内蒙古呼伦贝尔市人民医院消化内镜诊疗中心 021008
摘要：目的：进一步阐述消化内镜治疗上消化道出血给予应用综合护理的效果。方法：选取时间段在2016~2017年两年间我院50例上消化道出血患者，为本次研究对象，以上均给予消化镜治疗，按照消化镜治疗的顺序分为两组即：应用组（n=25）和对照组（n=25），对照组给予常规护理，而应用组将综合护理贯穿至整个护理中，互比两组护理效果。结果：应用组有效率96.0%远远高于对照组80.0%，互比后（P＜0.05）。结论：对消化道出血实施消化镜治疗的患者实施综合护理，可以预防再次出血的发生，对提升治疗疗效的意义重大。
关键词：综合护理；消化内镜；上消化道出血
临床上上消化道出血为常见病种之一，该病具有以下特点：起病急、病情重，故应及时给予准确的诊断和相对应得救治措施，即能快速止血，亦能保障其生病安全[1]。当下，伴随着消化内镜技术娴熟，已经被临床上广泛的应用救治上消化道出血中，而救治效果得到众多医生和患者的认可。而救治效果离不开优质的护理，故本次将综合护理工作贯穿至以上所有上消化道患者的治疗中，将相关材料阐述如下。
1材料与方法
1.1方法
选取时间段在2016~2017年两年间我院50例上消化道出血患者，按照消化镜治疗的顺序分为两组即：应用组（n=25）和对照组（n=25）。应用组临床详细资料：①男性和女性比例为：14：11；②年龄在：20~81岁之间，中位（46.3±7.3）岁，；③病种类型：10例食管胃底静脉曲张破裂、9例十二指肠溃疡、6例胃癌。对照组临床资料：①男性和女性比例为：13：12；②年龄在：21~80岁之间，中位（46.0±6.9）岁，；③病种类型：11例食管胃底静脉曲张破裂、9例十二指肠溃疡、5例胃癌。互比两组临床资料（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组护理方式给予常规护理，而应用组给予综合护理，具体方法如下：
1.2.1术前准备护理
（1）消化内镜治疗前准备：护理人员应及时掌握患者的病情、病史等，判定是否符合治疗特征。同时做好与患者家属的沟通，使其在自愿的前提下签署知情同意书，方能对其实施治疗。告知在术前应做好禁食和禁水的准备，同时协助患者做好相关相关检查。对于病情较为严重的患者，应就在其头部位置，预防误吸；同时迅速建立静脉通道，给予血补充，以维持其生命体征平稳[2]；（2）心理干预护理：大多数患者在没有任何准备的情况下发病，因发病较急，而病情进展快，多数患者存在紧张、恐惧、不安等不良心理，故对其不良心理进行有效的干预非常重要。具体方法如下：①努力给予患者提供温馨、舒适的护理环境，预防患者出现不良心理，故应提前与患者及家属进行沟通，告知救治的方法和以后可能达到的治疗效果，同时告知患者为其实施治疗的医生，是我院技术水平较高的医生，使其缓解不良心理，提升其依从性，努力配合后续的治疗和护理工作。同时鼓励患者增强治愈的心理，建立良好的沟通关系。另外，告知患者在治疗后可能发生的不良反应或者不适感，使其尽早做好相应的心理准备，同时缓解和解除其不良心理[3]。
1.2.2术中护理
术前，根据医嘱指导患者准确服用镇静痉挛药物，已达到控制胃肠蠕动能力，保障消化内镜治疗的顺利实施[4]。术中指导患者正确的体位，在内镜插入食管中，动作一定要缓慢；态度和蔼的告知患者准确的呼吸力度，分散其注意力，已达到缓解呕吐和恶心等不适感。在术中，固定好患者的体位后，一定对各项生命体征进行密切的观察，同时观察其面部颜色以及意识情况，一旦出现异常，应及时告知医生，给予救治，同时确保整个消化内镜治疗的安全性。如在治疗中，发生胃出血，一定要根据医生的指示，给予冲洗和止血操作。
1.2.3术后护理
①给予患者提供24~48h得到充分的休息，同时定时给予翻身，以此来预防压疮的发生；②当患者的生命体征正常后，应将其床头提升20~30cm，以此来预防食管受到胃酸侵袭而出现的烧热感，以及发生坠积性肺炎[5]；③询问患者是否出现胸痛，观察其呼吸状态和活动性出血，一旦发生出血现象，应及时告知医生；④做好患者口腔护理工作，当患者呕吐后，给予温水漱口，以此来预防口腔感染；⑤术后一定告知患者禁食禁水48h，同时与患者讲解禁食的重要性和必要性，当患者可以吃饭后，应告知食物由米汤向半流食慢慢过渡，完全康复后，饮食依然要清淡易消化。⑥出院指导：当患者准备出院后，一定叮嘱患者饮食要清淡、戒烟戒酒、保持良好的作息习惯、不能干体力活、保持良好的心理状态等，可以给患者留下护理人员的手机号，如有疑问，可以随时联系。
1.3疗效判定
按照护理效果分为以下三个类别：显效：已经恢复正常生活，无出血；有效：基本恢复正常生活，无出血；无效：与治疗前无任何改变，病情加重。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS17.0进行分析和统计，护理效果数据均采用百分率（%）进行统计，x2互比，P＜0.05，代表具有统计学意义。
2结果
应用组有效率96.0%远远高于对照组80.0%，互比后（P＜0.05），详细数据见表1。
表1 互比两组有效率（n，%）
3讨论
在内镜治疗中，患者均会发生不同程度的不适感，加之病情较严重、病情重，故均存在一定程度的不良心理，因此依从性较差，故影响其治疗和护理工作的顺利展开。本次护理中，在术前掌握患者的基本状态，同时及时疏解其不良心理，促使患者依从性提升，并配合后续的治疗和护理工作顺利的展开；同时在术中，密切的观察其生命体征等，告知注意事项，患者舒适性提升后，护理人员得到患者的信任，提升护理效果。术后对患者的各项体征进行观察，同时给予准确合理的饮食指导，以此来达到预防再次出血的目的，故对提升治疗效果打下夯实的基础。以上说法，在本次研究结果中，被充分的体现出。
综上所述，对消化道出血实施消化镜治疗的患者实施综合护理，可以预防再次出血的发生，对提升治疗疗效的意义重大。
参考文献：
[1] 谢俊萍，李季妮，侯雪莲，等.急性上消化道出血行内镜下金属钛夹止血 60 例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2014，36（3）：88-90.
[2] 陈敏珍，孙亮.舒适护理在胃镜治疗上消化道出血患者中的应用效果观察[J].中外医疗，2014，67（35）：178-179.
[3] 王然.浅析综合护理在消化内镜治疗上消化道出血患者护理中的应用[J].饮食保健，2015，2（12）：5-6.
[4] 黄琳.消化内镜治疗上消化道出血 10 例临床观察[J].中国医药指南，2013，70（24）：535-536.
[5] 张玉茹，王伟，何俊彦，等.针对性护理在消化性溃疡大出血内镜止血后患者大剂量质子泵抑制剂治疗中的应用[J].临床合理用药杂志，2015，28（7）：21、23.
论文作者:王淑红
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/19
标签：患者论文; 消化道论文; 心理论文; 体征论文; 病情论文; 效果论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年23期论文;