（邵东县人民医院 湖南邵阳 422800）
【摘要】 目的：分析探讨宫外孕的早期诊断及保守治疗的临床疗效。方法：选取我院于2013年2月～2014年2月收治的78例宫外孕患者作为研究对象，采用彩色多普勒超声仪进行早期诊断，随机分为手术治疗组和保守治疗组，各组39例，比较两组治疗效果。结果：保守治疗组的有效率为37例（94.87%），手术治疗组的有效率为33例（84.62%），两组治疗疗效差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义；比较两组患者满意及预后时间，结果显示保守治疗组的治疗满意度及预后时间均优于手术治疗组，两组差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义。结论：使用彩色多普勒超声仪对宫外孕患者进行早期诊断，提高了诊断准确率，并通过保守治疗，提高了治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】 宫外孕；早期诊断；保守治疗；疗效
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0020-02
宫外孕是临床妇科中常见一种病，若不及时进行早期诊断和治疗，容易引起急腹症，严重的可能导致孕妇早期死亡，这就要求孕妇需要早期加强诊断和治疗。随着医疗技术的快速发展，人们对宫外孕的早期诊断有一定认识，通过在孕囊破裂之前得到确诊，既为保守治疗创造了有利条件，也保存了孕妇的生育功能。有临床研究显示：保守治疗可以减少患者的机体损伤[1]。基于此，分析我院于2013年2月～2014年2月期间进行宫外孕的早期诊断及保守治疗的临床疗效，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院于2013年2月～2014年2月收治的78例宫外孕患者作为研究对象，采用随机数字的方法分为手术治疗组和保守治疗组，各组39例。其中保守治疗组患者年龄20～35岁，平均年龄（24.5±2.1）岁，孕周4～7周，平均孕周（5.4±1.1）周；初产妇26例，经产妇13例，平均孕次（0.6±0.4）次；手术治疗组患者年龄21～36岁，平均年龄（25.5±2.3）岁，孕周4～8周，平均孕周（5.47±1.3）周；初产妇27例，经产妇12例，平均孕次（0.7±0.3）次。两组患者一般资料比较差异不显著，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后，对患者的病史有一定了解，并进行相关辅助检查确诊，常规检查血清β-HCG及血常规检测后，采用彩色多普勒超声诊断仪对所有患者进行诊断，探头频率为7.5Hz。患者取仰卧位，探头进入阴道穹窿部位之前，需注意清洁操作。当探头进入阴道穹窿部位位置时，对其进行仔细观察，并利用计算机对超声图像显示的信息进行分析确诊。早期诊断后，抽取的保守治疗组患者进行保守治疗：空腹服用非米司酮20mg，一天2次，连续服用7d，同时肌肉注射甲氨蝶呤50mg/m2，并且加用活血化瘀中药治疗，药方包括：乳香10g，三棱15g，赤白芍15g，丹参12g，桃仁15g，花粉25g，水煎服服用，1剂/d，连续服用7d。其作用机制是抑制滋养细胞增生，使绒毛破坏，进而使宫外胚胎坏死，脱落，吸收[2]。用药治疗后，待患者腹痛症状缓解，行常规生命体征及肝肾功能复查。手术治疗采用手术治疗法，取出胚胎，并行常规检查。比较两组的治疗效果、患者满意度及预后时间。
1.3 观察指标
参照第7版妇产科学制定标准：患者临床症状消失，生命体征稳定为显效；患者临床症状无变化或加重，腹腔内仍有出血现象为无效。采用问卷调查形式对患者满意度进行调查，观察所有患者的预后时间。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对所有数据进行统计分析，计量资料采用独立样本t检验，以单位（x-±s）表示；所有患者的临床疗效、患者满意度及预后时间经χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
通过比较两组患者的治疗效果，结果显示保守治疗组的有效率为37例（94.87%），手术治疗组的有效率为33例（84.62%），两组治疗疗效差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义；比较两组患者满意及预后时间，结果显示保守治疗组的治疗满意度及预后时间均优于手术治疗组，两组差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义，见表。
3.讨论
宫外孕是临床妇产科常见一种急腹症之一，是指受精卵意外着床在子宫体腔外而引起的异位妊娠，包括腹腔妊娠、输卵管妊娠等。一旦孕妇出现宫外孕，不及时加以诊断治疗，可能会影响下一次妊娠，严重的可能造成早期死亡。分析引起宫外孕的常见原因，包括：患者有输卵管手术史，输卵管子宫内膜异位症；输卵管发育不良；避孕失败造成等。由于宫外孕的早期症状不明显，大多数孕妇在5～7周后出现阴道出血，只有腹部发生剧烈疼痛时，才引起患者及家属注意，而此时孕妇孕囊早已破裂，这就要求需要及时加以治疗[3]。若治疗时间延长，可能导致腹腔内出血，严重的可能导致休克，使孕妇失去生育能力。
随着医疗技术的快速发展，人们对宫外孕有了进一步的认识，多数孕妇在孕囊破裂之前得到诊断，为保守治疗创造了良好的条件。通过对宫外孕患者实施保守治疗，首先将急性盆腔炎、子宫内膜异位症及过期流产鉴别清除，通过进行早期诊断，不仅减少了并发症的发生，保守治疗效果也较好。目前临床上宫外孕的保守治疗主要有手术治疗和药物治疗，而药物治疗主要分为西药治疗和中药治疗，在西药治疗中，通过肌肉注射甲氨蝶呤（MTX）来抑制蛋白质合成，有效抑制了胚囊内滋养细胞的增长，使胚胎死亡。但西药治存在一些局限性，如抑制了骨髓的增长，胃肠道不良反应等症状。非米司酮是一种抗孕激素，通过降低孕酮的活动过，使宫外胚胎组织细胞发育受阻[4]。然而，在保守治疗中，为了起到良好的治疗效果，通过加用中药方剂，不仅增加了机体免疫能力，也促进了胚胎组织细胞死亡，吸收等，具有良好的临床疗效[5]。若宫外孕患者采用手术治疗，不仅创伤大，术后恢复时间长，其护理工作也比较复杂。因此，为了有效预防宫外孕对身体的损害，保存孕妇的生育功能，加强早期诊断及保存治疗具有非常重要的意义。通过本组分析研究，研究结果表明保守治疗组的临床疗效、患者满意度及预后时间均优于手术治疗组，两组患者临床疗效比较差异显著。可见对宫外孕患者进行早期诊断，并实施保守治疗，提高了患者的生存质量，保存了未生育者的生育功能。
【参考文献】
[1]梁金艳，杨洲，陈静平等.宫外孕的早期诊断及保守治疗的疗效分析[J].当代医学，2012，18(9):59-60.
[2]段小喜.宫外孕的早期诊断及保守治疗法临床观察[J].海南医学，2011，22(10):105-106.
[3]施云秋.宫外孕的早期诊断及保守治疗临床观察[J].中国医药科学，2011，01(13):177-177，191.
[4]吴亚敏.经阴道超声检查在宫外孕早期诊断及保守治疗中的价值[J].现代诊断与治疗，2012，23(11):1968.
[5]王秀焕，罗辉.经阴道超声在宫外孕早期诊断和保守治疗中的价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14(9):1333-1334.
论文作者:卢松君
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期
论文发表时间:2016/3/14
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