四川省崇州市中医医院 611230
胃溃疡属于消化带溃疡疾病中的一种，胃溃疡主要发生原因为胃蛋白酶、胃酸分泌过多，导致患者胃部出现弥漫性溃疡组织的疾病，发病位置一般处于贲门至幽门之间，胃溃疡疾病的发现大多由于患者出现严重的并发症亦或是患者在偶然的身体检查中被发现。胃溃疡疾病常见的并发症症状主要有胃穿孔、胃出血等慢性胃部疾病；常见的胃溃疡症状在患者的日常生活中主要表现为食欲不振、餐后异常饱胀、恶心、反胃等。胃溃疡会使得患者体重明显减轻，主要原因在胃部溃疡导致患者营养吸收、热量吸收等方面受到很大的限制。近几年中医学说的发展使得人们在疾病治疗方面选择中医疗法的人越来越多。相关的中医医学研究表明：中医疗法治疗胃溃疡，在降低其复发率、提升溃疡愈合时间以及降低西药不良反应方面均有着显著的疗效。
一、病因病理
胃溃疡属于西医对胃部溃疡性疾病的成为，其典型的临床症状表现为上腹、胃部出疼痛，在中医上，将这类症状称之为胃脘痛、胃痛，在先秦时期就有关于胃脘痛的记载，如：《黄帝内经<灵枢?邪气脏腑病形>》中记载：“胃病者、腹胀、胃脘当心而痛。”故中医对于胃脘痛病症的认知以及研究源远流长。中医学说看待胃脘痛，其致病病因主要由于饮食不节、邪气犯胃、七情疲累、身体劳倦致使脾胃受损，在中医学说中，脾脏主升清，胃脏主和降，因上述致病病因导致脾胃气机阻滞、通降失衡、血脉不畅、导致淤血滞留胃脘，是胃脘经络不通，不通则痛，痛则不通，亦或是患者身体虚弱、脾胃功能较弱，在生血造气上乏源、使得身体元气不足，脉络失养、导致经脉营虚。胃脘痛病症在中医理论学说方面属于本虚标实病症，在病症初期标实，即病灶部位明确，随着时间发展，病情发展较为严重，即呈虚实相间、寒热错杂之症。
二、胃溃疡的中医疗法
胃溃疡疾病在中医方面的辩证分型上存在着不同的意见，主要分为五大症型，实证为主的有：瘀血阻络型、饮食积滞型、肝郁气滞型三种，虚证为主的有脾胃虚寒型、胃阴亏损型两种。
在相关的医学调研中，将其收治的不同分型的胃溃疡患者实施分型治疗，并根据病情表现加减不同的药物种类。
（一）脾胃虚寒型
治疗宜补气温中、散寒、止痛。治疗主方只用黄芪建中汤随症加减，使用药物有：白芍18g、黄芪22g、炙甘草10g、桂枝10g、大枣10g、白术12g、郁金15g、延胡索15g、生姜9g。
（二）肝郁气滞型
治疗宜疏肝理气、降逆。治疗主方使用香苏散随症加减，使用药物有：香附子9g、苏梗12g、陈皮12g、厚朴9g、半夏12g、佛手12g、枳壳12g。临床症状存在反酸、烧心者，方中加乌贼骨、海蛤壳、瓦楞子各5g。
（三）瘀血阻络型
治疗宜和胃疏肝、理气通瘀。主方使用柴胡疏肝散随症加减，使用药物有：白芍15g、柴胡15g、川穹8g、枳壳8g、香附子8g、郁金12g、炙甘草8g、延胡索8g。
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（四）胃阴亏损型
治疗宜养为益阴、止痛，主方用一贯煎合芍药甘草汤，主要药物有麦冬15g、沙参15g、生地黄15g、玉竹8g、怀山药25g、川楝子5g、石斛12g、白豆蔻8g、延胡索18g、生甘草5g。
（五）饮食积滞型
治疗宜活血、止痛、养胃，主方使用化肝煎随症加减，使用药物有：青皮10g，陈皮12g、白芍20g、山栀子12g、丹皮12g、佛手12f、黄连8g、甘草6g、吴茱萸6g。
