产后盆底功能障碍性疾病与盆底肌收缩力及其相关因素分析论文_邓立

湖南省洪江市人民医院 418100

【摘 要】目的:探讨产后盆底功能障碍性疾病(PFD)与盆底肌收缩力的关系及相关影响因素。方法:选取2017年4月~2018年4月来我院行产后40~60d复查确诊发生PFD的40例患者作为观察组,另选取40例同期来院复查无产后盆底功能障碍性疾病的产妇作为对照组。收集并比较两组产妇临床基本资料及孕产期相关资料,采用肌电图对患者的盆底肌力进行扫描并评估。结果:观察组患者盆底肌持续收缩值及快速收缩值均明显低于对照组(P均<0.05);另POP组患者的持续收缩值明显低于UI组及对照组,UI组患者的快速收缩值亦明显低于POP组及对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。另相关因素分析显示,产妇分娩年龄、产前BMI、阴道分娩方式、第二产程时间、新生儿体重等均与产妇产后发生PFD疾病密切相关(P<0.05)。结论:产妇产后盆底功能障碍性疾病(PFD)与盆底肌收缩力下降密切相关,同时亦与产妇分娩年龄、产前BMI、分娩方式、产程及新生儿体重等因素有关。

【关键词】产后盆底功能障碍性疾病;盆底肌收缩力;因素分析

[Abstract] objective:to explore the relationship between PFD and pelvic floor muscle contraction force and related influencing factors. Methods:40 cases of patients diagnosed with PFD after 40 ~ 60d reexamination in our hospital from April 2017 to April 2018 were selected as the observation group,and another 40 cases of parturients with no postpartum pelvic floor dysfunction were selected as the control group. We collected and compared the clinical basic data of puerpera and relevant data of pregnancy and delivery. Results:the continuous and rapid contraction of the pelvic floor muscle of the observation group were significantly lower than that of the control group(P <0.05). In addition,the continuous contraction value of POP group was significantly lower than that of UI group and control group,and the rapid contraction value of UI group was also significantly lower than that of POP group and control group,with statistically significant differences(P <0.05). The analysis of other related factors showed that maternal delivery age,prenatal BMI,vaginal delivery mode,second delivery time and neonatal weight were all closely related to the occurrence of PFD(P<0.05). Conclusion:parturient postpartum pelvic floor dysfunction(PFD)is closely related to the decline of pelvic floor muscle contractility,and is also related to factors such as maternal age,prenatal BMI,delivery mode,delivery process and neonatal weight.

[Keywords] postpartum pelvic floor dysfunction disease;Pelvic floor muscle contraction force;Factor analysis

女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成,犹如一张“吊床”,吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等盆腔脏器,并维持这些盆腔脏器的生理功能[1];而分娩容易造成盆底的正常结构发生损伤,从而导致女性出现一系列综合征,包括大小便失禁和盆腔器官脱垂,称之为产后盆底功能障碍性疾病(PFD)[2]。本研究试就PFD与盆底肌收缩力的关系及相关影响因素进行观察和探讨,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月~2018年4月期间来我院行产后40~60d复查确诊发生PFD的40例患者作为观察组,其中盆腔器官脱垂(POP)患者26例,占比65.00%,尿失禁(UI)患者14例,占比35.00%;另选取40例同期来院复查无产后盆底功能障碍性疾病的妇女作为对照组。80例产妇年龄21~39岁,均分娩单胎存活婴儿,临床均无泌尿系统系统、肾脏疾病、盆腔手术史及其它外科及产科合并症。所有产妇均知情本研究并签署知情同意书。

1.2 方法

采用问卷调查表收集两组产妇临床基本资料及孕产期相关资料,具体包括产妇分娩年龄、产前体质量指数(BMI)、腹压增高史、分娩孕周、分娩方式、第二产程时间、产后天数及新生儿体重等。另采用SA9800生物刺激反馈仪及盆底功能评估程序以肌电图描记法对患者的盆底肌力进行扫描、评估并记录,其中以10s内持续收缩值反映Ⅰ类肌收缩力度,以快速收缩6次后所得平均值反映Ⅱ类肌收缩力度。

1.3 统计学处理

应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析,n或%表示计数资料,采用x2检验,均数±标准差()表示计量数据,采用t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组产妇盆底肌收缩力比较

两组产妇盆底肌扫描评估结果显示,观察组患者盆底肌持续收缩值及快速收缩值均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(t=3.366、3.239,P均<0.05);另POP组患者的持续收缩值明显低于UI组及对照组,UI组患者的快速收缩值亦明显低于POP组及对照组,差异均具有统计学意义(t=3.135、1.874,P均<0.05)。数据见表1。

3讨论

女性盆腔器官正常位置的维持依赖于肌肉、筋膜及韧带解剖结构和功能的正常维持,但由于受诸多危险因素的影响,如雌激素缺乏、分娩损伤、产程过长及因肥胖、慢性咳嗽、长期便秘等导致盆腔组织的张力变得松弛,出现盆底功能障碍性疾病,导致压力性尿失禁和盆腔器官脱垂,并对排尿、排便、性生活等都受影响;而其中导致产后PFD的独立危险因素便是妊娠和分娩[3-4];这在本研究的表1结果中获得证实,因此本研究的开展具有针对性和参考性。

本研究表2结果显示产妇分娩年龄、产前BMI、阴道分娩方式、第二产程时间、新生儿体重等均与产妇产后发生PFD疾病密切相关[5-6]:其中随着女性年龄的增长,盆底肌的收缩功能必然有所下降;而体重增加较为显著的女性其盆腔负担更加明显,再加上妊娠时持续腹压升高使得盆腔损伤的机率升高;而在分娩过程中由于盆底结构发生损伤尤其是第二产程过长的女性使得盆底肌肉和组织持续牵拉过长,使得恢复不甚理想;此外若新生儿体重过大,则无论是妊娠还是分娩阶段都会使得女性的盆底结构和肌肉造成严重负担和损伤。

综上所述,产妇产后盆底功能障碍性疾病(PFD)与盆底肌收缩力下降密切相关,同时亦与产妇分娩年龄、产前BMI、分娩方式、产程及新生儿体重等因素有关,临床在治疗此类疾病的同时需要充分考虑患者的实际情况给予相应的治疗和预防。

参考文献:

[1]张珂,王澜静,焦玲洁,等. 产后盆底功能障碍性疾病与盆底肌收缩力及其相关因素分析[J]. 实用妇产科杂志,2014,30(10):757-759.

[2]李利波,李洪双,梁梅珍. 产后盆底功能障碍性疾病与盆底肌收缩力的关系及相关因素分析[J]. 中国医学工程,2015,23(06):44-45.

[3]李琪,陈倩雯,李玉梅,等. 产后PFD与盆底肌收缩力的关系及其相关因素研究[J]. 中国妇幼保健,2015,30(06):863-865.

[4]周英,刘艳. 盆底肌收缩状况与妊娠早期盆底功能障碍性疾病的关系及影响因素研究[J]. 临床和实验医学杂志,2015,14(17):1421-1423.

[5]刘娟,陈灿明,徐扬. 产后早期盆底功能障碍性疾病患者的盆底肌力影响因素分析[J]. 中国妇幼卫生杂志,2015,6(05):9-12.

[6]李晓梅,李甜甜,张星莹,等. 产后盆底功能障碍性疾病的发病因素分析[J]. 当代医学,2018,24(04):36-38.

论文作者:邓立

论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期

论文发表时间:2018/11/13

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