北京市昌平区中医医院 内科 102200
【摘 要】目的：探讨医院供应室护理人员洗手依从性的影响因素及干预措施。方法：隐蔽监测我院供应室护理人员在2015年6月的洗手执行情况，分析影响护理人员洗手依从性的因素，并制定有效干预措施，观察比较干预前、后护理人员的洗手依从率。结果：干预前供应室护理人员洗手依从率为59.02%，干预后为91.85%，与干预前相比洗手依从性显著提高（P<0.05）。结论：护理人员缺乏洗手意识、洗手设备不完善、工作繁忙等是影响洗手依从行的主要原因，针对原因制定系统的干预措施，规范护理人员洗手操作，提高洗手的依从性。
【关键词】供应室；护理人员；洗手依从性；影响因素；干预措施
医院供应室又称为消毒供应室，负责向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品，其质量的好坏直接影响护理质量和患者生命安全[1]。供应室工作人员主要包括护理人员、消毒员和技术工人，护理人员的手部感染问题是造成医院感染的重要因素，因此供应室护理人员应做到及时洗手，阻止此类感染现象的发生。本研究于2015年6月~7月监测我院供应室护理人员的洗手依从性，总结其影响因素及干预措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院供应室20名护理人员为研究对象，其中男4名，女16名；年龄22~40岁，平均30.5岁；大学及以上学历人员15名，高中以上学历5名。主要包括去污区护理人员、包装检查区护理人员和无菌物品区护理人员。
1.2 方法 隐蔽监测供应室20名护理人员在工作中的洗手执行情况，包括洗手次数、洗手时间、正确的洗手步骤、因不洗手造成的医院感染等情况。采用自制调查问卷开展调查，分析总结影响护理人员洗手依从性的因素，根据原因制定并执行有效的干预措施，观察比较干预前、后护理人员的洗手依从率。主要干预措施具体如下：
1.2.1 加强岗前培训 随着医院规模的不断扩大，供应室也在发展扩大，供应室护理人员逐渐增多，而护理人员对医学知识、预防感染、消毒等意识存在差异，这就需要开展岗前培训业务，并将岗前培训纳入供应室管理工作的范畴中。一切新分配到医院供应室的护理人员在上岗前进行培训，培训内容主要包括医院感染知识、专业素质、消毒知识、思想教育等，分发《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》等资料[2]，重点培训内容为感染知识。重点培训护理人员规范化洗手操作，例如七步洗手法、手消毒法的培训；回收物品护理人员不能发放无菌物品；更换工作、离开无菌区无污染区、或是进入为清洁区之前都要严格进行规范洗手。完善供应室护理岗位的培训目标，新员工上岗前需要培训考核，合格后方可上岗。
1.2.2 增强护理人员的洗手意识 洗手意识的培养需要通过教育实现，首先，要加强医院感染知识和手卫生的教育，通过教育培训的方式提高护理队伍的整体素质，逐渐转变传统不洗手没问题的理念。加强护理人员的思想教育工作，使其明白自觉洗手的目的和重要性，避免自己和灭菌物品受到污染，防止因感染造成的医院大范围传播。加强职业道德素质教育，为医院供应室创建专业的护理团队。职业道德素质教育的核心是提高护理人员的责任心和综合素质，让每位护理人员认识到患者的康复与工作人员息息相关，并严格遵循操作规范，认识到手部卫生的重要性，提高供应室护理人员洗手的自觉性和依从性，保证供应室的工作效率。
1.2.3 制定手卫生制度 医院供应室严格执行卫生部颁发的《医务人员手卫生规范》，并根据本院的实际情况制定供应室护理人员手卫生操作规范，手卫生评价指标等，例如严格规范不同区域、不同班次护理人员的吸收次数、要求，主要在下收、下送前后、处理污染物品前后、处理情节、处理无菌物品前后、戴手套前、脱手套后等进行洗手[3]。定期对护理人员的洗手操作方法进行考核，加强供应室护理人员手部微生物的监测，可采用定期监测或抽检的方式，并将监测结果进行公布，以提高护理人的洗手意识。
