1.南京中医药大学 江苏南京 210029；
2.南京市中医院消化科 江苏南京 210011
【摘 要】幽门螺杆菌（HP）是一种感染率极高的细菌，在发展中国家人群中，Hp 感染率高达80% ～ 90%，是全球传播的病原体［1］，有报道世界上成人大约50%左右患有慢性Hp 感染［2］。研究HP的传染源及传播途径，以便控制传染源、切断传播途径，降低HP的感染率，对于防治HP相关疾病具有很重要的意义，本文就目前国内外有关HP的传染病学特点作一概述。
【关键词】幽门螺杆菌；传染源；传播途径
【中图分类号】R516 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0288-01
1 幽门螺杆菌的传染源：
1.1人类
人类是目前国内外肯定的传染源，HP能够在人胃中生长和繁殖；目前多项研究表明口腔是HP的另一理想的储存源，人唾液、牙菌斑、呕吐物、排泄的粪便均可检测或培养出HP。
1.2人文环境和自然环境
HP的感染分布与人文环境因素--居住拥挤、经济水平低、卫生条件差、文化程度低密切相关；有报道水、土壤中均已发现HP特异性DNA。所以，卫生习惯差、在外野餐、居住密度大，饮用污染了的、未经净化处理的江、河、湖、沟和池塘之水均为HP感染的危险因素。
1.3动物
动物作为HP的传染源尚不确定，但有人[3]目前已从猫、猪胃内分离出HP。也有报道屠宰场直接处理新鲜肉类的工人血清中HP 抗体滴度显著高于办公室丁作人员。因此，HP 可能是由动物直接传播给人。
2 幽门螺杆菌的传播途径：
2.1人-人传播：包括家庭聚集倾向、口-口传播，口-胃传播。
Hp 易发生于人群聚集的学校和家庭，感染了Hp 的儿童其家庭成员中Hp 的检出率明显高于非感染Hp 儿童家庭成员的Hp 感染。在同一个家庭中不同成员感染Hp经DNA 限制性内切酶谱分析, 约50%为同一菌株, 这均说明Hp 在人与人之间可传播,人是Hp 的自然宿主。厂矿地区[4]的工人多有共同饮酒、聚餐及吸烟史,这些不良的生活习惯、工作环境无疑大大增加了HP 的感染机会, 有研究结果提示, 厂矿地区人群HP 感染率为67.0%。口腔环境适宜Hp 聚集和生长，且口腔Hp 不易清除，因此口腔吞咽Hp 可能成为胃病复发的主要因素[5]。有研究认为牙周炎患者在所形成的牙周袋中成为Hp 的自然贮藏池，并且它为Hp 提供一个良好的需氧环境。
2.2粪-口传播：
田一玲等人收集60 例HP强阳性患者的新鲜粪便, 进行H p 的分离培养和PCR 检测，结果发现Hp 感染者的粪便中有活的H p 存在,占10% 同一患者粪便和胃粘膜分离的Hp 基因型相同。该菌可能通过粪- 口途径传播。秘鲁发现H p 传播与饮水和食用以人粪为肥料的蔬菜有关, 说明粪- 口途径可能是Hp 传播的重要途径。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆Pretolani 等通过交叉比较研究了甲型肝炎病毒和Hp 血清阳性率的模式曲线, #结果表明两者血清流行率与年龄特异性平行, 这种联系为甲型肝炎病毒和Hp 有共同传播途径提供了证据。但Hp 进入到外界环境中的存在形式、感染力以及储存场所等仍需进一步研究。
2.3医源性传播:
王凯娟等 的Meta 分析表明, 不同职业人群中以医务人员感染率为高, H . pylori平均感染率为70.19%, 消化科医生和护士感染率达74.43%, 尤其消化科中从事内镜的医务人员感染率最高, 为82.35 %, 且感染率随工作年限增加而上升.
2.4通过胎盘传播途径:
南方医院用E L I S A 法检测血清中抗PHI gG #抗体, 年龄6 月组H p 感染率为21.7 %, 7 月~ 5 岁为6.5 %, 6~ 1 3 岁为12.5 %。以年龄6 月组最高。他们推测婴幼儿的抗H P 抗体是通过胎盘从母体获得的，因此遗传也是影响PH 感染率的一个因素。
3 小结
HP众多的传染源及广泛的传播途径，导致了HP的高感染率，而Hp的“高感染率”给HP的治疗带来怎样的难题？是否影响HP的根除率？重视HP的传染病学特点，从传染病学角度--控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，能否用于HP的根除治疗？值得深入思考与探讨。此外，疫苗是预防传染性疾病的最佳有效手段，HP疫苗的研制将是未来很有价值的课题。
参考文献
[1] Kelly SM, Pitcher MCL, Farmery SM, et al. Isolation of Helicobacter pylorifrom feces of patient s with dyspepsia in the United Kingdom [J] . Gastroenterology, 1994, 107: 1671- 1674.
[2] Thomas JE, Gibson GR, Darboe MK, et al. Isolation of Helicobacter pylori from human feces[J] . Lancet , 1992, 340: 1194- 1195.
[3] HANDT L K,FOX J G,DEWHIRST F E,et al.Helicobacter Pylori Isolated from the Domestic Cat:Public Health Implications [J].Infect Immune,1994,62:2367-2374.
[4] 何向阳，等.铜陵厂矿地区HP感染情况及与胃肠道疾病关系的探讨[J]，放射免疫学杂志，2006.19（1）：31-32.
[5] Dye KR, Mar shall BJ, Frierson HF, et al. Campylobacter pylori colonizing het erotopic tissue in the rectum[J] . Am J Cline Pathol ,1990, 93: 144- 147.
论文作者:郝晓霞,金小晶
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：感染率论文; 幽门论文; 传播途径论文; 传染源论文; 螺杆论文; 血清论文; 粪便论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;