周金玲
新疆生产建设兵团第七师医院
摘要：目的 探究经皮扩张气管切开术在ICU急危重症合并感染患者中的临床效果。方法 自我院2016年4月-2017年4月ICU中进行治疗的急危重症合并感染患者中选取76患者作为研究对象，平均分为对照组和观察组，对照组患者采取常规气管切口术进行治疗，观察组患者采取经皮扩张气管切开术，对比两组患者手术的各项指标以及手术完成后各项并发症的发生情况。结果 观察组患者手术各项指标均优于对照组，且观察组患者的术后并发症也低于对照组，以上两项组间差异对比明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 经皮扩张气管切开术在ICU急危重症合并感染患者的治疗中起到了良好的效果，帮助患者减轻了痛苦，提高了治疗效果，并且减少了并发症的发生率，值得进行推广应用。
关键词：经皮扩张气管切开术；常规气管切开术；ICU；急危重症合并感染患者
经皮扩张气管切开术是在常规气管切开术的基础上进行改进的一种技术，能够有效的帮助为重患者保持正常呼吸[1]，保证患者机体氧气的正常供应，实用性更高，本次研究主要探究经皮扩张气管切开术在ICU急危重症合并感染患者中的临床效果，自我院2016年4月-2017年4月ICU中进行治疗的急危重症合并感染患者中选取76患者作为研究对象，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
自我院2016年4月-2017年4月ICU中进行治疗的急危重症合并感染患者中选取76患者作为研究对象，平均分为对照组和观察组，观察组38例，男24例，女14例；年龄21-85岁，平均年龄（45.21±1.35）岁；对照组38例，男23例，女15例；年龄22-86岁，平均年龄（45.13±2.01）岁；两组患者临床表现均有呼吸衰竭症状，符合手术条件，患者或患者家属对此次研究均知情，自愿参加且签署研究知情同意书。两组患者年龄、性别比例、病情程度等一般资料对比无较大差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。
1.2 方法
两组患者均采取相同的护理方式，对照组患者采取常规气管切开术，操作方式是通过甲状软骨下部边缘直至胸骨上部骨窝处实施手术[2]，自颈前切开4-6厘米，将各部组织进行分离，直至气管壁，将气管切开1-2个气管环，将人工器官放置入内进行固定。观察组患者采取经皮扩张气管切开术，操作方法如下：选取患者气管软骨中第2-4节为手术实施点，在软骨下部边缘起垂直向下切入，切口控制在1-1.5厘米[3]；通过气管刺针以45°的角度向气管前壁刺入，观察有气泡抽出为穿刺成功，将“J”型人工气管防置入内，随即置入扩张器，将套管拔出，固定好气管位置，清理呼吸道，将气管接入呼吸机。
1.3观察指标
观察并记录两组患者手术过程中手术时间、手术切口大小、手术中出血量以及切口的愈合时间，记录患者各类并发症（切口出血、感染、皮下气肿、导管脱落、气胸、食道损伤、气囊破裂）的发生情况。
1.4统计学意义
本次研究中各项资料的分析与计算均采用统计学软件SPSS21.0，计量资料以及计数资料的表示方法分别是（均数±标准差）（）和率（%），前者检验值为t，后者检验值为x2，组间比较经P值判定，P<0.05则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者各项手术指标
观察组患者手术时间低于对照组，手术切口小于对照组，手术中出血量低于对照组，切口的愈合时间早于对照组，以上各组间对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见下表1。
3 讨论
急危重症合并感染患者的病情都比较严重，或者治疗情况不理想，是ICU观察患者里的重中之重，短期的窒息及会导致此类患者出现心脏停跳以及大脑血氧等情况，导致机体出现不可逆的损伤[4]，严重影响患者的生命安全，因此，针对急危重症合并感染患者的监护治疗中对于患者呼吸的控制是非常重要的，通常会采取建立人工气道的方式帮助患者保持正常的呼吸，保证患者机体氧气的供给，最常用的是常规气管切开术，虽然能够有效的缓解患者的呼吸情况[5]，但是这种气管开口的方式对患者造成的创口较大，且气管长期暴露在外面极易引发各种不良事件及并发症的发生。经皮扩张气管切开术的研发很好的解决了这一系列的问题，能够尽可能减少对患者伤害的基础上辅助患者保持呼吸功能。在实际操作过程中要注意做好术前准备工作，对于情绪较为激动的患者做好心理护理，手术完成之后护理人员要协助患者家属做好护理工作，减轻患者的痛苦。
本次研究中，对照组患者采取常规气管切开术，观察组患者采取经皮扩张气管切开术，通过结果观察对比显示，观察组患者手术过程中操作的时间较短，切口较小，手术过程中出血量较少，且切口愈合需要的时间较短；手术完成后观察组患者并发症的发生比例为2.63%明显低于对照组的39.47%，以上两项对于差异明显，均具有统计学意义（P＜0.05），由此可见，经皮扩张气管切开术在ICU急危重症合并感染患者中的治疗效果明显好于常规气管切开术。
综上可知，针对ICU急危重症合并感染患者的监护治疗过程中要严密监控患者各个方面的情况，经皮扩张气管切开术是保证此类患者呼吸的最新技术，在临床研究中也显现出了优质的效果，值得在临床治疗中进行推广和应用。
参考文献：
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论文作者:周金玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/27
标签：患者论文; 气管论文; 切开术论文; 手术论文; 切口论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;