1.2.4 改善洗手设施 完善供应室的洗手设施，例如在供应室建设感应式、脚踏式开关的水龙头，配备干手设备或一次性纸巾，配备专业带消毒成分的洗手液、肥皂等清洁工具，且不会伤害护理人员手部皮肤。这些完善的洗手设施设备将有效激发护理人员的洗手意识，也为洗手提供良好的外部条件。在供应室洗手池边张贴正确洗手步骤图，时刻提醒护理人员勤洗手，规范洗手。为护理人员配备专业的快速洗手消毒液，方便护理人员在工作中不方便使用洗手池时，可以及时洗手，解决手部消毒需求。
1.2.5 加强手卫生工作的程序化 将手卫生管理工作纳入供应室日常管理工作中，管理者要经常督促下属严格执行手卫生制度；制定手卫生检查小组，定期或不定期随机监测护理人员的手卫生情况，从制度上督促护理人员注意规范洗手，在工作中提高洗手意识和洗手的自觉性，从源头上阻断手污染造成的医院污染。
1.3 统计学分析 本研究采用SPSS15.0统计学软件，计数资料采用百分比表示，并用χ2检验；计量资料用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经监测，干预前6月份供应室护理人员洗手依从率为59.02%，干预后7月份护理人员洗手依从率为91.85%，与干预前相比洗手依从性显著提高（P<0.05）。见表1。
3 讨论
近些年来，医院感染成为社会广泛关注的问题，研究表明，手卫生是造成医院感染的重要原因。由于医院的供应室是存放和处理医疗器械的重要场所，如果护理人员或工作人员不注意手的清洁和消毒，则会造成器械再次污染，严重时引起医院污染[4]。手部交叉感染的预防直接关系到医院医疗卫生的质量，因此，供应室护理人员应充分认识到工作中正确洗手的重要性，树立良好的洗手意识和习惯，减少交叉感染的机会，确保护理工作质量，保护护理人员和患者的健康。本研究结果显示，在没有进行任何干预措施前我院供应室护理人员洗手依从行较低，分析其原因主要包括以下几点[5]：①供应室护理人员的年龄、文化层次、技术水平等都影响其洗手的依从性，护理人员年龄偏大、文化层次相对较低，对消毒隔离、医院感染等专业知识的认识不足，没有意识到工作中洗手的重要性，缺乏洗手意识。且缺乏相关服务意识、责任意识、法律意识等，影响护理人员自觉洗手意识的形成。一些护理人员本身缺乏良好的洗手习惯，洗手的积极性本身较差，且洗手的步骤、方法缺乏规范性。②护理人员知道过分洗手会造成皮肤损伤，在工作中长期运用消毒洗手液等会损伤手部皮肤，严重时造成手部皮肤干燥、皲裂，或是过敏症状等，严重挫伤了护理人员洗手的积极性。③供应室护理人员平时工作繁忙、琐碎，再加上医院规模的不断扩大，器械工作大量增加，繁忙的工作会影响护理人员的洗手依从行，常常出现忘记洗手的现象。④供应室洗手设施设备不完善，除了洗手液等清洁产品更新换代慢，对皮肤会造成伤害外，洗手环境一般，打消了护理人员洗手的积极性和自觉性。
综上所述，提高医院供应室护理人员洗手的依从性具有重要意义。护理人员缺乏洗手意识、洗手设备不完善、工作繁忙等是影响洗手依从行的主要原因，针对原因制定系统的干预措施，规范护理人员洗手操作，提高洗手的依从性。
参考文献：
[1]任颖飞.对消毒供应中心护理人员洗手依从性的调查与分析[J].当代医药论丛，2014，20（15）：123-124.
[2]贠萍，王晓英，孔艳，等.加强供应室护士手卫生依从性在控制感染的探讨及对策[J].医学信息，2014，16（28：）：125-127.
[3]张艳华，宋惠仙.影响供应室护理人员洗手依从性的相关因素及干预对策[J].大家健康：学术版，2014，42（18）：235-236.
[4]宋惠仙，张艳华，吴俊.供应室护理人员洗手依从性的影响因素及干预措施[J].医学信息，2015，10（33）：58-60.
[5]岑桂莲，岑善学.知信行模式干预对提高手术室护理人员洗手依从性的影响[J].医学信息，2015，21（18）：332-334.
论文作者:齐立平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
标签：护理人员论文; 医院论文; 卫生论文; 意识论文; 措施论文; 岗前论文; 因素论文; 《航空军医》2016年第22期论文;