（岳池川东医院，638300）
王女士在行走过程中，头后部不慎被楼上坠落的花盆砸到，当时出现明显的伤口，但是只有轻微的流血，简单在诊所包扎后王女士就回到家中，也没有在意。丈夫下班回来，和丈夫说了之后不久，王女士就出现了头晕昏睡的情况，王女士的丈夫赶紧带王女士到医院就诊，并及时作了CT检查。还好诊断及时，没有造成更严重的危害，在脑外伤CT诊断中有什么注意事项吗？
脑外伤是由于外物造成的脑损伤，一般可能会引起严重的后果，脑外伤可引起不同程度的永久性功能障碍，这主要是取决于损害在脑组织某个特定区域，还是在一个广泛性部位。在不同区域对脑部进行的伤害会引起不同的症状，对局部性的伤害包括引起运动、感觉、语言、视力、听觉等异常，而大范围的伤害会影响人的记忆睡眠，导致意识模糊甚至昏迷的严重状况产生，急性脑外伤是创伤外科的突发病，常会危及患者生命安全。
一、造成脑外伤出现的原因以及脑外伤发生后的诊断方法
脑外伤主要是因为头部突然加速运动与外物撞击头部引起的脑组织损伤造成的，头部快速撞击不能移动的硬物，或者是突然减速运动都会造成脑外伤，受到撞击的一侧或者是相反方向的脑组织与脑中的颅骨碰撞而产生损伤。在发生头部撞击的情况下，CT扫描是非常重要的手段，它可以通过对脑部进行扫描显示血肿位置，挫伤位置，水肿的存在以及范围，还能看到骨折，积气的状况，必要时要经过多次动态扫描来追踪病情的变化。
二、脑外伤的CT扫描及诊断注意事项
对于急性脑外伤患者，常常会有躁动，呕吐，出血等恶性的表现，这就会严重干扰CT扫描的正常进行。为了准确地完成CT扫描保证救治的最佳时间，因此要对CT扫描中的注意事项进行以下总结。
1.头部不固定的患者
当发生脑外伤后，有些患者会出现头晕发生呕吐，有些患者会出现躁动不安，还有部分患者出现昏迷症状。由于患者会发生呕吐、躁动。昏迷，这些状况会导致患者头部没办法自己固定，这样就不能在CT扫描中清晰地显示损伤部位状况，这就需要在CT扫描中，医务人员用自己的拇指和食指以及相关固定器材来固定患者的颈部位置，对于呕吐患者可以将头部进行微微侧移，并快速的用扫描功能进行扫描，确保扫描范围够大，画质够清晰。
2.出现出血情况的患者
有些患者脑外伤会出现伤口从而发生出血状况，这些出血的患者要进行特殊处理，对于出血的患者要先对伤口进行包扎，然后再进行CT扫描，并且用短时间大毫安的扫描方式，但如果患者出血过多，病情非常严重，那么扫描过程中就要有医务人员的及时陪伴，发现患者出现异常情况，及时对医生进行汇报，然后进行处理，避免发生重大的医疗事故。
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3.脑外伤发生在眼眶周围的患者
有些脑外伤发生部位在眼眶周围，对于眼眶有外伤而且肿胀的患者，要进行横断扫描方式，就是把需要扫描的地方分成很多层次，然后通过侧面来进行对伤口的观察，如果不能完全的显示骨折大小，位置以及骨头的位移情况，那么就需要进行冠状扫描，冠状扫描就是冠状动脉扫描，主要是用来检查动脉的血管是否正常。
4.颅骨顶部受伤的患者
头部受伤位置的不同，有些会发生在头顶部位受伤，头顶部分又称作颅骨顶部，颅骨顶部处于非常特殊的位置，因此在常规12层扫描中。常会造成骨折漏诊的情况出现，所以就需要。操作人员仔细观察CT扫描图像，如果发现可疑的顶骨骨折，就需要进行12层以上的扫描，将整个顶骨扫描完全，还可以借助冠状扫描进行鉴别是否发生骨折，如果一旦发现顶骨骨折，就要求患者采取俯卧姿势进去CT仪器进行扫描，
5.面部受伤的患者
然后头部还包括面部，脑外伤在面部发生骨折的话就可能引起鼻腔出血，面部肿胀，常规的X线对诊断是不全的，因此在进行CT扫描中需要对面部各种软组织部分进行仔细检查，看是否有渗出现象出现。
6.颅底骨折的患者
最后就是颅底骨折，由于头颅底部所处的位置是在头部最深层，因此对颅底骨折经常会发生漏诊的现象。而因为颅底的颅窝部位会有伪影进行干扰，因此CT扫描后显像的结果不是特别的清楚，所以需要在扫描颅底骨折时候进行全部颅底的扫描，扫描要使双侧位置显示清楚，如果疑似于颅底骨折，则需要进行薄层扫描，以便进一步的诊断。
CT扫描完成后，应全面仔细观察图像。了解有无颅骨骨折，尤其是颅底骨折，应认真鉴别骨折与正常骨缝的区别。了解有无硬膜外及硬膜下血肿及其范围，了解有无脑内血肿及挫伤范围，有无脑疝形成。对于病情严重者，要及时通知临床医生，以便及时治疗。
三、脑外伤的CT诊断的意义
CT诊断脑外伤是很重要的方式，目前在临床医学上将CT扫描作为诊断脑外伤的首选方法。它可以对急性脑外伤进行快速的诊断，临床发现在脑部受伤后的不同时间段，用CT扫描对脑部状况的显示也会出现不同的变化，部分患者还会出现迟发性的颅脑损伤，因此在脑外伤发生后，要及时观察患者的病情，进行多次的CT扫描复查。CT扫描检查有时间短，费用低，普及率高，操作简单的优点，更重要的是CT扫描检查可以随时对患者的病情进行检查，让患者得到及时有效的治疗。
总而言之，CT扫描是诊断脑部外伤种类、严重程度和性质的重要手段，可以为临床治疗提供重要的参考依据，对于脑外伤CT诊断注意事项，要根据患者的情况来确定。在脑外伤发生后，需根据不同患者的状况再进行CT扫描时，要注意相关的事项，对患者病情做好及时检查，避免出现遗漏状况，扫描完成后，应全面仔细观察图像，避免漏诊。
论文作者:杨杰
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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