（山东中医药大学，济南 250014）
摘要：乳房，是女性特有的第二性征，制造了生命最初始的食粮，然而乳腺疾病发病率的上升也使乳房成为女性健康的潜在威胁。乳房常见疾病主要分为肿瘤、炎性疾病、乳腺增生等。其中，中国乳腺癌发病率的增速是全球平均增速的两倍，在全世界排第一。乳腺疾病虽然发病率高，但也是可以预防的。关注女性乳腺健康势在必行。
关键词：女性乳腺健康；乳腺癌；炎性疾病；乳腺增生；预防
一、肿瘤及其预防
肿瘤登记年报显示，我国乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第一位，高达43/10万（每10万人中有43位乳腺癌患者），每年新增病例约21万，死亡率近0.1‰。但并非所有肿瘤都是乳腺癌，肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种。常见良性肿瘤种类有：乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤等；恶性肿瘤常见种类即乳腺癌。
乳腺纤维腺瘤常见于青年女性，表现为乳房上椭圆形的肿块，直径为1—3厘米，常无明显的疼痛。乳腺纤维腺瘤的进展缓慢、恶病率极少,但因其在妊娠或哺乳期可急剧增长，患有乳腺纤维腺瘤的女性在怀孕之前可行纤维腺瘤切除术。
乳腺导管内乳头状瘤常表现为乳头溢液，因其体积较小，在乳房表面常常不可触及。乳腺导管内乳头状瘤按照部位分为中央型，分布于乳腺中央区，不可触及；外周型，位于乳腺周围象限，有一定几率触及肿块。在目前的认知中中央型不增加乳腺癌的风险，但外周型癌变率为5%—12%，要及时切除，切除后避免复发。
乳腺癌的发病率居于女性恶性肿瘤的第一位，常表现为乳腺肿块，乳头溢液，皮肤表面出现许多点状凹陷，乳头可出现回缩或抬高，乳头周围也可出现湿疹，腋窝淋巴结肿大。肿块的质地较硬，形状不规则，边缘不清，与周围皮肤可发生粘连。乳腺癌在早期无明显的症状，仅为乳房肿块，这就要求广大女性经常进行乳房自检，发现异常后及时就医。乳腺癌的家族史是发生乳腺癌的重要危险因素，母亲、姐妹、女儿中发生乳腺癌的女性要密切观察乳房的情况，及时干预治疗。乳腺癌的危险因素还有月经初潮早于12岁，绝经迟于55岁，胸部接受过高剂量放射线的照射，长期服用外源性雌激素，长期饮酒等。乳腺癌的五年相对生存率约为73%，患者的生活方式极大的影响了乳腺癌的预后，摄入健康的饮食，控制体重，进行适度的活动对提高患者的生存质量有较大的帮助。
二、炎性疾病及其预防
炎性疾病，分为以乳腺结核、浆细胞性乳腺炎为代表的特异性炎性疾病和以急性化脓性乳腺炎为代表的非特异性炎性疾病。
乳腺结核和浆细胞性乳腺炎的表现都可出现乳房肿块，边界不清，与乳腺癌的表现有一定的相似度。另外浆细胞性乳腺炎还可出现乳头有粉刺样或浆液性溢液，乳房疼痛的症状。
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急性化脓性乳腺炎常发生于哺乳期及乳房外伤的情况下，产妇初起乳房会有肿块，继而会发生发热、乳房疼痛等不适。急性化脓性乳腺炎的发病人群中初产妇多于经产妇。急性化脓性乳腺炎与产妇的精神状况密切相关，一般初产妇对哺乳时的疼痛有恐惧心理，产后激素水平的变化和社会身份的转变常常使产妇焦虑，负面情绪增加了患急性化脓性乳腺炎的可能性。产妇应当尽量放松心态，家属也应当多关心、安抚产妇，良好的家庭关系不仅可以降低发病率，而且可以避免产后抑郁的发生。因为乳汁淤积是重要病理因素，产妇可以在哺乳时可以从乳根向乳头的方向挤压，促进乳汁的排出；同时，及时、规律的哺乳可以减少乳汁淤积，如果哺乳后还剩余乳汁，可以用吸奶器排空乳房。由于乳房外伤也是导致化脓性乳腺炎的重要因素，产妇应当注意乳房的清洁和护理，如果乳头被吮吸破要及时处理，干燥的季节还可以在乳头处涂以油脂保护乳头，哺乳后也应当用干净的纱布将乳头擦净。
三、乳腺增生及其预防
乳腺增生，主要表现为乳房肿块和疼痛，常与月经有关，月经来临之前乳房出现触痛及胀痛，月经过后疼痛缓解，整个乳房可触及多个大小不等的结节，边界不清楚，与皮肤无粘连，质地较韧。
乳腺增生不是肿瘤，而是乳腺小叶的复旧不全，正常情况下乳腺小叶受雌激素的影响，随着月经进行增生和复旧，由于内分泌的紊乱，乳腺小叶发生了增生过度和复旧不全，导致乳腺小叶不能完全恢复正常，形成了乳腺增生。一般情况下，单纯的乳腺小叶增生发生癌变的几率很低，但是小叶增生如果伴导管内乳头状增生者，为非典型增生，较易发生癌变。乳腺增生和情绪波动有很大的关系，患者常伴随急躁易怒的心理特点，服用中药及调畅情绪对本病有较好的效果。
四、日常生活注意事项
乳腺疾病虽然发病率高，但也是可以预防的。在日常生活方面,保持规律的睡眠，维持良好的心情，摒弃不良的生活习惯，控制体重；在卫生保健方面，及时治疗月经不调，尽量减少甚至避免人工流产，减少激素类药物的使用，有乳腺疾病家族史的更要密切注意乳房的变化，经常自检：面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指之指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外（约三四圈），至全部乳房检查完为止，用同样方法检查右边乳房。除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴肿大。最后再以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物。如发现异常应当尽早就医。
参考文献
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作者简介：尹艺晓（1995年12月—），女，汉族，本科学历，山东中医药大学，中西医临床医学专业。
论文作者:尹艺晓
论文发表刊物:《知识-力量》2018年9月下
论文发表时间:2018/9/27
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