1.湖南省人民医院马王堆院区肾内三科 410000 湖南长沙；
2.湖南航天医院心血管内科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨维持性血液透析患者应用阿托伐他汀钙联合维生素C治疗对微炎症反应的影响。方法：本研究对象为我院2017.1-2018.9期间收治的180例维持性血液透析患者，对照组90例应用阿托伐他汀钙治疗，观察组90例应用阿托伐他汀钙联合维生素C治疗，对比两组患者治疗前后的血脂指标、营养指标以及微炎症反应指标。结果：观察组与对照组治疗后较治疗前血脂指标以及微炎症反应指标明显改善，且观察组治疗后的上述指标优于对照组，不同参数对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：维持性血液透析患者应用阿托伐他汀钙联合维生素C治疗，有助于改善微炎症反应，同时为患者血脂指标的改善奠定基础。
【关键词】阿托伐他汀钙；维生素C；维持性血液透析；微炎症反应
维持性血液透析作为治疗终末期肾病的有效方法，在慢性肾炎发展后的尿毒症、糖尿病肾病、高血压肾病等相关疾病治疗方面均有应用。随着维持性血液透析患者数量的增加，患者治疗期间的微炎症反应问题逐渐得到重视[1]。为有效改善维持性血液透析患者微炎症反应，为患者的预后奠定基础，本研究以我院2017.1-2018.9期间收治的180例维持性血液透析患者作为研究对象，探讨阿托伐他汀钙联合维生素C对其微炎症反应的影响，现详细分析如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为我院2017.1-2018.9期间收治的180例维持性血液透析患者，根据患者透析期间用药不同分组，其中对照组：90例，性别：男性49例、女性41例，年龄：35岁—78岁，平均年龄（59.05±5.48）岁；疾病类型：高血压肾病28例+慢性肾炎35例+糖尿病肾病27例。观察组：90例，性别：男性51例、女性39例，年龄：34岁—77岁，平均年龄（59.14±5.452）岁；疾病类型：高血压肾病29例+慢性肾炎32例+糖尿病肾病29例。两组患者均签署知情同意书，经我院伦理委员会批准，排除药物过敏患者，两组患者各项资料差异性较小（P＞0.05），符合临床可比性要求。
1.2方法
基础治疗：依据不同患者给予基础治疗，主要是控制血糖、控制血压，使血糖血压处于合理范围内，对于贫血患者应予以纠正。
对照组：患者在维持性化疗期间采用阿托伐他汀钙，生产企业：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字J20030047，每天1次，每次10mg。
观察组：阿托伐他汀钙联合维生素C治疗，其中阿托伐他汀钙同对照组，维生素C生产企业：佛山手心制药有限公司，批准文号：国药准字H44021227，每天1次，每次0.3g。
两组患者均连续治疗3个月。治疗期间做好常规护理指导，强化营养干预。并在治疗前与治疗后测定患者的血脂指标、营养指标以及微炎症反应指标。
1.3观察指标
观察指标为：（1）治疗前后血脂指标，包括：胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）以及高密度脂蛋白（HDL-C）；（2）治疗前后微炎症反应指标，包括C反应蛋白（CRP）与白细胞介素-6（IL-6）。
1.4统计学分析
数据分析使用软件SPSS20.0，本文各类参数均为计量资料，表示为平均值±标准差，差异性t检验，存在统计学意义标准：P＜0.05。
2、结果
2.1血脂指标
对照组：治疗前：TG=（1.87±0.59）mmol/L，TC=（4.44±0.54）mmol/L，LDL-C=（3.02±0.52）mmol/L，HDL-C=（1.23±0.32）mmol/L；治疗后：TG=（1.80±0.37）mmol/L，TC=（4.14±0.45）mmol/L，LDL-C=（2.82±0.55）mmol/L，HDL-C=（1.32±0.35）mmol/L。观察组：治疗前：TG=（1.89±0.57）mmol/L，TC=（4.42±0.53）mmol/L，LDL-C=（3.01±0.54）mmol/L，HDL-C=（1.25±0.30）mmol/L；治疗后：TG=（0.93±0.25）mmol/L，TC=（3.52±0.36）mmol/L，LDL-C=（2.14±0.38）mmol/L，HDL-C=（1.65±0.21）mmol/L，两组患者治疗后较治疗前血脂指标下降，与此同时，观察组治疗后的血脂指标优于对照组，上述指标对比存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2治疗前后微炎症因子指标
两组患者治疗后较治疗前CRP、IL-6水平下降，有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的CRP、IL-6水平小于对照组（P＜0.05），有统计学意义。
表1 患者治疗前后微炎症因子指标（）
注：*表示治疗后与治疗前对比有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
微炎症反应指的是透析患者没有出现全身或局部临床感染征象，但存在低水平、持续炎症状态，表现出明显的炎症因子水平升高。微炎症反应会增加患者感染风险，并影响到血液透析患者的实际治疗效果，比如使得患者出现贫血、营养不良等。重视微炎症反应的纠正对改善患者预后具有重要意义。
阿托伐他汀是常用的一类降脂药物，在高脂血症、冠心病以及脑中风等疾病治疗中应用较多。随着研究的深入，阿托伐他汀在临床还具有抗氧化、免疫调节以及抗炎作用，该药物能够对炎症因子，比如CRP、IL-6等中间产物的形成产生抑制，影响炎症因子的合成，进而达到降低患者体内炎症因子水平，调节患者血脂水平的作用[2]。
维生素C属于一种抗氧化维生素，研究显示维生素C参与了人体众多氧化还原反应，在临床具有增强机体免疫力，增强肝脏解毒能力以及抗炎、抗过敏作用[3]。
本研究中对维持性血液透析患者应用不同治疗方法，研究显示，阿托伐他汀钙联合维生素C治疗较单一的阿托伐他汀钙治疗方法，患者用药后的血脂水平明显改善，与此同时，观察组微炎症因子指标改善更明显，表明阿托伐他汀钙联合维生素C可较好改善维持性血液透析患者微炎症因子指标，这与两者的共同作用具有密切关系。
王传中学者指出维生素C联合阿托伐他汀钙可改善维持性血液透析患者血脂水平与微炎症状态[4]。肖伟学者指出阿托伐他汀钙联合维生素C能够有效控制维持性血液透析患者微炎症反应[5]。上述研究结果与本文具有一致性。
综上所述，维持性血液透析患者应用阿托伐他汀钙联合维生素C治疗，有助于改善微炎症反应，同时为患者血脂指标与营养指标改善奠定基础。
参考文献：
[1]张玉坤.尿毒清联合阿托伐他汀对糖尿病肾病维持性血液透析患者微炎症的影响[J].中国卫生工程学，2018，17（01）：152-153.
[2]王兵.阿托伐他汀联合尿毒清治疗糖尿病肾病维持性血液透析的疗效及对微炎症反应的影响[J].医药论坛杂志，2017，38（07）：34-35.
[3]刘亚茹.尿毒清联合阿托伐他汀对糖尿病肾病维持性血液透析患者微炎症反应的影响[J].医学理论与实践，2017，30（08）：1142-1144.
[4]王传中.维生素C联合阿托伐他汀钙对维持性血液透析患者血脂水平与微炎症状态的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（21）：131-133.
[5]肖伟.阿托伐他汀钙联合维生素C对维持性血液透析患者微炎症反应的影响[J].皖南医学院学报，2014，33（02）：140-142.
论文作者:申邵霞1,邓志雄2（通讯作者）
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第11期
论文发表时间:2019/3/28
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