天津西青医院心内科 天津市 300100
摘要：目的：分析临床超声研究慢性房颤患者的心功能。方法：选取我院2015年7月到2016年12月收治的慢性房颤患者共65例作为观察组，以门诊正常体检的患者30例作为对照组。所有患者的评分均使用心超室制定的综合超声心动图多项参数的心力衰竭超声指数。观察两组患者的评分、同期血浆脑钠肽（BNP）、纽约心功能分级以及左心室射血分数（LVEF），并进行比较。结果：观察组的心力衰竭超声指数相较于对照组患者要高，P<0.05；随着纽约心功能分级的升高心力衰竭超声指数也呈现上升趋势，心功能Ⅰ-Ⅳ级的心力衰竭指数分别为1.48±0.91、2.52±1.07、3.67±1.20、4.83±1.23；血浆BNP的高度和纽约心功能分级与心力衰竭超声指数相关，同期下两者与LVEF相关，但相关的程度和心力衰竭超声指数与BSP、纽约心功能分级相比，相关性较小。结论：使用超声研究慢性房颤患者心功能时，心力衰竭超声指数相较于LVEF来说较为准确。
关键词：慢性房颤；心功能；超声研究；心力衰竭超声指数
本文针对我院95例患者，观察在使用综合超声心动图多项参数的心力衰竭超声指数来进行研究。现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取我院收治的慢性房颤患者65例为观察组，其中男性患者40例，女性患者25例，年龄在48-82岁之间，平均年龄为（67.4±10.2）岁。其中20例高血压性心脏病、17例肥厚性心肌病、14例冠心病、14例其他；纽约心功能分级：12例Ⅰ级、13例Ⅱ级、25例Ⅲ级、15例Ⅳ级。另外选取同期参加检查的正常30例为对照组，不存在心力衰竭的临床表现，且经过检查超声心动图显示正常。其中男性18例，女性12例，平均年龄为（64.7±9.4）岁，两组患者基本资料比较，差异无明显性，P>0.05。
1.2研究方法
①超声心动图检测：使用7500超声仪，S4经胸探头，融合频率为2-4MHz，室间个厚度的测量（IVS）在标准胸骨旁的长轴切面上进行[1]；测量左心室后壁厚度（LVPW）、左房内径（LAD），同时测量左心室射血分数（LVEF）；通过不同标准切面进行室壁节段的异常运动研究；彩色多普勒在心脏四腔切面测二尖瓣口和肺静脉口血流频谱。②测量血浆BNP：让所有患者在入院2天之后进行静态修养，在患者空腹的情况下，在肘正中静脉中抽取血液3ml，将其放入试管中，试管为使用乙二胺四乙酸抗凝；并测定其质量和浓度。之后由两位心脏科医生进行患者的纽约心功能分级[2]。③心力衰竭超声指数：在对患者检车完BNP之后，进行心脏超声检查，患者的各项指标根据超声心电图进行研究。
1.3统计学方法
本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.0，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用x2来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1LVEF、心力衰竭超声指数和心功能
观察组患者心力衰竭超声指数与对照组相比较高，且房颤心功能Ⅰ-Ⅳ组心力衰竭超声指数也存在明显差异；患者心力衰竭超声指数与纽约心功能分级呈现正比；同期纽约心功能分级与LVEF值呈现负比，数据比较，差异具有统计学意义，P<0.05。
2.2心力衰竭超声指数、LVEF值、血浆BNP值
研究表明，血浆BNP值的增高也使得心力衰竭超声指数呈现上升趋势，而LVEF值却明显降低，P<0.05。如表2。
3讨论
当前医学上研究心功能的方式有多种，其中最常见的是心脏超声、纽约心功能分级、血浆标志物和心室造影等。在此之中，纽约心功能的判断主要是根据患者的临床表现，且检查结果也与检查者有很大关系[3]；心室造影的检查结果较为可靠，然会对患者造成伤口并存在很大风险，同时需要特殊的装置来测定较为准确的心室压力，在实际治疗过程中不容易开展；国际上公认的心力衰竭血浆标志物是血浆BNP，舒张压功能的降低和收缩功能的不完善，都会造成其呈现升高趋势，其缺点是特异性较差，并且受到的影响因素较多，如患者的性别、年龄、肺栓塞、肝肾功能以及慢性肺部疾病等等，其准确判断还需要进一步与超声心动图和患者临床表现结合做出诊断。心脏超声的特点是操作简单、具有很大安全性且使用成本较低、可重复使用，在当前研究慢性房颤患者心功能中使用的越来越广泛，长期以来左心室收缩功能的研究主要是依靠LVEF值进行，而左心室的舒张功能则依照充盈指标，但是对于房颤患者来说，其心室率没有一定的规则，并不能全部依照LVEF值来进行判断，同时患者的心房功能会出现一定的丧失，使用此种方式无法带来准确的效果。
综上所述，在对慢性房颤患者心功能超声研究中，心力衰竭指数的研究方式存在简单、量化的特点，且在研究慢性房颤患者心功能的过程中，可具有较好的准确性，同时具有良好的临床相关性，具有在临床中使用并推广的价值。
参考文献：
[1]张琪，张纯，李嵘娟，杨娅，陈振文. 超声心动图评估右冠状动脉慢性完全闭塞病变患者右心功能的临床价值[J]. 心肺血管病杂志，2017，（05）：394-397.
[2]夏柏，徐韦，徐亮. 超声心动图对慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的评估价值探讨[J]. 临床和实验医学杂志，2016，（24）：2432-2435.
[3]严冰. 阿托伐他汀对慢性心功能不全合并阵发性房颤患者C反应蛋白水平及临床预后的影响[J]. 中国医刊，2014，（05）：58-60.
论文作者:杜春辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
标签：超声论文; 心力衰竭论文; 患者论文; 功能论文; 指数论文; 纽约论文; 血浆论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;