广西壮族自治区南溪山医院 广西桂林 541001
摘要：目的 探讨综合护理模式在老年骨质疏松患者中的应用效果。方法 选取本院2016年1月至2017年1月收治的98例老年骨质疏松的患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，各49例。对照组采用传统常规的护理模式，观察组实行综合护理模式，比较两组老年骨质疏松患者骨折的发生率和满意度。结果 观察组老年骨质疏松患者骨折的发生率低于对照组，其满意度明显高于对照组，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。结论 骨质疏松受到很多危险因素的影响，在治疗过程中要辅以针对性的护理措施，综合性护理措施可以有效降低老年骨质疏松患者骨折的发生率，改善患者身体状况，有效避免了病情的进一步恶化，提高患者的生活质量和满意度。
关键词：综合护理；老年人；骨质疏松
老年性骨质疏松症是中年以后内分泌变化、活动减少，营养障碍或者在治疗慢性病时所用药物的影响，以致发生的慢性代谢性骨病[1]。以骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，而单位体积内骨组织减少为病理特征，临床上多在作Ｘ线检查时发现。骨质疏松是一种比较系统的骨科疾病，作为由多种因素引发的慢性疾病，其不会出现明显的临床表现，绝经后的女性及高龄老人极易出现骨质疏松，甚至骨折。为减少老年骨质疏松患者发生骨折，提高老年人的生活质量，我院内分泌科对98例老年骨质疏松患者的疾病情况和危险因素，探讨老年骨质疏松性骨折的护理干预措施。现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月—2017年1月我院内分泌科收治老年骨质疏松患者98例，男68例，女30例，年龄61～83岁，平均年龄为（72.67±4.62）岁，入选标准：经双能 X线骨密度仪检测，以腰椎或股骨颈任一处骨密度（BMD）低于正常同性别峰值骨量2.0标准差为骨质疏松[2]。全部老人骨质疏松患者均排除继发性骨肿瘤、软骨病、骨炎症性病变及严重内科疾病等。两组患者在性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者在住院治疗过程中采用常规护理，观察组采取综合性的护理措施，具体方法如下：①患者评估 骨质疏松性骨折通常在轻度的外力作用下发生，这是由于骨质疏松患者骨骼的脆性增加所致。评估高危人群诱发跌倒的因素，包括患有慢性病（心脑血管病、糖尿病等）、骨关节僵硬活动的受限程度、视力是否下降、触觉敏感性的下降程度以及平衡能力差等存在跌倒危险因素的老年人。大多数患者都存在较多的跌倒危险因素，对其采取跌倒风险评估，帮助其分析可能诱发跌倒因素，针对性地提出预防跌倒的护理措施，从而减少老年骨质疏松患者跌倒的发生，降低骨折的发生率。②心理护理 根据患者实际情况的不同，采用不同的方式与患者进行沟通交流，尊重患者的隐私，介绍病情，排除其不良的情绪，树立信心，积极配合医生的治疗。③饮食护理 合理补充充足的钙和蛋白质，如奶类、豆类、鱼类、核桃等，根据患者的不同情况制定针对性的饮食方案，保证在治疗过程中保持一个合理正确的饮食习惯，少量多餐，避免暴饮暴食。绝经后的女性因雌激素水平的下降，胃肠道对食物的消化吸收功能降低，如果一次性食入过多的营养物质，会阻碍身体的有效吸收，不能很好的纠正骨质疏松症状[3]。避免饮用咖啡，咖啡可以增加尿钙的排出，延缓细胞外基质的形成，同时禁止抽烟喝酒，长期饮酒会对破坏骨组织，使骨密度降低，骨的脆性增加，增加骨折的风险。④运动护理 适当的身体锻炼，可以减少骨质的丢失。老年患者的户外活动相对较少，光照不足不利于钙磷的吸收。护理人员指导老年骨质疏松患者进行适当的户外有氧运动，比如慢跑、散步、太极拳等，运动时间在傍晚或者上午最好，每次坚持30min就合适了[4]。老年患者外出活动时需要有家属或者护理人员陪同，控制其运动量，适可而止。⑤疼痛护理 老年骨质疏松患者通常都有腰背部疼痛，根据患者具体情况遵医嘱执行。轻度疼痛患者可予以热敷和轻度按摩，局部涂擦扶他林乳膏，也可以进行红外线理疗缓解疼痛，重度疼痛患者要坚持卧床休息，保持身体关节的功能体位，剧烈疼痛时采用镇痛药物。指导患者放松骨骼肌，减轻疼痛强度。
1.3评价指标
比较两组老年骨质疏松患者干预前后的骨折发生率和满意度。满意度问卷调查分为3个满意程度，分别为：“满意”、“基本满意”和“ 不满意”。其中“基本满意”为 “满意”。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0统计软件，所得数据结果均以±s表示，计数资料采用c2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对两组老年骨质疏松患者干预后的骨折发生情况进行对比，结果显示，观察组采用综合性护理后，发生骨折的例数为4例，发生率为8.16%，对照组患者发生骨折的例数为16例，发生率为32.65%，差异显著。
2.2对两组老年骨质疏松患者干预后的满意度进行检查，结果显示，观察组采用综合性护理后，与对照组相比较差异有显著性，P<0.05，有统计学意义。见表1。
3.结论
骨质疏松性骨折的发生率随着增龄、BMD的降低而增加。老年人神经肌肉的协调性下降，在应激状态下不能很好的调整身体平衡状态，中枢神经系统运动神经元的调控功能下降，这样跌倒的机率就会增加。对老年骨质疏松患者，尤其骨折高危人群进行安全防护指导，加强安全防护意识，告诫其跌倒的不良后果以及预防措施，提高身体的协调能力，平时注意保持良好的姿势，避免负重，使用腰围有利于预防椎体骨折的发生。鼓励老年骨质疏松患者在家人的陪同下尽可能的到户外活动及锻炼，接受阳光照射。骨质疏松的治疗和饮食干预中钙的最佳来源是富含钙质的食物[5]，比如奶制品、海产品、豆制品，深绿色蔬菜如菠菜，白色蔬菜如白菜、花菜等。骨质疏松症是骨骼发育、成长、衰老的基本规律，采取有效的治疗和综合性的护理措施，提高骨量，减少骨质疏松性骨折的发生。及早加强自我的保健意识，提高自我保健水平，积极进行科学的干预，骨质疏松症是可能延缓的，这对提高老年人的身心健康及生活质量具有重要而现实的社会和经济效益。
参考文献：
[1]贺青枝.探究老年骨质疏松骨折的影响原因及康复护理对策[J].临床医药文献电子杂志，2015，12（22）：4613-4615.
[2]中华医学会.原发性骨质疏松诊治指南[J].中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011，4（1）：2-17.
[3]李素惠，徐娟.老年骨质疏松症患者的临床护理研究[J].白求恩军医院学报，2013，11（6）：559-560.
[4]马燕飞，曹美娟.142例老年骨质疏松的临床护理体会[J].大家健康（下旬版），2013，7（8）：170.
[5]毛丽娟，戴宝珍.实用老年护理学[M].上海：上海医科大学出版社，1999.178
论文作者:廖艳洁
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/11
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