Orem自理模式在妊娠糖尿病患者护理中的应用观察论文_饶丹1,张金山

【摘要】目的：对于妊娠糖尿病患者在接受治疗的过程中应用Orem自理模式进行护理，观察其应用效果。方法：所选研究样本的时间段为2018年6月-2019年6月，样本数量为120例，均为32周以上的妊娠糖尿病患者，接受胰岛素进行血糖控制。将120例患者进行随机分组，对照组60例观察组60例，对照组实施常规护理，观察组实施Orem自理护理模式。结果：观察组患者的FPG及HbALc控制情况显著优于对照组，数据具有统计学意义，P<0.05。观察组患者自然分娩人数以及正常妊娠人数显著优于对照组，数据具有统计学意义，P<0.05。结论：对于妊娠期糖尿病患者在进行临床护理的过程中实施Orem自理护理模式，具有更良好的应用效果，可以更好的控制患者的血糖情况，同时改善妊娠结局。

【关键词】Orem自理模式，妊娠糖尿病，护理

妊娠糖尿病是指患者在妊娠期间首次发现的葡萄糖耐糖量异常患者，结合临床数据统计表明，在我国发生妊娠糖尿病患者的发病率可高达5%。出现妊娠糖尿病症状以后会使患者后期的血糖控制情况发生变化，会威胁到母婴的生命安全。胰岛素是治疗妊娠糖尿病患者常用的药物，然而该药物在应用的过程中需要长期坚持，很多患者由于治疗周期较长，在后期表现的依从性较差，影响了患者血糖的控制情况。Orem自理模式以引导患者通过自我护理进行生命的维持，是患者能够充分的尊重生命的价值，能够意识到自理对于健康的重要性。本研究将探索对于妊娠糖尿病患者在治疗期间实施Orem自理模式后的应用效果，详情如下：

1资料与方法

1.1基础资料

以120以妊娠糖尿病患者作为研究样本，所有患者的年龄区间为21-42岁，中位年龄为27.5岁，对所有患者的妊娠糖尿病症状进行检测，显示所有患者的FPG范围为6.7-11.4mmolL，中位FPG量为8.3mmol/L，所有患者的HbALc范围为3.1%-7.9%，中位血红蛋白为5.4%。纳入标准：（1）所有患者WHO关于GDM的诊断标准，确诊为妊娠糖尿病症状；（2）所有患者孕周>32周；（3）所有患者为单胎妊娠；（4）所有患者无其他严重的基础性疾病；（5）在治疗的过程中均采用胰岛素进行血糖控制；（6）据悉本次研究并签订知情同意书，自愿参与本研究。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施Orem自理护理模式：

1.2.1完全自主护理

妊娠糖尿病患者在实施胰岛素进行治疗的过程中，缺乏有效的健康指导，因此存在自理缺陷问题。此外孕产妇妊娠期间的特殊身体状况以及心理情绪，也会严重影响患者的自理能力，尤其是对于自我护理的知识技术和操作方法缺乏有效的掌握。因此在护理时要针对患者的需求进行有效的指导，借助于医疗知识完全补偿妊娠糖尿病患者在自理期间出现的不足，由护理人员进行引导，使所有患者都能够在相应的引导和医疗器械的辅助下完成自我护理。

1.2.2部分自主护理

有部分患者对妊娠期糖尿病进行自理有深刻的认知，因此也有足够的能力进行自理。然而不乏有些患者在实施自理护理的过程中会面对会出现困难或需要帮助，因此要护理人员协助患者进行护理，包括为患者解决自理过程中的困难，克服自理缺陷，满足患者的自理需要。

1.2.3支持教育

结合妊娠糖尿病患者在妊娠期间的心理情绪和生理状态进行有效的支持教育，首先为患者进行饮食指导，饮食指导是妊娠期间进行护理的重要内容，同时也是妊娠糖尿病患者需要注重的重要内容，通过有效的饮食指导及可以针对患者的血糖进行有效的控制。基于妊娠糖尿病患者的现状，针对患者每日摄入的热量应进行控制，以30Caleo/kg进行计算，此外蛋白质应控制在每日100g，化碳水化合物应控制为每日150-250g，在妊娠糖尿病期间可以适当补充维生素、钙、铁类物质，多吃蔬菜与豆制品。妊娠期间饮食以少食多餐为原则。其次，指导患者进行孕期运动，可以孕期运动时可以指导患者适当活动上肢，此外开展有氧运动，如餐后散步，孕妇还可适当参加正常工作，但需要避免重体力劳动。

1.3数据统计

统计软件运用SPASS24.0，计量：表示，检验：t，计数：[n(%)]表示，检验：X2，当P值低于0.05时认为数据具有统计学价值。

2结果

2.1FPG和HbALc含量比较结果

干预后观察组患者的FPG和HbALc含量均低于对照组（表1），数据具有统计学意义，P<0.05：

2.2妊娠结局比较结果

干预后观察组正常妊娠患者数量与自然分娩数量显著高于对照组（表2），数据就有统计学意义，P<0.05，

3讨论

Orem自理模式是由美国护理学家Orem提出的新型护理理念，在实施该理念进行护理的过程中结合自理理论、自理缺陷理论与护理系统理论开展护理工作。结合该理念精神我们在进行护理的过程中，主要是为部分患者因为健康和相关限制而在自理能力方面出现了一定的不足的患者满足正常生理需求，使护理就发挥了其应有的价值。对于妊娠糖尿病患者实施Orem自理模式，结合妊娠糖尿病患者应用胰岛素治疗的现状进行分析，很多患者会出现注射部位不对、治疗过程中会出现相关并发症等缺陷，因此实施Orem自理模式以后，有效的改善了患者的自理效果，有效控制了患者的血糖状况，同时改善了妊娠结局，提高了临床护理效果。研究结果表明，Orem自理模式的应用，使患者的血糖控制效果更好，同时自然妊娠以及自然分娩的患者比例更高。

参考文献：

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论文作者:饶丹1,张金山

论文发表刊物:《健康世界》2020年4期

论文发表时间:2020/4/10

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