（迪庆州人民医院；云南迪庆674400）
摘要 目的：研究酪酸梭菌活菌散配合思密达治疗小儿消化不良性腹泻的疗效。 方法：本次研究选用自2014年2月至2016年5月收入的小儿消化不良性腹泻患儿128例。随机分组，A组服用思密达，B组除服用思密达外加用酪酸梭菌活菌散，以3天为一疗程，通过患儿体征及实验室检查评定疗效。结果：A组大便次数恢复正常时间比B组时间长；A组大便性状恢复时间比B组时间长；B组治疗总有效率高于A组；副反应发生率A组高于B组；治疗后HAMA评分A组评分高于B组。以上指标对比差异均有统计学意义。结论：两种治疗方法均可实现对小儿消化不良性腹泻的治疗，但B组合用酪酸梭菌活菌散效果更好，副作用小，应予推广。
关键词 思密达；小儿消化不良性腹泻；酪酸梭菌活菌散
小儿消化不良性腹泻在是临床中较为常见的儿科疾病，主要症状多表现为腹泻，大便次数增多，清汤样便，易导致小儿营养不良以致影响生长发育。目前针对此病临床多采用妈咪爱、思密达等药物治疗，但单一用药效果不甚理想[1]。为研究联合用药治疗此疾病的效果，本文选取我院128例此类患儿进行治疗研究，具体如下。
1.临床资料与方法
1.1一般资料：本次研究选用自2014年2月至2016年5月我院收入的小儿消化不良性腹泻患儿128例。
患者选入标准：①符合全国第2届小儿腹泻病防治会议制定的诊断标准；②经实验室检查确诊；③家属知情同意，愿意配合治疗者。
患者排除标准：①合并其他疾病者，如肺炎、血液病等；②微生态制剂有过敏者；③无法完成治疗者。
被选入患者随机分组，A组（64例），年龄1-7岁，平均（3±1.4）岁，其中男32例，女32例；B组（64）例，年龄1-8岁，平均（3±1.2）岁，其中男33例，女31例。此方面资料差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已获医院伦理委员会批准实施。
1.2治疗方法
常规治疗：两组均服用思密达（博福-益普生(天津)制药有限公司； H20000690；3g*10袋），1~2岁每日两袋，2岁以上每日3袋；tid；50毫升温水冲服。3天一疗程。
B组在常规治疗外加用酪酸梭菌活菌散（青岛东海药业有限公司； S20040088；0.5g*10袋），一次1袋，tid；50毫升温水冲服。三天一疗程。
1.3观察指标 记录两组患者排便次数及性状恢复正常的时间，治疗总有效率及副反应发生情况；以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分对患儿治疗前后状态评价，得分越低患儿状态越好。
1.4疗效判定标准[2] 参照1998年腹泻病会议制定的标准评定疗效。显效：治疗一疗程后，腹泻次数减少，一天两次或一天一次；全身症状完全消失；大便外观恢复正常；有效：治疗一疗程后，排便次数、粪便性状有改善；全身症状明显缓解；无效：经过3d治疗，上述症状无明显变化或加重。
1.5统计学分析 数据用SPSS19.0统计分析，计量资料( )表示，t检验；计数资料（%）表示，X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 A组大便次数恢复正常时间（2.44±0.02）天比B组（1.66±0.03）时间长，t=6.34，P＜0.05，差异有统计学意义。A大便性状恢复时间（4.57±0.06）比B组（2.68±0.05）时间长，t=7.21，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.2 B组治疗总有效率（93.75%）高于A组（84.3%），X2=6.082，P＜0.05，差异有统计学意义；副反应发生率A组（9.3%）高于B组（4.7%），P＜0.05，差异有统计学意义。
2.3 HAMA评分 治疗前两组评分对比，差异无统计学意义，治疗后对比A组评分高于B组，差异有统计学意义。详见表1。
注 与A组对比，P＜0.05
3.讨论
小儿消化不良性腹泻在儿科工作中较常见，由于小儿的消化系统未成熟，神经调节功能不全面，人工喂养的幼儿添加辅食过快，改变了饮食的种类或者转奶等突然的改变超过消化道的承受能力时，会使消化道负担加重，造成消化功能紊乱引起腹泻。在中国，五岁以下的幼儿年发病率约为20%，平均每年发病3.5次/人，致死率约为0.5%[3]。
思密达为消化道黏膜保护药，其成分为八面体蒙脱石微粉，可有效抑制消化道内病原体的毒素分泌，可有效吸附细菌、毒素等。除此之外，其能有效覆盖消化道表面，保护肠黏膜。另外其止泻效果非常显著，减少小儿的排便次数并改善大便性状，但少数会出现便秘等副反应。
酪酸梭菌活菌散是一类对肠道革兰阳性厌氧菌具有抑制作用的消化道正常菌群，可与肠内的有益菌共存，降低肠内氧气浓度，有效遏制腐败菌的繁殖，通过保持无氧环境促进双歧杆菌繁殖，保持消化道菌群的均衡；还能生成肠黏膜修复时所需要的营养，加快其修复；同时可治疗肠内炎症，使患儿消化功能和免疫系统恢复，并在细菌病毒进入时制造乳酸和醋酸，降低pH值，使病菌不易于在肠道繁殖，有效保护肠道菌群的均衡[4]。但是该药物的临床不良反应尚不明确。因此，在临床应用此药时应密切关注患儿的生命体征。
本次实验结果A组大便次数恢复正常时间及性状恢复时间比B组时间长，可见联合用药起效速度更快；B组治疗总有效率高于A组，副反应发生率A组高于B组，治疗前两组HAMA评分对比，差异无统计学意义，治疗后A组评分高于B组，可以看出联合用药治疗后在总有效率、副反应率及患儿治疗后状态各个方面均优于单一用药。
从上述试验可得出结论，两种治疗方法均可实现对小儿消化不良性腹泻的治疗，但B组合用酪酸梭菌活菌散效果更好，副作用小，应予推广。
参考文献
[1]夏丽红.酪酸梭菌活菌散治疗儿童腹泻的疗效及机制[J].中国生化药物杂志，2012，33（2）：184-186.
[2]冷辉，魏伟.白术香桂散敷脐疗法佐治小儿腹泻病 93 例疗效观察[J].儿科药学杂志，2012，18（4）：62-63.
[3]王芳.思密达联合合生元益生菌治疗小儿非感染性腹泻疗效分析[J].现代预防医学，2012，39（11）：2726-2727.
[4]张少辉，王志华，李宝静，等.思密达联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的临床效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（13）：173-174.
论文作者:张奕
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/30
标签：酪酸论文; 小儿论文; 统计学论文; 高于论文; 消化道论文; 患儿论文; 大便论文; 《医师在线》2017年6月下第12期论文;