【摘 要】目的：分析五行音乐对剖宫产术后睡眠质量的临床疗效和影响。方法：回顾性分析2014 年5 月—2014 年10 月在我院就诊的睡眠质量评分较差的剖宫产妇100 例，随机分为两组，每组各50 例，对照组采用一般护理流程和方法进行产后护理，研究组在对照组基础上采用五行音乐疗法辅助睡眠。应用匹兹堡睡眠质量指数表比较两组产妇的术后睡眠质量。结果：研究组采用五行音乐疗法提高产后睡眠质量的总有效率为84.0 %，对照组的总有效率为62.0 %，研究组的产后匹兹堡睡眠质量指数显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：对睡眠质量较差的剖宫产妇可以通过五行音乐的干预治疗显著改善其睡眠质量，帮助产妇尽快恢复身心健康，值得在临床上广泛应用。
【关键词】五行音乐；产后护理；睡眠质量【中图分类号】R271.43【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-122-01
睡眠与生活质量密切相关，是人类生命活动的重要组成部分。睡眠是恢复体力和精神的重要环节，对疾病的康复有着重要影响。剖宫产的术后恢复涉及切口疼痛、麻醉影响、心理变化和照顾婴儿等过程，可能导致剖宫产妇产后睡眠质量下降，进而影响到产妇的身心康复。
这种产后睡眠质量的降低往往机制复杂，为了减小对产妇的不利影响，治疗手段不可依赖药物治疗，应当尽量采取心理层面的综合治疗措施。本次研究采用传统的中医五行音乐疗法来辅助睡眠，旨在提高剖宫产妇的产后睡眠质量。关于五行音乐对剖宫产术后产妇睡眠质量的临床影响的相关研究在国内还未见报道。
1 资料及方法
1.1 一般资料回顾性分析2014 年5 月—2014 年10 月在我院就诊的剖宫产妇100 例，均经过匹兹堡睡眠质量指数量表评分测定确认睡眠质量较差，排除精神疾病等因素的患者。将所有产患者随机分为两组，每组各50例，其中对照组年龄最大39 岁，最小20 岁，平均年龄33 岁，初产妇25 例，经产妇25 例；研究组年龄最大40 岁，最小18 岁，平均年龄34 岁，初产妇25 例，经产妇25 例。所有患者均有初中以上文化、思路清晰，能较好地回答问题完成问卷。
1.2 方法
1.2.1 对照组对照组采用一般护理流程和方法实施产后护理，根据实际情况个别进行心理疏导：进行睡眠卫生教育，指导产妇养成良好的睡眠习惯，训练自我放松能力，缓解可能导致失眠的负面情趣。
1.2.2 研究组研究组在对照组基础上使用音乐播放器播放五行音乐辅助睡眠：采用五音之宫调（土性、属脾），选曲包括《秋湖月夜》、《二泉映月》、《鸟投林》等，音量以被试者感觉舒适为度控制在40～60 分贝，每日2 次，每次30 min，10 次为1 个疗程，连用2 个疗程。
1.3 疗效判定
1.3.1 睡眠质量评定应用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价两组产妇的产后睡眠质量。评定被试者最近1 个月的睡眠质量，参与计分的18 个自评条目可组合成7 个指标，每个成分按0～3 等级计分，累积各成分得分为PSQI 总分，总分范围为0～21 分，得分越高，表示睡眠质量越差。
1.3.2 疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》[1]结合治疗前后PSQI 评分减分率评定疗效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床治愈：睡眠时间恢复正常，睡眠深沉，醒后精力充沛，主要临床症状消失，PSQI 总分减分率≥75%；显效：睡眠明显改善，主要临床症状基本消失，75%＞PSQI 总分减分率≥50%；好转：睡眠时间延长，主要临床症状有改善，50%＞PSQI 总分减分率≥25%；无效：睡眠无改善，治疗前后临床症状无变化或加重，PSQI 总分减分率＜25%。
1.4 统计学方法采用SPSS for windows 18.0 统计学软件对所得数据进行统计分析，计量资料用标准差（ x ? s ）表示，组内比较采用t 检验，组间比较用X2 检验，计数资料用百分数（%）表示，若P＜0.05 表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。
2.结果
2.1 比较两组的临床治疗效果两组疗效比较，研究组治愈10 例，显效17 例，有效15 例，无效8 例；对照组治愈5 例，显效8 例，有效18 例，无效19 例。研究组的治疗效果（84.0 %）显著优于对照组治疗效果（62.0 %），差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1 所示。
表1 比较两组的临床治疗效果[n（%）]
组别 n 治愈 显效 有效 无效 总有效率
研究组50 10（20.0）17（34.0） 15（30.0） 8（16.0） 84.0
对照组50 5（10.0） 8（16.0） 18（36.0） 19（62.0） 62.0
P 值 P＜0.05
2.2 比较两组的临床不良反应治疗过程中两组均未出现临床不良反应。
3.讨论
睡眠是一种主动的生命活动，是人类储存能量、恢复精力所必须的休息。适当的睡眠既是维护健康和体力的基础，也是取得高度生产力的保证。对于剖宫产术后的产妇，所面对不仅仅是生理上的损伤恢复过程，还需要适应产后的心理变化及其所带来的负面情绪如抑郁、烦躁等，这些因素都有可能造成产后睡眠质量的下降，从而影响产妇恢复身心健康。音乐治疗作为一种近年来新兴的作用性较强的心理疗法，在睡眠障碍的临床治疗中也有广泛的应用[2]。音乐治疗在我国已有多年历史，在两千多年前的《黄帝内经》中就有所记载。现代研究表明，音乐治疗的生理作用较为复杂，音乐可能是通过多种神经联系来调节内分泌的改变来发挥其生理作用的[3，4]。在中医里，睡眠障碍属于“不寐”的范畴，多由于思虑太过、情志所伤或脏腑不调所致，可以用五行音乐来治疗。五音中的宫调为长夏音，属土主化，能够调和脾胃，平和气血，促进入静，兼有保肺气利肾水的作用。五行音乐可以改善剖宫产妇产后的睡眠质量，避免安眠药物对人体的副作用或依赖性，帮助产妇更好更快地恢复身心健康。
参考文献：[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，1993：186.[2]刘刚，袁立霞，靳瑞.音乐治疗的最新研究及其临床应用[J].中国临床康复，2005，9（4）：140-142.[3]邵丽，王庭槐.音乐治疗的现况与进展[J].中国康复医学杂志，2009，24（10）：959-962.[4]余瑾，谢芹.音乐治疗及其在精神心理康复中的应用[J].中国康复医医学杂志，2006，21（5）：461-463.
论文作者:李莉 熊桃
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/10
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