通过对主方药物的随症加减，能够有效的扩大病症的治疗范围，优化治疗效果，从而使得疾病的治疗进度进一步加快。患者脾胃虚寒，方中增加白术12g、升麻12g；脾胃阳虚，方中增加良姜12g：胃气上逆，方中增加旋复花12g、代赭石12g、桔梗12g、枳壳12g；胃中积热，方中增加大黄5g、川黄连5g；瘀血、胃痛，方中增加五灵脂12g，胃阴不足，方中增加玉竹12g；在实施中医疗法的过程中调整患者的饮食、作息、锻炼，改变生活规律，养成良好的作息习惯有助于疾病的快速恢复。
三、药物药效分析
乌贼骨药性温和、属咸、味涩，经过煎煮以后的汤剂具有抑制胃酸的产生、止痛、接骨、敛创等功效，乌贼骨中的钙类位置能够中和胃部的胃酸，保护胃部黏膜，降低胃部溃疡组织受到的刺激，促进胃液、胃内壁组织中PGE2物质的合成，从而降低对溃疡组织的消化刺激，有效的改善胃部环境，促进溃疡组织愈合。
黄连具有泻火解毒、清热除湿的功效，对于呕吐、反酸、心火亢盛等症状有着较好的改善作用，据《神农本草经》记载：“黄连味苦、性寒、主治热气、目痛、眦伤、泣出、肠澼、腹痛、下痢、妇人阴中肿痛。久服令人不忘”。从西医药理学的角度分析黄连药性，其对幽门螺旋杆菌的敏感度较高，在治疗过程中联合黄芪、丹参、厚朴桂枝等药物能够对幽门螺旋杆菌有着较高的清除率，还能提升胃内蛋白组织的免疫功能，从而有效的治疗胃溃疡。
白芍能够止痛、和胃、养肝、敛阴，联合柴胡疏肝功效，两种药物药效相辅相成，白芍与甘草联用，能够脐带缓解急痛的功效。延胡索能够改善局部循环，
川穹能够活血、行气、止痛、开郁，陈皮、香附子等可以和胃、理气、止痛，通过将多种药物联合使用，能够有效的改善胃脘痛病症的症状。
四、针灸疗法
针灸疗法在我国中医疗法中占有重要的地位，在我国古代就有着针灸治疗胃脘痛的先例，通过对足三里、中脘穴等穴位实施针法刺穴、灸法炙穴相互配合治疗胃脘痛疾病，在《针灸精粹》中：“中脘配足三里、可理脾胃、兼治腹中疾病”。从生理角度来分析针灸治疗胃溃疡，通过将毫针刺入特定的穴位，调节胃内肌肉组织的电信号以及胃的蠕动，从而起到保护胃黏膜、刺激胃黏膜修复、调控胃部、肠道激素的释放，调节胃内神经分泌能力，清除氧自由基，以达到促进胃部溃疡组织的目的。有关于针灸疗法治疗胃溃疡的研究认为，针灸疗法能够促使局部血管扩展张、促进血液循环从而实现胃功能的双向调节，还能够通过刺激病变组织的形成代谢与吸收，刺激胃溃疡组织表皮细胞的生长，实现保护胃黏膜的作用。
综上所述，在胃溃疡的治疗中，选择中医疗法，通过方剂随症加减针对性的治疗患者胃溃疡病症，根据其不同的辩证分型实施针对性的治疗，从而达到最有效的治疗效果。同时还可以借助针灸疗法配合药物亦或是针灸疗法配合食疗，从而有效的改善胃溃疡的治疗进展。中医疗法一贯秉承整体疗法，通过望、闻、问、切的手法对疾病进行诊断，并根据辨证论治的原则，根据患者的病情变化以及自身的身体情况调整药物的使用，从而达到最佳的治疗效果。
论文作者:郑攀
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/30
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