【关键字】妊娠期；糖尿病；规范化治疗；血糖；妊娠结局
近年随着人们生活方式变化等多因素影响，妊娠糖尿病发病率逐年攀升，此疾病与围产期并发症有密切关系，如胎儿畸形、死胎、酮症酸中毒、妊娠高血压、巨大儿、早产等，母婴健康和安全均受严重影响。为此，临床孕产科医护人员对此加大了重视和关注，已有不少学者认为对妊娠期糖尿病患者实施规范化治疗[1]，可显著控制血糖，改善妊娠结局。但仍有部分学者对此质疑。现纳入60例妊娠期糖尿病患者分组讨论此点：
1.资料及方法
1.1一般资料
按治疗方式分组60例妊娠期糖尿病患者。对照组：孕周时间27-40周，平均为（32.6±1.2）周，年龄21-42岁，平均为（27.6±1.1）岁，经产妇14例，初产妇16例；研究组：孕周时间27.5-40周，平均为（32.8±1.1）周，年龄21-41岁，平均为（27.8±1.2）岁，经产妇13例，初产妇17例。两组一般资料比较（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组孕妇未接受规范化治疗，孕检时，由责任医生或护士向其讲解饮食方案、注意事项等即可。研究组接受规范化治疗：
①全面系统的妊娠糖尿病知识宣教：确诊后，对孕妇和其家属实施全面系统的健康教育，告知妊娠糖尿病发病原因、对母婴的影响，以及保持正确良好的生活方式和饮食习惯对控制血糖的重要性，可发放相应疾病知识资料辅助宣教。
②饮食控制：按照孕妇BMI指数计算其每日所需脂肪（30%）、蛋白质（20-25%）、碳水化合物（45-55%）等，并根据结果选择食物，合理分配三小餐、三大餐，早中晚热量占比为10%、30%、30%，指导孕妇自行进行食物等值交换和食物交换的概念。
③自我监测血糖：指导孕妇自行监测血糖，定期做糖化血红蛋白检查、尿常规检查，避免发生饥饿性酮症。
④运动治疗：指导其餐后可适量适宜运动，每次20-30min则可，心率<120次/min，勿剧烈运动，若合并并发症或先兆流产症状则不适宜运动。
⑤胰岛素治疗：按照血糖指标确定其是否需给予胰岛素治疗，即发生饥饿性酮症、餐后血糖≥6.7mmol/L、餐前血糖≥5.8mmol/L、夜间血糖≥5.6mmol/L时，给药剂量需从小剂量开始，并按照其个体敏感性和血糖水平调整给药剂量，直至控制血糖满意则可。
1.3 指标判定
治疗前、治疗后测定孕妇空腹血糖、餐后2h血糖。
记录产妇妊娠结局。
1.4统计学方法
妊娠结局（计数资料，%）和空腹血糖、餐后2h血糖（计量数据，±s），输入到统计学软件（SPSS13.0版本）中，用X2、t检验，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 妊娠并发症
研究组妊娠并发症发生率10%低于对照组50%（P<0.05），见表1：
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2.2 血糖指标
治疗前组间血糖指标比较（P>0.05），治疗后，研究组空腹血糖、餐后2h血糖低于对照组（P<0.05），见表2：
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3.讨论
妊娠糖尿病会增厚病变微血管毛细血管基底膜，官腔变窄，进而诱发妊娠高血压。母体高血糖状况下，胎儿胎尿排出量增多，进而增多羊水，加大羊膜腔压力，易造成早产、胎膜早破等症状[2]。此类症状均与妊娠期糖尿病有密切关系，通过筛查妊娠期糖尿病，密切监控血糖，对母婴结局有明显改善作用。本研究中采用规范化治疗干预，结果显示，研究组妊娠并发症、血糖指标均优于对照组，表明规范化治疗干预可对妊娠糖尿病患者发挥更大作用。其原因为饮食控制属于基础干预，按照个体差异指导其饮食，让其养成良好、健康的生活习惯，合理建立饮食结构，利于控制血糖，满足胎儿和孕妇能量需求，严格限制摄入碳水化合物，避免出现饥饿性酮症[3]。运动干预可提升肌肉对葡萄糖的利用和胰岛素的敏感性，增强糖代谢，进而达到控制血糖的目的。外加胰岛素治疗，保护胰岛素细胞，维持血糖在正常范围。
综上，妊娠期糖尿病患者接受规范化治疗，可显著控制孕妇血糖指标，并对妊娠结局改善有利。
【参考文献】
[1]杨玉环. 妊娠期糖尿病(GDM)规范化治疗对妊娠结局的影响[J]. 糖尿病新世界, 2016, 19(3):73-75.
[2]李娜, 李春玲. 妊娠期糖尿病的规范化治疗及对妊娠结局的影响[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2016, 3(7):69-70.
[3]郑燕. 妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响[J]. 糖尿病新世界, 2018, 21(3):21-22.
论文作者:王丽
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
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