【关键词】：尿常规；尿液有形成分分析；尿培养；尿路感染
The application of urine routine and urine visible component analysis in the diagnosis of urinary tract infection
[abstract] : objective to observe and analyze the value of urine routine and urine visible component analysis in the diagnosis of urinary tract infection.Selection methods from August 2018 to July 2019, 168 patients with urinary tract infection as the object of study, all patients adopt midway through the morning urine, routine urine, urine effective component analysis and urine bacteria culture, gold standard, on the results of urine culture study neutrophils in routine urine esterase (LEU), nitrite (NIT) and urine visible part of white blood cells (WBC) count, bacteria, quantitative value at the beginning of each index in the diagnosis of UTI screen.Results among the 168 patients in this group, urine culture was positive in 82 cases, the positive rate was 48.81%.Urine culture was negative in 65 cases, the negative rate was 38.69%.There were 21 cases of suspicious pollution, accounting for 12.50%.Among 82 patients with positive urine culture, 33 patients were infected with gram-positive bacteria, with an infection rate of 40.24%.The infection rate of gram-negative bacteria was 54.88% in 45 cases.Fungal infection rate was 4.88% in 4 cases.Among the routine urine test indexes, NIT had the highest diagnostic efficiency, and the youden index was 0.292, which was consistent with the results of urine culture.LEU had the highest sensitivity (0.718) in the diagnosis of urinary tract infection.The specificity of NIT was 0.964.Conclusion urine routine test and urine tangible component analysis can be used for rapid diagnosis or elimination of urinary tract infection, reduce unnecessary urine culture, and have higher application value in the diagnosis of urinary tract infection.
[key words] : urine routine;Urine visible component analysis;Urine culture;Urinary tract infection
尿路感染是由各种病原体入侵泌尿系统引起的疾病，常见病原菌、真菌等感染。目前，尿路感染诊断的金标准是清洁中段尿尿培养。然而，尿培养过程耗时长，一般为3-5d左右，且培养成本较高，阳性率低[1]。因此，临床上，往往出现尿路感染样症状时，在尿培养结果出来以前，医师会经验性使用抗菌药物，这可能会导致抗菌药物耐药性的尿路感染细菌的出现。本文观察分析了尿常规及尿液有形成分分析在尿路感染诊断中的初筛价值，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2018年8月至2019年7月收治的尿路感染患者168例作为本次的研究对象，其中，男性患者75例，女性患者93例，年龄13-85岁，平均年龄（46.52±8.94）岁，病程2-6天，平均病程（4.02±0.32）天。
1.2使用仪器及检测方法 优利特500B尿液分析仪、科宝（COBIO xs）全 自 动 尿 液 有 形 成 分 分 析 仪、VITECK 32 细菌鉴定仪等。使用一次性定量接种环取清洁中段尿作为尿液标本，将其接种于血平板和中国蓝平板，置于 35 ℃ 孵育温箱中孵育18 ～24 h，对每毫升生长菌落进行计数，并使用 VITECK 32细菌鉴定仪对细菌进行鉴定。取接种后的尿液标本，采用优利特500B尿液分析仪对中性粒细胞酯酶 (LEU)、亚硝酸盐 (NIT) 进行检测，采用 COBIO xs 全自动尿液有形成分分析仪检测 WBC 计数和细菌定量。
1.3观察指标 革兰阴性杆菌菌落计数≥105 CFU/ml，革兰阳性球菌菌落计数≥104 CFU/ml 为尿培养阳性。尿培养结果显示 3 种以上细菌，判定为可疑污染，不合格。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1本组168例患者尿培养结果分析
本组168例患者中，尿培养阳性82例，阳性率为48.81%；尿培养阴性65例，阴性率为38.69%；可疑污染21例，占12.50%。在82例尿培养阳性患者中，革兰阳性菌感染33例，感染率为40.24%；革兰阴性菌感染45例，感染率为54.88%；真菌感染4例，感染率为4.88%。
2.2尿常规及尿液有形成分分析相关指标对尿路感染患者的诊断效能
尿常规检测指标中以 NIT 的诊断有效率最高，约登指数为0. 292，与尿培养结果一致性最高。LEU 诊断尿路感染的灵敏度最高，为0.718； NIT 诊断尿路感染的特异度最高，为0.964。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
对可疑尿路感染患者进行早期预测并筛选出尿路感染十分重要，尿常规检测可对尿液标本中酮体、LEU、NIT 等成分进行快速分析，对尿路感染临床诊断具有重要指导意义，其较于尿培养，耗费时间少，价格低廉[2]。虽然尿培养是尿路感染诊断的金标准，但是尿培养与尿常规相比，价格贵、耗时长，大多数尿培养为阴性，势必给患者带来不必要的负担。尿液有形成分分析主要对尿液中的 WBC、细菌等成分进行定量分析，较尿培养具有更高的灵敏度和阴性预测值[3]。本次研究结果显示，本组168例患者中，尿培养阳性82例，阳性率为48.81%；尿培养阴性65例，阴性率为38.69%；可疑污染21例，占12.50%。在82例尿培养阳性患者中，革兰阳性菌感染33例，感染率为40.24%；革兰阴性菌感染45例，感染率为54.88%；真菌感染4例，感染率为4.88%；尿常规检测指标中以 NIT 的诊断有效率最高，约登指数为0. 292，与尿培养结果一致性最高。LEU 诊断尿路感染的灵敏度最高，为0.718； NIT 诊断尿路感染的特异度最高，为0.964。综上所述，尿常规及尿液有形成分分析相关指标检测可用于快速拟诊或排除尿路感染，减少不必要的尿培养，在尿路感染诊断中具有较高的应用价值。
参考文献
[1]向小玲.尿常规检测对尿路感染的诊断价值评估[J].深圳中西医结合杂志,2016,26（1）:70-71.
[2]杜娟,张林涛,杨文航,等.尿常规及尿液有形成分分析在尿路感染诊断中的初筛价值研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26（20）:4617-4620.
[3]温小云,方先松,席徐翔.尿路感染诊断中尿常规检验的临床意义与结果分析[J].当代医学,2017,23（24）:117-119.
论文作者:曹淑杰
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
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