武冈市人民医院 湖南邵阳 422400
摘要：目的：探析急诊护理在急性脑卒中患者中的应用价值。方法：抽取2016年1月—2017年1月间入院的急性脑卒中患者共92例，在患者及家属同意的基础上，将其随机分为观察组和对照组各46例。观察组采用急诊护理路径，对照组采用常规急救护理，比较两组的护理效果。结果：观察组并发症发生率为4.35%，对照组并发症发生率为19.57%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组致残率、致死率分别为4.35%、0，对照组致残率、致死率分别为10.87%、2.17%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）结论：对急性脑卒中患者采用急诊护理路径，可获得较好的护理效果，值得在临床上予以推广。
关键词：急诊护理；急性脑卒中；急救护理；效果对比
急性脑卒中属于一种突发性的脑血管疾病，其致残率、致死率均较高，大部分患者即使摆脱了生命危险[1]，也会留下不同程度的后遗症，这个其家庭造成了沉重负担。经验表明，除了给予患者科学、合理的治疗，有效的护理也能够起到改善预后的作用，降低并发症的发生几率，帮助患者达到更好的恢复效果。为此，本文以2016年1月—2017年1月间入院的急性脑卒中患者共92例为研究对象，分组对比了常规急救护理及急诊护理路径的应用效果，报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2017年1月间入院的急性脑卒中患者共92例，随机分为两组。对照组患者46例，女性20例，男性26例，年龄28—82岁，平均年龄（67.8±3.4）岁；观察组患者46例，女性19例，男性27例，年龄32—85岁，平均年龄（68.5±3.5）岁。两组患者于一般资料上未见明显区别，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规急救护理；观察组采用急诊护理路径，具体内容如下。
1.2.1 制定护理路径
急诊科接到急诊信息到救治完成这一整个过程是急诊护理的实施时间，为了尽可能缩短这一过程，使患者得到有效的救治，护理人员应当提前制定科学的护理路径，结合以往的资料和科室经验，完善从接诊、评估病情、实施急救、术前护理等环节，并在实践中不断地改进这一流程。
1.2.2 急诊准备
接诊前，护理人员应该准备好抢救药物、平车、抢救器械、监护用具等，将其放置在便携护理包或者救护车上，在接到急诊电话后，立即出发到达现场，缩短准备的时间，为抢救患者的生命赢得宝贵时机。未到达现场前，护理人员可以在急救车上向家属询问患者的基本情况，包括发病诱因、病症表现、发病时间、发病史等[2]，根据这些信息对患者的情况做一个基本的判断，并将其反映给医生。
1.2.3 病情评估及转运护理
到达现场之后，应当立即对患者的病情进行准确科学评估，包括血压、心率、瞳孔、意识、肢体活动情况等，评估完毕后，若情况紧急，可在现场进行急救处理，如开放前到、建立静脉通道等，待患者病情得到控制后将其安全转运到医院。避免随意移动患者，以免形成脑疝，患者应保持平卧位，使头部稍微偏向一侧，这样可以避免呕吐时发生误吸。据统计，超过60%的脑卒中患者会发生血压升高的情况，血压超过200mmHg的患者每升高10mmHg，其神经功能退化程度就会加重10%，因此，应当采取相应措施来维持血压的平稳，避免血压骤变。转运过程中护理人员应密切监护患者的生命体征变化，做好记录工作，根据医生的要求，实施各项操作，尽可能的避免患者病情发展，安全到达医院抢救室。
1.2.4 抢救护理
患者到达抢救室前，在医院等待的护理人员应当提前做好室内清洁和消毒工作，调节好抢救室的温度和湿度，消除环境对患者造成的刺激，为抢救做好准备。到达抢救室后，立即实施急救，包括建立静脉通道、吸痰、给氧、开放气道等，迅速纠正患者体征，维持水、酸碱平衡，有效控制病情的进展。手术前，完成心电图、CT等检查，将标本送至检验室，制定手术方案，并根据要求完成备皮、插胃管、插尿管等准备工作，确保手术的顺利实施。
1.2.5 并发症护理
肺部感染是脑卒中患者常见的并发症，护理人员应当在患者病情稳定后，指导其进行腹式呼吸。对于排痰困难的患者，应当指导患者在餐前30min及餐后2h内通过体位引流的方法排痰[3]，并清除口腔内的分泌物，保持呼吸道的通畅。在饮食上，指导患者采用半坐位缓慢进食流食或半流食，床头抬高45°，保证饮食结构的科学性。脑卒中病程时间长，应注意及时为患者翻身，每日按摩患者臀部及背部，做好会阴及肛门处的护理，以免发生压疮或尿路感染。
1.3 观察指标
观察并对比两组患者发生肺部感染、压疮、应激性溃疡等并发症的几率；统计两组患者的致残率、死亡率。
1.4 统计学分析
本次的数据均使用SPSS19.0处理，计数资料通过χ2检验，以n（%）表示，计量资料通过t检验，以x±s表示，P＜0.05差异显示有统计学意义。
结果
2.1 并发症发生率
观察组并发症发生率为4.35%，对照组并发症发生率为19.57%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 致残率、致死率
观察组患者中2例神经功能缺损严重，致残率为4.35%（2/46），未发生死亡情况；对照组患者中5例神经功能缺损严重，致残率为10.87%（5/46），1例患者抢救无效死亡，死亡率为2.17%（1/46）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
急诊护理路径指的是根据相关文献资料及护理经验，以科学的证据作为指导，对患者实施的一套系统、便捷、连贯的救治程序。对于急性脑卒中患者来说，由于发病急、进展快、病情重，缩短发病到治疗的时间对挽救其生命来说至关重要[4]。应用急诊护理路径，可以提高院内护理人员的预防意识，使其在接到急诊电话后立即做出反应，组织好相关的器械、物品、人员等，迅速到达现场，对患者进行有效的处理。达到现场后，可针对急性脑卒中患者的病情表现，做出准确的判断，及时将其转运至抢救室内实施抢救，以此来缩短患者的病情处理时间。除此之外，应用急诊护理路径还能够降低患者并发症发生几率，提高抢救成功率，尽早解除脑部血管梗阻，为患者接受专科治疗赢得宝贵时机，这有利于改善预后，降低死亡率。
本次研究中，观察组并发症发生率为4.35%，对照组并发症发生率为19.57%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组致残率、致死率分别为4.35%、0，对照组致残率、致死率分别为10.87%、2.17%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）综上所述，对急性脑卒中患者采用急诊护理路径，可获得较好的护理效果，值得在临床上予以推广。
参考文献：
[1]胡晓萍. 急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用[J]. 中医药管理杂志，2017，25（04）：48-50.
[2]陈攀，吴德坤. 急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用[J]. 中外医疗，2016，35（06）：129-131.
[3]樊秀枝. 浅谈急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用[J]. 中国实用医药，2016，11（01）：255-256.
[4]黄丽燕，杨红叶. 急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用[J]. 广西医学，2012，34（07）：940-941.
论文作者:夏晓君
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/15
标签：患者论文; 急诊论文; 并发症论文; 脑卒中论文; 路径论文; 统计学论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;