刘建龙 李强
山东省平度市人民医院 266700
急性阑尾炎又被称为盲肠炎，是普外科临床疾病治疗中一种比较常见的急腹症。它的发病急速，如果没有得到及时的治疗，极有可能致使患者出现炎症反应甚至造成感染。急性阑尾炎的常见症状包括：反跳痛、阑尾点压痛和转移性右下腹疼痛。随着社会的发展和人们生活质量的提高，对急性阑尾炎采取的常识性的紧急措施，提高了该病临床诊治中的困难。为了对普外科临床中急性阑尾炎临床诊治进行探讨，笔者院选取了2014年3月至2016年9月期间，我院收治的120例急性阑尾炎患者，并对其临床资料进行了回顾性分析。现报道如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年3月至2016年9月普外科收治的30例急性阑尾炎患者为研究对象。其中，男性患者20例，女性患者 10例，年龄为19至72岁，平均年龄（48.5±4.0）岁。在这30例急性阑尾炎患者中，农民有10例，工人8例，学生9例，教师3例。化脓性阑尾炎患者4例，坏疽性阑尾炎患者6例，单纯性的阑尾炎患者16例，阑尾脓肿患者 1例，穿孔性阑尾炎患者3例。
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1.2临床表现
30例急性阑尾炎患者中，出现发热现象的患者为28例，出现畏寒现象的患者为26例，出现全身乏力现象的患者为22例，出现便秘现象的患者为20例，出现腹痛现象的患者为29例，出现腹泻现象的患者为13例，出现食欲不振现象的患者为27例，出现恶心呕吐现象的患者为28例。
1.3方法
对入院的30例急性阑尾炎患者按照普外科常规进行入院处理，包括：补液、抗感染、维持水电解质酸碱平衡等。对这30例患者进行检查，对适合做阑尾炎手术的患者进行手术治疗。手术治疗的方法和步骤包括以下几个方面：
（1）手术麻醉方法采用的是连续性硬膜外麻醉。（2）手术切口为右下腹斜形手术切口。（3）将切口打开后，用纱布垫将小肠推入内侧。（4）找到盲肠，用阑尾钳夹住阑尾的末端，切除阑尾。（5）手术进行的过程中，对化脓性阑尾炎患者的腹腔进行清洗，将其阑尾根部进行解剖，对阑尾进行观察和分析。（6）对动脉阑尾用丝线进行结扎，对阑尾残端进行消毒处理。（7）对包埋的盲肠壁进行缝合，缝合的面积应适中，不要过大。有1例患者由于年龄较大和身体状况不佳的原因，患者和其家属商量采用保守治疗的方法。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
经过阑尾切除手术治疗的30例急性阑尾炎患者中，有2例患者出现了切口感染的情况。对这2例患者进行酒精湿敷和临床抗感染治疗痊愈后，疗效显著，治愈率为93.33%（28/30）。在这30例急性阑尾炎患者中，采用手术治疗的患者为29例，所占的比例为96.67%，采用保守方法治疗的患者为1例，所占比例为3.33%。住院时间为8至21天，平均住院时间为（13.2±4.2）天。
3讨论
急性阑尾炎是一种常见的急腹症，其发病年龄段比较分散，具有起病急、病情恶化快的特点，容易引起阑尾炎穿孔和腹膜炎等症状，甚至还会出现休克和危及患者生命的情况。根据临床经验，急性阑尾炎患者在诊断过程中主要注意一些几点：一是观察患者临床体征变化，看患者是否出现下腹疼痛或反复腹痛的情况：二是参照患者的影像学资料，从患者的B超、X射线等资料中观察是否出现肿块等：三是对急性阑尾炎患者进行血常规和体温检查，看患者是否出现白细胞数量增加与核左移情况，是否出现发热的情况。当以上症状出现时，可以判定患者为急性阑尾炎。对于腹腔镜手术来说，具有对患者损伤小与患者手术后恢复快等特点。但对于一些合并穿孔的患者来说，采取腹腔镜手术难以实现腹腔的清洗，且很容易造成患者出现术后感染等现象。
社会的进步和医学卫生水平的提高，使得对急性阑尾炎的治疗变得较为简单，通常采用的是切除术，即切除阑尾。从目前来说，阑尾切除的技术已足够成熟，其危险性也不大，但是这仍然需要引起医护人员的注意，要在阑尾切除之后进行抗感染处理，防治切口出现感染产生病变威胁患者健康。急性阑尾炎通常又可以分为化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎、阑尾穿孔、和坏疽性阑尾炎等等。
对于急性阑尾炎患者的治疗方式，通常有保守治疗与手术治疗两种。保守治疗只是针对患者年龄偏大，身体状况不适宜进行手术而言的：同时，对于一些条件达不到手术标准的乡镇医院来说，保守的药物治疗也是一种可行的方式，它能够起到迅速止痛的作用。本研究以我卫生院近年来收治的32例急性阑尾炎患者为对象，探讨了急性阑尾炎的保守治疗方法。本研究主要运用抗生素和止痛药联合治疗。对于疼痛程度大的患者先给予止痛药缓解，而后根据患者的炎症程度和耐药性给予不同的抗生素治疗，总体效果较好。
综上所述，对于急性阑尾炎的治疗，采取传统的药物治疗能够较好的缓解患者的疼痛，且不宜感染，患者的医疗负担小，尤其是对一些技术较为落后的乡镇医院而言，有着良好的适用性。
参考文献：
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[2]翟超，陈平，刘涛.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治 [J].大家健康，2013，67（12）：290-291.
[3]姚君.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治分析 [J].工企医刊，2013，90（12）：780-782.
论文作者:刘建龙,李强
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/7
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