（内江市第二人民医院妇科 四川 内江 641003）
【摘要】 目的：探究子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期护理效果分析。方法：选取我院我院2011年6月～2014年11月收治的62例子宫肌瘤合并糖尿病患者，全体入选病例经常规检查，各诊断结果均符合子宫肌瘤及糖尿病诊断相关标准，针对此类患者加强临床护理，防范各类并发症发生。结果：患者围手术期血糖控制情况60例（96.77%）控制在理想范围内，观察组术后仅1例（1.61%）患者出现轻微切口感染，经对症治疗后痊愈，但无尿潴留、褥疮、低血糖等并发症发生。护理满意度评分为95.73±7.48，分值水平较高。结论：给予子宫肌瘤合并糖尿病患者围手术期护理干预，能有效控制患者血糖水平，为手术的顺利进行提供可靠保障，很大程度上降低了并发症的发生风险，对改善预后具有积极影响，具备于临床推广应用的意义与价值。
【关键词】 子宫肌瘤合；糖尿病；围手术期护理
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）02-0230-01
子宫肌瘤是女性生殖器常见良性肿瘤，临床主张通过手术切除的方式进行治疗。随我国生活水平的提升，糖尿病发病率逐年递增。糖尿病的发生会严重影响患者生活质量，以合并症的形式出现，势必会干扰到子宫肌瘤的治疗效果，临床治疗中容易导致各种并发症的发生，需要给予重视，严防合并病症出现的各种问题。基于此，针对此类患者加强临床护理，防范各类并发症发生至关重要。本文以我院2011年6月～2014年11月收治的62例子宫肌瘤合并糖尿病患者为研究对象，分析总结子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期的护理体会，详情报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象取自于我院2011年6月～2014年11月收治的62例子宫肌瘤合并糖尿病患者，全体入选病例经常规检查，各诊断结果均符合子宫肌瘤及糖尿病诊断相关标准。全体研究对象均为II型糖尿病患者，经临床症状、B超检查及病理活检已排除子宫肌瘤恶性病变。患者年龄38～65岁，男34例，女28，平均年龄（46.3±7.4）岁；糖尿病病程1～11年，平均病程（5.6±3.8）年。手术类型：子宫切除术11例，肌瘤切除术36例，子宫动脉栓塞术15例。
1.2 护理方法
1.2.1术前护理 ①心理护理。子宫肌瘤的发生不仅会对患者造成生理上的创伤，还会使患者产生较大的心理负担。不良情绪增多显然对糖尿病病情控制十分不利，部分患者还会以消极、悲观的态度咀嚼治疗。针对这一情况，护理人员务必要与患者保持良好沟通，为使患者对疾病有更为全面的认知，护理人员可使用通俗易懂的语言对患者进行疾病相关知识的宣教，消除患者疑虑。另外，应与患者保持良好的护患关系，获取患者信任与配合，争取获得家属支持，一同帮助患者树立战胜疾病的信心。②做好充分的术前准备。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前护理人员应密切监督患者血糖水平，尽可能将患者血糖稳定在正常范围。严格遵守医嘱使用胰岛素，以确保患者以理想的血糖状态接受手术。值得一提的是，围术期患者血糖水平不宜过低，护理人员应加强干预，避免低血糖发生。注意倾听患者主诉，当患者表示有头晕、乏力、心慌等症状，则高度提示低血糖发生，护理人员应立即进行对症处理。术前监督患者完成各项常规检查，告知注意事项与手术禁忌等相关事宜。术前表现出明显紧张情绪者可加强心理辅导，必要时使用镇静剂。
1.2.2术后护理 ①术后注意密切监测患者生命体征，包括脉搏、心率、呼吸灯，一经发现异常则需立即反馈给主治医师安排救治。落实导尿管和手术切口的护理工作，注意保持切口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，促进切口愈合，预防切口感染。②术后24h内间每间隔2h对患者进行一次血糖、尿酮与尿糖的检测，记录检测结果以供主治医生作参考，严格遵照医嘱使用胰岛素。术后6h内禁食，可以胰岛素加葡萄糖注射液进行静脉滴注，确保血糖水平维持在正常范围。加强对低血糖事件的防范，控制好胰岛素与注射剂的输注速度，注射部位首选非运动部位，以促进胰岛素的良好吸收。
1.2.3出院指导 出院前对患者进行出院指导，提醒患者术后1个月内禁止性生活，日常洗浴尽量以淋浴为主，用温水清洗外阴，注意个人卫生。加强对血糖水平的自我监测，增强并发症防范意识，定期前往医院复诊。
2.结果
患者围手术期血糖控制情况60例（96.77%）控制在理想范围内，观察组术后仅1例（1.61%）患者出现轻微切口感染，经对症治疗后痊愈，但无尿潴留、褥疮、低血糖等并发症发生。护理满意度评分为95.73±7.48，分值水平较高。
3.讨论
随着医疗常识的普及，新时期全民对围术期临床护理的重要作用有了新的认识。子宫肌瘤是常见妇科病，与糖尿病合并时会增加治疗难度，较一般患者手术风险明显更高。基于此，加强对术前、术中、术后这一手术过程的临床护理很有必要。全程护理干预的实施，更有利于糖尿病病情的良好控制，很大程度上提高了手术的安全性。本次研究中，较接受常规护理的对照组患者，接受全程护理的观察组患者血糖控制情况明显更为理想，患者术后并发症发生率低，护理满意度高，高度提示围手术期护理干预的重要作用。该研究结果与现有相关报道内容基本吻合。
综上，糖尿病容易导致患者发生各种机体感染，以及手术的应激胰岛素抵抗，临床上对子宫肌瘤合并糖尿病患者围手术期护理干预，能有效控制患者血糖水平，重视血糖的日常管理，对于维持患者血糖，为手术的顺利进行提供可靠保障，很大程度上降低了并发症的发生风险，对改善预后具有积极影响，具备于临床推广应用的意义与价值。
【参考文献】
[1] Nizar Ahamada Said，燕敏.糖尿病对外科影响和围手术期管理的进展[J].医学综述，2013，19（20）：3762-3765.
[2]吴凤英.护理干预对子宫肌瘤切除术后肠蠕动早期恢复的影响分析[J].当代护士（专科版），2013（6）：67-68.
[3]詹琼琼，李岚，彭小丹.子宫肌瘤合并糖尿病围术期的护理干预[J].实用临床医学，2013，14（4）：126+132.
[4]路欣.子宫肌瘤合并糖尿病的围术期护理分析[J].中国医药指南，2014，12（3）：201-202.
[5]许小宴，朱洁怡.专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（8）：77-78.
论文作者:吴芙蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/17
标签：患者论文; 血糖论文; 手术论文; 子宫肌瘤论文; 糖尿病论文; 术后论文; 并发症论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;