史好巍 李 鸣 曹艳杰 王 爽 薛丽欣
黑龙江省康复医院 150070
摘要：目的：研究分析神经内科护理中对脑卒中患者进行康复护理的方法和临床效果，为以后脑卒中患者康复护理提供丰富的临床经验。方法：整理收集2013年8月-2014年8月期间我院收治的62例来我院就诊的脑卒中患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各31例。所有患者均给予脑卒中常规治疗和常规的神经内科护理，观察组患者在此基础上给予康复护理。两组患者均给予连续4个月的护理，在护理工作进行4个月后，对所有患者进行神经功能缺损评价来对两种护理方法进行对比分析。结果：护理后患者肢体运动功能评分明显提高，观察组评分显著于对照组。观察组总有效率（93.55%）高于对照组（77.41%，P<0.05）。结论：康复护理配合治疗同时进行，促进患者痊愈，减少患者痛苦，使患者的自理能力最大程度的恢复，提高患者的生存质量，对于脑卒中患者具有重要意义。
关键词：脑卒中；康复护理；内科护理；临床效果
脑卒中又称脑中风，是一种脑血液循环障碍性突发疾病，属于老年脑血管多发病，给患者和家人带来负担。康复护理可以有效恢复患者肢体功能，减少致残率。为了神经内科护理中对脑卒中患者进行康复护理的方法和临床效果，进行分组治疗并比较分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取62例2013年8月-2014年8月来我院就诊的脑卒中患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各31例。左侧偏瘫29例，右侧偏袒33例。其中男34例，女28例，年龄41-78岁，平均年龄56.5岁。两组患者在性别、年龄、病程等一般情况的差异方面无统计学意义（P>0.05）。具体症状统计见表1。
1.2 诊断标准
本次研究中选取的脑卒中患者均符合脑血管疾病诊断会议指定的脑卒中诊断标准，经过闹CT或MRI检测确诊为脑卒中，患者全部为初发，临床表现均为肢体功能障碍[1]。
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1.3 治疗方法
两组患者均接受脑卒中常规治疗和神经内科常规护理，即护理人员保持病房清洁，向患者介绍疾病知识，及时与患者沟通等。观察组在对照组的基础上给予脑卒中康复护理，两组患者均给予连续4个月的护理，在护理工作的第1个月后和第4个月后，对所有患者进行神经功能缺损评价来对两种护理方法进行对比分析[2]。
1.4 脑卒中康复护理方法
心理康复护理：脑卒中患者因神经功能缺损轻则出现失语重则出现偏瘫等症状，生活自理能力出现问题，患者无法进行正常的交流沟通和活动社交，给原本正常的生活带来重大的影响。护理人员要最大程度消除患者的恐惧，焦虑等消极心理，帮助患者建立治疗信心，引导患者积极配合治疗，建立良好的护患关系，提高治疗的积极性，主动性和依从性，从而以更好的心态派和疾病的治疗和护理。
并发症康复护理：脑卒中患者发病突然，但后期恢复缓慢，在发病及治疗的过程中会产生并发症，如下肢静脉血栓，口腔疾病等，如果未能及时发现并发症或处理不当，会影响甚至加重患者的病情。因此，护理人员在康复护理中要加强对并发症的护理检查。要对口腔进行护理，及时吸痰，保持患者呼吸道清洁，通畅，防止阻塞呼吸道，导致窒息。观察患者的导尿管是否保持通畅，导尿管的尿液量和尿液颜色。帮助患者太高下肢，根据患者的情况嘉庆下肢主动运动或被动运动防止下肢形成深静脉血栓，按时为患者翻身，按摩，促进血液循环，放着压疮，褥疮等。
1.5 疗效评价标准
护理进行4个月后根据上肢运动功能评测（Fugly-Meyer）对患者进行评测，得分越高说明患者肢体功能恢复越好。日常生活评分根据Barthel指数来评价，痊愈：患者伤残程度0级，神经功能缺损评分减少91%-100%；显效：山蚕程度1-3级，神经功能缺损评分减少46%-90%；有效：神经功能缺损无减少<18%；无效：神经功能评分增加≥18%[3]。
1.6 统计学分析
所有数据均采用了SPSS13.0系统进行了统计学分析，经t检验和x2检验，数据具有统计学意义（P<0.05）.
2 结果
护理后患者肢体运动功能评分明显提高，但观察组评分显著于对照组。观察组总有效率（93.55%）高于对照组（77.41%，P<0.05）。
3 讨论
随着生活压力和生活节奏的变化，脑卒中的发病率呈逐年上升和年轻化的趋势，成为人们关注的重点疾病。脑卒中发病时会出现失语，偏瘫等症状，致残率和死亡率较高，严重威胁了患者的生命健康和生活质量。临床的不断实践表明，康复护理可以有效的减低患者的致残率和死亡率，一定程度上恢复了患者的生存质量。由于脑卒中发病突然，没有明显的预兆，患者一方面对疾病的相关知识不了解，一方面担心自己的健康和后遗症问题，会出现焦虑，紧张，恐惧的负面心理。这时，康复护理人员要及时了解患者的感受和想法，主动向患者讲解疾病的相关知识和护理方法，积极与患者沟通，交流时要耐心，聆听时要认真，根据患者的心理需求完善护理计划。康复护理的重点肢体运动康复护理可以有效的减少后遗症和致残率，对于脑卒中患者的恢复具有重要意义。肢体运动康复护理的原理是利用机体运动锻炼帮助患者唤醒运动感觉，对受损机能感觉的恢复具有积极作用。康复护理是给予患者全方位的护理，使护理配合治疗同时进行，促进患者痊愈，减少患者痛苦，使患者的自理能力最大程度的恢复。
综上所述，康复护理能够恢复患者神经功能，减少致残率，提高患者的生存质量，对于脑卒中患者具有重要意义。
参考文献：
[1]潘国艳，刘立杰.神经内科护理对脑卒中康复的临床体会[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（8）：4402-4403.
[2]张曼.脑卒中患者实施康复护理的临床体会[J].中国现代药物应用，2011，05（4）：239.
[3]莫想有.80例偏瘫患者康复护理临床体会[J].医药前沿，2012，02（3）：349-349.
论文作者:史好巍,李鸣,曹艳杰,王爽,薛丽欣
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/26
标签：患者论文; 脑卒中论文; 肢体论文; 评分论文; 对照组论文; 方法论文; 神经功能论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;