陈海燕 李玲 (枣阳市中医医院 441200)
【摘要】目的 探讨腰痛病的中医护理效果。方法 将64例腰痛病病人的护理分为常规护理组及中医护理组，常规护理组31人，中医护理组33人。常规护理组按一般护理进行护理；中医护理组在此基础上采用中医护理干预配合中医护理技术项目，包括辨证施护、给药护理、情志护理、膳食指导、出院指导等。结果 常规护理组有效率为81%，中医护理组为94%，两组差异有极显著性，差异有统计学意义（p＜0.01）。结论 腰痛病中医护理技术项目能显著提高患者的中医临床护理效果。
【关键词】腰痛病 中医护理 护理效果 显著
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0037-01
腰痛病指腰部感受外邪，或因外伤、或由肾虚引起的气血运行失调，腰府失养所致的以腰腿痛为主要症状的一类病症。相当于现代医学“腰椎间盘突出症”范畴。2012年1月至12月,笔者对腰痛病采用中医护理方法进行干预，效果满意，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我们近一年来共收集64例腰痛病病例，均为发作期住院病人。随机分成常规护理组和中医护理组。常规组31例，男17例，女14例；年龄36～78岁，平均51.51±1.21岁。病程1天～10年，平均6.58±1.41年。中医护理组33例，男18例，女15例；年龄38～79岁，平均42.65±1.48岁；病程1天～15年，平均7.36±1.85年。
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两组患者中医证型分布情况见下表：
组别 气滞血瘀型 湿热痹痛型 风寒湿困型 肝肾亏虚型 总计 常规护理组 5 2 10 14 31 中医护理组 4 2 11 16 33 1.2 方法
常规护理组按西医一般护理常规，中医护理组应用中医护理常规配合中医护理技术项目。观察护理全程，并进行比较分析。
1.2.1 一般护理
1）病人应尽量卧硬板床休息，无论在治疗前后，均宜睡硬板床休息，这是稳定病情、控制症状、巩固疗效的重要措施，又是防止复发的重要环节。急性期则应绝对卧床3周，期间应将物品放置患者易取处，做好生活护理。
2）注意腰部保暖，防外感，避免咳嗽、打喷嚏、防止便秘。
3）保持心情舒畅，生活起居要有规律，有坚持长期治疗的心理准备。
4）采用卧位休息或直立体位，尽量减少椎间盘所受的压力，以减轻患者的疼痛，难忍者可遵医嘱使用止痛剂及肌肉松解剂。
5）注意饮食宜忌，忌食辛辣香燥、肥甘厚味及寒凉生冷之品。
6）根据天气变化及患者不同的病情辩证服药。如入冬后是服补药的最佳时机，肾阳虚者宜服温补肾阳之品，单味中药如附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉等，中成药则可选择金匮肾气丸之类。
1.2.2 临症施护
1）气滞血瘀证
施护：急性期卧硬板床休息，待症状基本缓解，可在腰围保护下离床活动。疼痛剧烈时针刺环跳、足三里、阳陵泉、三阴交、委中等穴位。给予活血化瘀、行气止痛的食物，如韭菜，冬瓜等。
2）风寒阻络证
施护：注意腰背部保暖，避免寒邪入侵。采用温热法护理技术，局部予中药热敷、熏蒸；艾灸、拔火罐、针灸等治疗，以温经散寒、通络止痛。给予温补食物，如羊肉、生姜，忌食生冷及肥甘之品。
3）肝肾亏虚证
施护：卧硬板床休息,避免久坐、弯腰、劳倦过度。疼痛甚时给予穴位按摩（取穴肾俞、命门等穴）。给予补肝肾，益气血的食物，如猪肾、鱼虾。
4）并发症
（1）便秘：给予腹部穴位按摩（取穴中脘、天枢、关元等），多饮水，多食行气消导的食物。
（2）压疮：协助轴线翻身，避免局部长期受压。
1.2.3 用药护理
1）遵医嘱用药，用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒。观察用药后的反应及效果。
2）气滞血瘀证：遵医嘱口服活血胶囊达到活血行气、祛瘀止痛，外用活血膏外敷以行气活血、舒筋通络。
3）风寒阻络证：遵医嘱内服腰痹康冲剂达到祛风散寒、温经通络作用，中药汤剂宜温热服用，加强药效，药后避免当风受凉。
4）肝肾亏虚证：遵医嘱予补肝益肾剂，药宜温火久煎，温热服下。
1.2.4 情志护理
做好精神调护，解除恐惧焦虑心理，阐明七情与疾病的关系，树立战胜疾病的信心。
1.2.5 膳食指导
1）淤血证：宜进温性食物，忌生冷寒凉之品，可食用桃仁粥或桃仁粳米甜粥以活血祛瘀、消肿止痛。丹参酒可活血化瘀，养气理血。
2）寒湿证：多进食干姜、花椒、茴香、羊肉、狗肉等温热散寒之品，也可食用附子羊肉汤、干姜粥、当归生姜羊肉汤。
3）肝肾亏虚：可饮用桑葚酒补益肝肾、活血通络；补肾壮腰可食用栗子糕、核桃仁、韭菜、山药糕、刀豆煨猪腰、枸杞羊肾粥等
1.2.6 中医护理技术
1）艾灸法 取穴：腰部压痛点、腰夹脊穴、肾俞、命门、腰阳关等，有温经通络、补益肝肾作用。
2）拔罐法 以罐为工具，借助热力排除罐内空气，造成负压，吸附于穴位或应拔部位的体表，使局部皮肤充血、淤血，达到疏经通络、调和气血、扶正祛邪等作用。取穴：腰部督脉和膀胱经穴为主。
3）刮痧法 以特制的刮痧器具，在体表进行相应的手法刮拭，达到活血化瘀、理筋通络作用。主要刮拭部位为背腰部和下肢。
2 结果
腰痛病是指腰部感受外邪，或因外伤，或由肾虚而引起的气血运行失调，脉络绌急，腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。腰痛病在中医内科门诊较为常见，一年四季均可发生。考虑到中医特色疗法的独特优势，我们在优势病种的护理常规中开始引入中医护理技术项目。
1、艾灸法 有温经通络、补益肝肾作用。
2、拔罐法 达到疏经通络、调和气血、扶正祛邪等作用。
3、刮痧法 达到活血化瘀、理筋通络作用。
4、通过情志护理 增加病人对其自身疼痛的理解，减轻其焦虑、恐惧和不安的心态。启发病人接受现实、面对现实，劝导病人以积极的心态和行为配合治疗。
3 讨论
对腰痛病患者在中医护理常规的基础上，联合中医艾灸、刮痧、拔罐等中医护理技术项目可以显著提高有效率（81%/94%）。表明腰痛病中医护理技术项目能显著提高患者的中医临床护理效果。部分腰痛病患者合并腰椎滑脱症状解决不理想等问题，我们将进一步引入更多的理疗仪器，不断提高腰痛病的中医临床护理效果。
论文作者:陈海燕,李玲
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-8
标签：中医论文; 腰痛论文; 常规论文; 腰部论文; 艾灸论文; 医嘱论文; 板床论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;