湖南省桑植县民族中医医院 湖南桑植 427100
【摘 要】目的：探讨温针灸在虚寒型膝骨关节炎中的治疗效果。方法：本次研究的对象均为2015年9月至2017年9月来我院就诊的膝骨关节炎患者，共108例，采用数字随机法分为对照组和研究组，每组均为54例，对照组患者采用常规的针刺治疗，研究组患者采用温针灸治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果：研究组的治疗总有效率为96.3％，明显比对照组的81.5％更高，两组之间的差异具有统计学意义（P<0. 05），治疗后研究组的临床症状积分和关节疼痛评分分别为（5.26±1.32）分和（4.67±1.75）分，比治疗前低得多，并且也比对照组更低，两组相比有显著性差异（P<0.05）。结论：温针灸治疗虚寒型膝骨关节炎的效果良好，可以使患者的膝关节尽早恢复正常，值得推广。
【关键词】温针灸；虚寒型膝骨关节炎：治疗效果
膝骨关节炎是临床上一种常见的关节疾病，在中老年人中的发病率较高，一旦发病，患者会表现出不同程度的膝关节僵硬、疼痛和肿胀，引起患者的下肢功能障碍，严重影响患者的正常生活。膝骨关节炎在祖国医学领域中属“痹症”范畴，发病机制多为外邪侵袭、气血运行不畅而导致骨骼变形，病位在肝、肾、筋、骨，主要致病因素为风、寒、湿。虚寒型膝骨关节炎的病机是肝肾亏虚，筋骨失养，阳虚生寒面致膝骨关节炎进行性病变，该病尚无有效治疗药物，目前多应用针灸疗法以求达到温通经脉、行气活血、通则不痛的目的。临床上对于膝骨关节炎一般采用人工关节置换、止痛和消炎等对症治疗方式治疗，但是存在着各种排异反应和不良反应，严重影响患者的生存质量。我院以膝骨关节炎患者共108例作为研究的对象，其中采用温针灸方式的治疗效果更好，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象均为2015年9月至2017年9月来我院就诊的膝骨关节炎患者，共108例，采用数字随机法分为对照组和研究组，每组均为54例。研究组54例，女性21例，男性33例，年龄（35-72）岁，平均年龄（52.7±2.2）岁；病程3个月8年，平均病程（4.7±1.0）
年，其中双膝病变的有11例，右膝病变的有23例，左膝病变的有20例。对照组54例，其中女性有20例，男性有34例，年龄（36-71）岁，平均年龄（53.6±2.1）岁；病程3个月-7.5年，平均病程（4.8±1.0）年，其中双膝病变的有10例，右膝病变的有22例，左膝病变的有22例。两组患者的一般资料差异不大（P>0.05），因此可以比较。
诊断标准：采用1991年美国风湿病学会推荐的膝骨关节炎诊断标准。虚寒型膝骨关节炎标准[1]：主症：脉沉、苔白、畏寒肢冷、腰膝酸痛、得热痛减、遇寒加重。次症：下肢浮肿、精神不振、大便溏、夜尿频多。
1.2方法
对照组患者采用常规的针剌治疗，选择患者的膝眼穴、关元穴、气海穴、阳陵泉穴和足三里穴，采用长度为40mm左右的不锈钢针刺穴位，针刺的方法为捻转手法。
研究组患者采用温针灸治疗，选择的穴位和对照组一致，针刺穴位之后，在钢针的尾部套上艾条，保持艾条距离患者皮肤4厘米。将艾条点燃，20分钟之后重复操作一次。两组患者均连续治疗2个疗程，每个疗程为一周。
1.3疗效判定
根据虚寒型膝骨关节炎患者临床不良症状的改善程度，确定疗效判断标准如下[2]。无效：患者的膝骨关节炎指数改善不到25％的为无效好转：患者的膝骨关节炎指数改善25％-50％的为好转；显效：患者的膝骨关节炎指数改善51％-80％的为显效；治愈：患者的膝骨关节炎指数改善80％以上的为治愈。总有效率为治愈、显效和好转之和的百分比。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件对两组数据进行统计分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效对比
表1 两组患者治疗总有效率的比较（n，％）
3讨论
膝骨关节炎虽然不会对患者的生命安全造成威胁，但是却会让患者的身体承受巨大的痛苦，严重影响患者的生活质量。中医范畴认为，虚寒型膝骨关节炎属于“痛痹”和“骨痹”等范畴，是由于寒气入侵患者的骨髓导致的，由于患者的肝肾亏虚，导致湿邪风寒侵袭骨髓，
骨髓的筋骨失养、气血淤滞，进而导致膝关节疼痛。中医治疗虚寒型膝骨关节炎应该根据疾病的发病机制进行针对性治疗，因此，中医上主要以活血行气、去除湿寒和通经活络为主要治疗原则。通过对固定的穴位进行针刺，可以刺激患者的微循环，使经络通畅，最终使患者的膝关节炎症消失[3]。温灸治疗虚寒型膝骨关节的机制在于促进局部血液循环，缓解发病部位的寒证，减少炎病物质，从而减轻和消除软组织神经遭受的压迫。相对于普通的针灸，温针灸的力度要更大，能够更加有效的对穴位进行刺激的疏通，促进病变部位周边血管的扩张，从而加速血液循环，增强血流量和新陈代谢能力，抑制致痛物质产生和释放，从而促进炎症的消通。另外，温针灸中，通过燃烧艾条可以产生一定的热量，温度会通过钢针传送到患者的肌肤和病灶位置，从而去除骨靛内的湿寒[4]。在本次研究中，研究组的治疗总有效率为96.3％，明显比对照组的81.5％更高，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组的临床症状积分和关节疼痛评分均比治疗前低得多，并且也比对照组更低，两组相比有显著性差异（P<0.05）。本研究结果与方蓉关于温针灸治疗虚寒型膝骨关节炎的疗效观察的研究报道数据吻合[5]。说明采用温针灸的方式治疗虚寒型膝骨关节炎能够改善患害
的膝关节功能，改善患者的临床症状，减少关节疼痛。
综上所述，虚寒型膝骨关节炎采用温针灸治疗是从疾病的发病自制入手采取的针对性治疗方式，可以改善患者的体征和疼痛，具有显著的临床效果，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]王利红 温针灸治疗虚寒型膝骨关节炎疗效观察[J].中医临床研究，2014，19（23）：29—30．
[2]国家中医药管理局．中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准[M]．北京：中国医药科技出版社，2012：48
[3]应海舟，黄芳，应海芬温针灸与电针对膝关节骨性关节炎的治疗效果分析[J].浙江中医药大学学报，2015，14（2）：150—152．
[4]杨文彩．温针灸治疗虚寒型膝骨关节炎临床疗效观察[J].中国处方药，2015，32（2）：14—16．
[5]方蓉．温针灸治疗虚寒型膝骨关节炎的疗效观察[J].养生保健指南：医药研究，2015，14（21）：109—110
论文作者:王维强
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/27
标签：骨关节炎论文; 患者论文; 针灸论文; 两组论文; 对照组论文; 膝关节论文; 疗效论文; 《中国蒙医药》2017年第14期论文;