岳阳市君山区第二人民医院 湖南岳阳 414018
摘要：目的：研究全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法：在我院接收的老年股骨颈骨骨折患者中，选择2013年4月至2015年4月住院的患者118例作为研究对象，将所有患者分为两组，观察组68例和对照组50例，观察组患者应用全髋关节置换术进行治疗，对照组患者应用双极人工股骨头置换术进行治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗优良率显著高于对照组，数据差异较大，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的住院时间和术中出血量比对照组高，数据差异不大，无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后出现并发症的情况显著低于对照组，数据差异较大，有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上应用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果较好，有助于提高患者的生活质量。
关键词：老年股骨颈骨折；全髋关节置换术；疗效
随着社会老年人口增多，老年股骨颈骨折患者的人数也逐渐增多。老年股骨颈骨折容易出现股骨头坏死或骨折不愈合的情况，相关研究指出，老年股骨颈骨折患者股骨头坏死的发生率高达30%[1]。临床上通常使用人工关节置换和手术内固定方法治疗老年股骨颈骨折，目前临床上多用人工关节置换方法治疗该疾病[2]。现对全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果进行探讨，对我院2013年4月至2015年4月接收的老年股骨颈骨骨折患者118例进行研究，取得了满意效果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年4月至2015年4月接收的老年股骨颈骨骨折患者118例作为研究对象，将所有患者分为观察组和对照组，分别为68例和50例，在观察组中，男性39例，女性29例，年龄60~78岁，平均年龄（69.53±6.27）岁，28例为基底型骨折，23例为经颈型骨折，17例为头下型骨折，且20例并发糖尿病，16例并发高血压，13例并发脑梗塞，19例并发慢性支气管炎。在对照组中，男性27例，女性23例，年龄60~82岁，平均年龄（68.47±6.35）岁，25例为基底型骨折，17例为经颈型骨折，8例为头下型骨折，且16例并发糖尿病，11例并发高血压，9例并发脑梗塞，14例并发慢性支气管炎。两组患者的骨折类型、年龄、性别等基础资料差异较小，P<0.05，无统计学差异。
1.2方法
118例患者入院后5天左右手术，术前，采取有效措施将所有患者的血糖、血压控制在正常范围内。施术者对观察组患者实施手术时，从髋关节后外侧入路，并实施全髋关节置换术。施术者对对照组患者实施手术时，直接应用双极人工股骨头置换术进行治疗。手术结束后，患者均需进行抗生素治疗，治疗时间持续4天左右。手术结束24~48小时后，拔除引流管。
1.3观察指标
使用Harris评分法对所有患者的关节活动度、畸形、功能和疼痛情况进行评价，按照百分制进行评分，分数越高，情况越好。
1.4统计学处理
使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料使用X2检验，计量资料使用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗效果比较
观察组治疗优良率为95.59%，对照组治疗优良率为84.00%，两组数据差异较大，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。
2.2两组患者住院时间和术中出血量比较
观察组患者的住院时间和术中出血量比对照组高，但是两组数据差异不大，P>0.05，无统计学意义，详情见表2。
2.3两组患者术后出现并发症的情况比较
观察组患者术后出现并发症的情况显著低于对照组，两组数据差异较大，P<0.05，有统计学意义，详情见表3。
3 讨论
3.1术前准备工作
术前，医务人员应全面评估患者的身体情况，并在内科专家的协助下对合并全身性内科疾病的患者进行治疗。通常情况下，患者同时患有糖尿病时，术前应将尿糖控制在2+以下范围，将血糖控制在7~11mmol/L范围内；患者同时患有高血压时，术前应将血压控制在180/100mmhg以下范围；患者同时患有脑梗塞时，术前应禁止服用阿司匹林；患者同时患有呼吸系统疾病尤其是阻塞性肺疾病时，术前应进行呼吸练习，禁烟，且进行呼吸道分泌物清除、雾化吸入以及抗生素治疗[3]。
3.2人工关节的选择
患者进行关节置管治疗时，主要考虑的内容是患者肢体功能可以尽快恢复，及早进行开展肢体活动，且减少术后并发症的发生，且对股骨颈骨骨折后发生的股骨头坏死或骨折不愈合情况，人工关节置换术能够一次性治疗该疾病。临床上已经广泛应用人工关节置换术治疗老年股骨颈骨骨折，但是在人工关节选择方面存在较多的争议。髋关节骨性关节炎、先天性髋关节脱位、类风湿关节炎、股骨头无菌性坏死等髋关节已经出现病变情况的患者，应使用全髋关节置换术。而体质较差、日常活动量小、年龄较大的患者适宜使用半髋关节人工置换术。在选择人工关节置换术治疗老年股骨颈骨骨折方面，相关研究指出，相同条件基础上，老年股骨颈骨骨折较适合使用全髋关节置换术。部分学者认为，只要条件允许，活动能力较好、约70岁的老年股骨胫骨骨折患者应使用全髋关节置换术。
3.3手术效果
本次研究中，观察组患者花费的手术时间比对照组长，且患者出血量略高于对照组，但是，差异无统计学意义（P>0.05）。全髋关节置换术时间较长的原因是，全髋关节置换术需要对髋臼窝进行打磨，并将髋臼杯安装其中。而该手术出血量较多的原因是，该手术持续的时间较长，施术者对髋臼窝进行打磨时，会增加髋臼内软骨面的出血量。本次研究中，对照组应用的关节是双动头关节，该关节的内关节和外关节共同承受该关节的关节活动，且处于内关节和外关节之间的聚乙烯内衬可以分担部分假体负重时所承受的震荡力，避免假体松动或脱落。本次研究中，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，全髋关节置换术后出现并发症的情况优于半髋关节置换术。因此，临床上应使用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者，以改善患者的生活质量。但是，并不是所有的患者均使用该方法进行治疗，临床上医生应根据患者的实际情况和评估结果，选择最佳的方法进行治疗。总之，全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果较理想，并发症发生率较低，值得推广应用。
参考文献：
[1]唐跃先.人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析[J].重庆医学，2010，11（06）：727-728.
[2]阎戈，王愉思，徐勇强，等.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床对照观察[J].中国医药导报，2012，09（05）：164-165.
[3]幸炳泉.全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比观察[J].当代医学，2012，06（19）：41-42.
论文作者:戴华满
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：股骨颈论文; 患者论文; 关节论文; 老年论文; 置换术论文; 统计学论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;