吕春梅 邹丽宇 宋昌群
[摘 要]目的：探讨出院随访对精神分裂症患者自我效能感、复发率的影响。方法：将100例入组的康复出院精神分裂症患者随机分为实验组和对照组，在出院前采用一般自我效能感量表，住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS)进行评估，并进行随访一年。结果：实验组与对照组自我效能感、复发率比较有显著性差异(P<0.01)。并且在IPROS总分和各项因子分均明显改善(P＜0.01和P＜0.05). 结论：出院随访能有效提高精神分裂症患者面对环境挑战的信心,增强社会适应能力,降低精神分裂症患者的复发率。
[关键词]出院随访 精神分裂症 自我效能 复发率
DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.32.55
作者单位：321016，浙江省金华市，浙江省金华市第二医院精神科
精神分裂症是一种病因未明，复发率、病残率极高的精神疾病[1]。如何提高精神分裂症患者自我效能感，降低的复发率是精神科工作重要内容之一。我们探讨100例精神分裂症患者通过出院随访，以便了解精神分裂症患者在出院一年后自我效能感、社会功能的改善及疾病复发情况，来判断出院随访对精神分裂症患者的康复作用。现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
2014年2月－6月在我院住院的精神分裂症患者100例，入组标准：符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，年龄在18-60岁，初中文化以上学历。排除其他躯体性疾病，康复出院患者。随机分为两组，实验组53例，男性32例，女性21例，平均年龄29.9±8.1岁，初中文化21例，高中以上32例。平均病程4.6±4.3年。未婚20例，已婚29，离婚4例。对照组47例，男28例，女性21例。平均年龄30.2±7.5岁，初中文化18例，高中以上文化31例，平均病程5.2±4.9.未婚17例，已婚29例，离婚1例。两组患者在性别、年龄、病程、婚姻方面比较，经统计学分析，，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
2方法
问卷调查表由调查人员统一发放，统一使用指导语，在发放问卷前首先向调查对象说明调查的目的和意义。根据入组标准出院前采用一般自我效能感量表，住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS)进行评估后，实施随访计划。出院后前三个月每月一次采用电话，微信，门诊随访，随访内容为：出院后病情稳定性，服药的依从性，家庭人员是否关心，面对挫折的耐受性和应对方式、帮助矫正不良的认知和思维方式，改变认知内容等。以后每2月随访一次，随访内容主要是讲解精神分裂症复发的原因、先兆症状：坚持服药和定期复查的重要性：如何预防复发，恢复自信心和回归社会；指导患者如何培养良好的个性，如何与他人交流，如何控制情绪等。随访一年后对两组病人第二次采用一般自我效能感量（GSES）、住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS)进行评定。随访期间统计患者复发例数。复发标准为：随访期间精神症状恶化，严重影响其社会功能需要接受住院治疗者定为复发。
1.3 研究工具：
1.3.1.一般自我效能感量表（GSES）[2]:该量表共有10个条目,项目主要涉及个体对自我、环境挑战和控制感的认知,按1－4评分，分值越高自我效能感越强。
1.3.2住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS)[3]：该量表有36个条目，共分为5个分量表；分别为家务及工作、生活能力、社交能力、讲究卫生、关心和兴趣，按0～4级评分，判断患者的实际社会功能缺陷程度，得分越高，社会功能缺陷越重。
1.4统计方法：调查资料采用SPSS13.0软件进行统计处理
2 结果
2.1 两组患者干预前后IPROS、GSES评分比较
3 讨论
3.1出院随访提高了患者自我效能感：要改善患者的行为结果，最关键的是要通过各种途径提高他们的自我效能水平[4]。从表1结果显示，通过出院随访实验组患者GSES显著高于对照组（P<0.05），说明了出院随访能提高患者的自我效能感，患者通过自身的努力掌握更全面的精神疾病康复知识，并能积极主动参与疾病的治疗和康复，提高了自我管理能力，提高了康复的信心。
3.2出院随访改善了患者的社会功能缺陷程度：出院随访教会了患者如何控制和宣泄负性情绪，帮助建立乐观、积极的情绪；指导患者进行各种社交活动，使患者能正常的与交往，重建社会适应行为，提高其独立和自理能力，从而改善了社会功能，促进其社会康复[5]。从表1结果显示实验组患者IPROS各因子分及总分比较显著低于对照组，说明了出院随访有助于患者改善始动性缺失，提高自信心；使患者学会了恰当地处理社会生活中各种应激事件和负性生活事件的方法与技巧，掌握了对自身情感的控制能力和健康的社交生活能力，促进了的社会功能的全面康复。
3.3 降低了精神分裂症患者复发率：精神分裂症市临床上最常见的重型精神障碍，是一种复发率及病残率均很高的疾病[6]。从表2结果显示实验组与对照组的复发率比较有显示性的差异（P<0.01）. 说明了通过系统的出院随访使患者提高了自我识别疾病复发症状和解决问题的能力，消除了自卑心理，增强了自我管理、自我调控能力和自我保健意识，最大限度地调动了自身的积极性，激发了他们的参与意识，同时，自我管理能力的提高，使患者有效的进行自我管理药物，自我坚持治疗，自我监测疾病等，充分发挥自身潜能，从而降低了患者的复发率，提高了患者的生活质量。由此可见出院随访对精神分裂症患是十分必要的，为预防疾病复发，回归社会奠定了基础。
参考文献：
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[2]张作记主编.行为医学量表手册[R].济南：中国行为医学编辑部，2001,169-186.
[3]王善澄.实用康复精神医学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1997:300-301.
[4]刘朋飞，王宜芝，孙玉梅等．腹膜透析患者自我管理行为与自我效能的相关性分析[J]．中华护理杂志,2006，41(7)：615一617．
[5]蒲金玉，张翠红，刘宁.家庭护理干预对首发精神分裂症患者的康复作用[J].护理学杂志，2003,18（3）：163-165.
[6]姚秀钰，李铮.精神分裂症患者康复干预的研究进展[J].中华护理教育，2009.6（10）：475-478.
论文作者:吕春梅,邹丽宇 宋昌群,金叶
论文发表刊物:《中华医学杂志》2015年8月32期
论文发表时间:2015/11/6
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 效能论文; 自我论文; 实验组论文; 社会论文; 量表论文; 《中华医学杂志》2015年8月32期论文;