【摘要】目的：探讨手术治疗混合痔合并低位肛瘘的临床效果。方法：选取2018年9月到2019年9月期间在我院接受治疗的80例混合痔合并低位肛瘘患者作为研究对象，随机分为实验1组和实验2组，每组40例。实验1组采取分期手术治疗，实验2组实施混合痔合并低位肛瘘同期手术治疗，对两组患者术中及术后情况以及治疗有效率进行比较分析。结果：实验2组手术时间多于实验1组，术中失血量、术后疼痛时间以及住院时间均短于实验1组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：对混合痔合并低位肛瘘患者采取同期手术治疗临床效果更佳，值得应用与推广。
关键词：同期手术；分期手术；混合痔合并低位肛瘘；临床效果
近些年，由于人们不规律的生活习惯与饮食规律，痔疮的发病率逐年增加。肛瘘是临床常见的肛门直肠疾病之一，它是肛周发生脓肿溃烂，其伤口长久不愈合而引发脓性感染，很难自愈，需要通过手术治疗[1-2]。临床治疗混合痔合并低位肛瘘可选择同期治疗或分期治疗，分期手术治疗时间较长且费用较高，容易造成二次手术伤害，为了对比两种手术方式，我院以80例混合痔合并低位肛瘘患者作为研究对象，就手术治疗混合痔合并低位肛瘘的临床效果进行研究，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年9月到2019年9月期间在我院接受治疗的80例混合痔合并低位肛瘘患者作为研究对象，纳入标准：所有患者均符合混合痔合并低位肛瘘诊断标准，无肛肠外科疾病或手术史；排除精神、心肝肾功能存在障碍的患者。随机分为实验1组和实验2组，每组40例。年龄在18-54岁之间，平均（33.4±4.24）岁，对两组患者的一般资料进行比较，P＞0.05。
1.2方法
实验1组：采取分期手术治疗，先施行肛瘘手术，待患者康复后在进行混合痔的切除手术治疗。
实验2组：施行同期手术治疗，麻醉成功后，用扩肛期扩肛，组织钳夹3点处痔核，先于肛缘外0.5cm处作v形切口，钝性分离外痔至齿状线上0.3cm，中弯钳钳夹内痔基底部，7号丝线于钳下贯穿做“8”字缝扎，剪去游离痔组织外2/3，残端纳入肛内，然后以同法处理其它痔核。同期行肛瘘手术，从瘘管外口将探针放入，撑开瘘管，从外到内将瘘管表面皮肤以及皮下组织切开，使用电刀将瘘管完全切除，对创面进行止血， 凡士林纱布填塞创口，丁字带固定。
1.3观察指标
对两组患者术中及术后情况以及治疗有效率进行比较分析。临床疗效中显效：患者临床症状消失，肛管内无水肿、排便恢复正常；有效：临床症状及体征有所改善，排便基本恢复正常；无效：临床症状及体征没有改善且病情有所加重。有效率=（显效+有效）/例数×100%。
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1.4统计学分析
将收集的数据用SPSS 19.0进行统计和分析，计算型指标以例（n/%）表示，x2检验，计量型指标以均数±标准差（?x±s）描述、t检验。P＜0.05标识两者比较存在显著性差异。
2 结果
2.1比较两组患者术中及术后情况。
结果显示，实验1组手术时间（18.78±5.31）min、实验2组手术时间（29.88±5.64）min，T值为9.0626；实验1组术中失血量（25.26±4.29）ml、实验2组术中失血量（11.34±1.24）m，T值为19.7146；实验1组术后疼痛时间（2.44±0.39）d、实验2组术后疼痛时间（2.14±0.31）d，T值为3.8084；实验1组住院时间（7.33±0.44）d、实验2组住院时间（5.28±0.26）d，T值为25.3686，实验2组术中及术后情况均优于实验1组，差异具有统计学意义，P＜0.05。
2.2对两组患者治疗有效率进行比较
结果显示，实验1组患者显效14例（35%）、有效18例（45%）、无效8例（20%），总满意度为80%；实验2组患者显效23例（57.5%）、有效15例（37.5%）、不无效2例（5%），总有效率为95%，X2值为4.1143，实验2组治疗有效率高于实验1组，P＜0.05。
3 讨论
每个人在肛管与直肠末端黏膜下都具有一圈纤维结缔组织结构，大小是固定不变的，肛管上皮中感觉神经末梢较为丰富，能维持正常的排便活动。若这些正常的结缔组织结构被破坏，使排便功能发生异常就会形成痔疮[5]。随着医疗水平的进步，该疾病可施行同期手术，相对于分期手术，同期手术避免了二次手术，降低复发率，减轻了患者的痛苦。
结果显示，实验2组手术时间多于实验1组，术中失血量、术后疼痛时间以及住院时间均短于实验1组，P＜0.05。
综上所述，对混合痔合并低位肛瘘患者采取同期手术治疗临床效果更佳，值得应用与推广。
参考文献：
[1]张怀元.混合痔合并低位肛瘘患者采取手术治疗的临床效果分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(21):141+148.
[2]谭申权,赵廷鸿,李俊涛.同期手术治疗混合痔合并低位肛瘘的临床疗效及安全性[J].当代医学,2019,25(06):90-93.
[3]冯健城.手术治疗混合痔合并低位肛瘘的临床疗效分析[J].基层医学论坛,2019,23(04):514-516.
[4]张娟.手术治疗混合痔合并低位肛瘘的临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(20):166+170.
[5]沈洪明.同期手术治疗混合痔合并低位肛瘘的临床疗效及安全性分析[J].中外医疗,2017,36(13):100-101+104.
论文作者:余朝华
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/6
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