上海浦东金杨社区卫生服务心，上海 200136
摘要：目的 分析缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的疗效。方法选择本社区2017年9月-2018年9月就诊的老年原发性高血压合并糖尿病患者98例作为研究对象，按照随机数表法分为两组，对照组49例，给予缬沙坦胶囊治疗，观察组49例，给予缬沙坦联合氨氯地平治疗。治疗1个疗程后，比较两组患者治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2Hpg)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(FINS)、血尿酸(UA)、尿微量蛋白(Alb)。结果治疗前，两组患者SBP、DBP、FPG、2hPG、HbA1C、FINS、UA、Alb均无明显差异(P＞0.05)，治疗后，两组患者SBP、DBP、FPG、2hPG、HbA1C、FINS、UA、Alb均显著降低(P＜0.05)，且观察组SBP、DBP、FPG、2hPG、HbA1C、FINS、UA、Alb水平均显著低于对照组(P＜0.05)。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病患者的降压降糖效果显著高于缬沙坦单独治疗的效果，有助于延续病情进展，提高患者生命健康水平。
关键词：缬沙坦；氨氯地平；原发高血压；糖尿病；社区老年患者
1资料与方法
1.1 一般资料
选择本社区2017年9月-2018年9月就诊的老年原发性高血压合并糖尿病患者98例作为研究对象，按照随机数表法分为两组，观察组49例，男27例，女22例，年龄55-80岁，平均(68.31±7.15)岁，病程4-20年，平均(10.43±4.94)年；对照组49例，男29例，女20例，年龄55-80岁，平均(69.13±7.58)岁，病程3-20年，平均(9.86±5.07)年；两组患者在一般资料方面无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予缬沙坦分散片（商品名：代文，北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217国药准字H20050508，生产单位：海南皇隆制药股份有限公司，规格：80mg*30/盒）治疗，80mg/次，1次/d，早餐前30min温水送服。
观察组在对照组基础上联合使用苯磺酸氨氯地平片（商品名：络活喜，辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224，规格：5mg*28/盒）进行治疗，5mg/次，1次/d，早餐前30min温水送服。
两组患者在治疗期间均不得再服用其他降压、降糖药物，所有患者均给予饮食、运动指导，嘱患者保持良好心态与健康生活行为，确保获得实验药物最佳疗效。每日监测血压，当血压仍超出正常参考范围时，可遵医嘱加大剂量，缬沙坦最大剂量不得超过160mg/次，1次/d，氨氯地平最大剂量不得超过10mg/次，1次/d；若血压无法控制时，需立即停止实验，给予更为有效的治疗方案。两组患者均以12周为1疗程。
1.3 观察指标
治疗1个疗程后，比较两组患者治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2Hpg)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(FINS)、血尿酸(UA)、尿微量蛋白(Alb)。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0对数据进行处理、计算与分析。计量资料采用（）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗前后血压变化情况比较
治疗前，两组患者SBP、DBP均无明显差异(P＞0.05)，治疗后，两组患者SBP、DBP均显著降低(P＜0.05)，且观察组SBP、DBP水平均显著低于对照组(P＜0.05)，见表1。
2.2 两组患者治疗前后糖尿病相关指标变化情况比较
治疗前，两组患者FPG、2hPG、HbA1C、FINS、UA、Alb均无明显差异(P＞0.05)，治疗后，两组患者FPG、2hPG、HbA1C、FINS、UA、Alb均显著降低(P＜0.05)，且观察组FPG、2hPG、HbA1C、FINS、UA、Alb水平均显著低于对照组(P＜0.05)，见表2-3。
3讨论
社区老年原发高血压合并糖尿病患者存在用药不合理或治疗不规范的各种问题，一般采用药物治疗的方法控制血压与血糖，但单一药物疗效欠佳。本研究在借鉴临床治疗与医学研究的基础上，通过缬沙坦单一治疗的方法与缬沙坦联合氨氯地平治疗的方法比较，探讨一种更适用于本社区患者的规范治疗方法，结果显示，联合治疗组降压、降糖方面的效果显著优于单一药物治疗组，表明规范化联合用药更有助于老年原发高血压合并糖尿病患者的病情控制与生命健康。
缬沙坦是一种特异性AngⅡ（血管紧张素Ⅱ）受体拮抗剂，能够选择性作用于AT1受体亚型，有效阻断AngⅡ和AT1受体相结合，进而抑制血管收缩与醛固酮释放，发挥良好的降压作用，并起到一定的肾保护作用。氨氯地平是一种二氢吡啶钙离子通道阻滞剂，能够阻滞心肌、血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜钙离子通道进入细胞内，具有良好的血管平滑肌舒张作用，有助于外周小动脉扩张，进而控制血压峰值；还能够提高肾小球滤过率，降低尿蛋白水平，保护肾脏，且不会影响糖代谢、脂代谢、尿酸代谢与电解质。因此，氨氯地平是一种适用于糖尿病的降压药物，对收缩压的控制效果更佳。治疗老年高血压合并糖尿病患者时，采用对脂代谢有改善作用的降压药物，有助于改善患者体内的胰岛素对抗作用，发挥良好的血糖控制效果，缬沙坦则能在发挥降压作用的同时，促进胰岛素信号传导，提高胰岛素敏感性，进一步改善胰岛素抵抗。两种药物联合使用，能够发挥良好的协同作用，在提高降压效果的同时，改善胰岛素对抗，起到控制血糖的效果。本研究中，观察组SBP、DBP、FPG、2hPG、HbA1C、FINS、UA、Alb等血压、血糖、胰岛素、肾功能相关指标改善程度均显著优于对照组(P＜0.05)，联合治疗效果显著。
综上分析，缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病患者的降压降糖效果显著高于缬沙坦单独治疗的效果，有助于延续病情进展，提高患者生命健康水平。
参考文献：
[1]刘本文.联合用药方案治疗原发性高血压患者的效果研究[J].河北医药,2016,38(20):3165-3166.
论文作者:杨晓青
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/25
标签：地平论文; 患者论文; 两组论文; 高血压论文; 胰岛素论文; 血糖论文; 老年论文; 《世界复合医学》2019年第04期论文;