患上类风湿关节炎后，会出现一系列的全身症状，比如晨僵、关节受累、关节畸形等，严重影响了患者的日常生活和工作。治疗类风湿关节炎的主要原则是减轻关节的炎症反应、抑制病变发展、尽可能保护关节和肌肉的功能、最终达到病情完全缓解或降低疾病活动度的目的，其治疗方式主要为药物治疗。
目前治疗类风湿关节炎的药物主要分为非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素和生物制剂，其中非甾体类抗炎药和糖皮质激素起效快，又被称为快作用药。但是在选择药物进行治疗时可不能够随意选择，需要根据患者的具体情况选择所使用的药物，接下来就为大家介绍类风湿药物治疗的相关小知识。
非甾体类抗炎药（NSAIDs）是治疗类风湿关节炎的首选药物，分为非选择性和COX-2选择性两种，非选择性NSAIDs主要包括阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、吡罗昔康等，COX-2选择性NSAIDs主要为塞来昔布。在选择使用NSAIDs时，需要对患者发生心血管疾病的风险、胃肠道的安全性进行全面的评估，对于低危人群可以选用非选择性的NSAIDs，对于单纯胃肠道不良事件高危的人群可以选用COX-2选择性NSAIDs，而心血管不良事件高危及肾功能减退的患者，需要谨慎使用NSAIDs，并且不能长时间和大剂量的使用。
慢作用抗风湿药（DMARDs）又称为改变病情药，这类药物的起效时间多为1~3个月。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆主要有抗疟药、柳氮磺吡啶、青霉胺、金制剂、甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、雷公藤等。
糖皮质激素在治疗类风湿关节炎时可以显著改善患者的症状，但是在长时间使用糖皮质激素后，容易引起水、盐代谢和糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成严重感染等不良发应，所以在使用糖皮质激素时要根据患者的症状进行对症使用，在出现下述情况时可以考虑使用糖皮质激素：①类风湿关节炎急性发作期，并伴有发热、关节肿痛等；②使用NSAIDs或DMARDs无效者；③伴有严重关节外表现患者，比如血管炎、Felty综合症等。所使用的剂量也应根据病情的程度和病程长度来决定，使用DMARDs难以控制的类风湿关节炎患者，可以用小剂量激素维持治疗，通常选用泼尼松，剂量宜为5~10mg/d，短时间内病情严重的患者可以予中等剂量或大剂量进行治疗，在取得一定的疗效后再改为小剂量维持。
生物制剂可分为抗炎性细胞因子生物制剂、去B细胞治疗、抑制T细胞活化生物制剂CTLA4。抗炎性细胞因子生物制剂包括肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂、IL-1受体拮抗剂和抗IL-6受体单克隆抗体，TNF拮抗剂适用于两种DMARDs充分治疗后无效或不耐受的类风湿关节炎患者，但是这种药物主要不良反应为感染，不适用于现时感染患者。IL-1受体拮抗剂使用于TNF拮抗剂治疗失败的患者。去B细胞治疗分为利妥昔单抗和B淋巴细胞刺激物，常见不良反应有血小板减少、发热、低血压等。在DMARDs和抗炎性细胞因子生物制剂充分治疗后失败的患者可以使用抑制T细胞活化生物制剂CTLA4。
除了药物治疗以外，类风湿关节炎患者需要在医生的指导下正确面对疾病，建立自信和耐心，提高配合度，才能帮助病情早日康复。
总而言之，在选择治疗类风湿关节的药物时要根据患者的病情和身体状况来选择最合适的只要药物，由于情况的不同，治疗也会因人而异，不要随意的选择药物使用，避免耽误甚至加重病情，失去了最佳的治疗时机。
论文作者:黄永鹏
论文发表刊物:《生活与健康》2020年2期
论文发表时间:2020/4/23
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