怒江州妇幼保健计划生育服务中心 云南怒江 673100
【摘 要】目的：分析细节管理联合心理护理在妇产科急危重症患者中的应用价值。方法：我院妇产科从2015年1月起，对急危重症患者实施细节管理联合心理护理，选取实施前后各38例急危重症患者，分析两组患者护理效果及不良情绪变化情况。结果：实施细节管理联合心理护理后，护理总有效率明显高于实施前（P＜0.05），患者焦虑、抑郁情绪评分明显低于实施前（P＜0.05）。结论：为妇产科急危重症患者实施细节管理联合心理护理，可有效改善患者的不良情绪，护理效果明显。
【关键词】妇产科；急危重症；细节管理；心理护理；不良情绪
妇产科急危重症病情复杂且进展迅速，在护理中稍有不慎即可能危及到患者生命安全[1]。同时妇产科患者病情特殊，心理承受能力较差，很多时候在治疗中存在负面情绪，以致无法积极配合各项治疗与护理[2]。我科近年来尝试实施细节管理联合心理护理，有效提高了护理效果，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我科2014年6月至12月收治的急危重症患者38例，年龄19~45岁，平均（28.45±3.26）岁；病程1~6d，平均（3.20±0.34）d；疾病类型：胎儿宫内窘迫4例，输卵管妊娠破裂7例，重度子痫前期3例，产后出血8例，胎盘早剥3例，难产9例，其他4例。选取我科2015年1月至6月收治的急危重症患者38例，年龄20~44岁，平均（28.38±3.17）岁；病程1~5d，平均（3.14±0.30）d；疾病类型：胎儿宫内窘迫3例，输卵管妊娠破裂7例，重度子痫前期4例，产后出血8例，胎盘早剥2例，难产9例，其他5例。两组基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2方法
此前我院妇产科对急危重症患者，实施常规救治护理，包括用药指导、健康教育、病情监护、饮食指导等。
我院妇产科从2015年1月起，对急危重症患者实施细节管理联合心理护理：
（1）细节管理：①提高风险责任意识：在妇产科急危重症患者护理中，对医护人员加大宣传力度，增强工作人员的责任意识与风险防控意识，对各项管理制度加以规范，提倡换位思考，为患者在人文关怀指导下实施护理，同时提倡护理人员不断提高自身细节管理的能力和思维。②入院接待：在接诊中需准备好轮椅、推车或相关药品。护士应与患者和家属详细沟通护理中的细节问题，以书面形式介绍病房开水供应、订餐、作息时间、环境等情况，在日常管理中多给予患者问候与关怀。③细化护理责任：为妇产科中的每位护士指定相应的护理负责区域，便于医师第一时间自护士处了解患者情况，同时让患者在发生突发状况时可以迅速找到负责的护士，及时获取帮助。④注重细节：在护理过程中注重细节，注意可能影响患者就医体验的护理细节，不断改进，提高细节护理质量。
（2）心理护理：①热情接待：在患者入院时热情接待，注意应用礼貌用语，态度应亲切、诚恳，对情绪激动的患者与家属应耐心安抚。②健康教育：在患者病情诊断后，及时沟通，说明病情、治疗方案、所选取治疗方案的优势、配合方法等，劝慰患者不要过度担心。③提前告知：在实施各项有创性操作前，提前告知，让患者做好心理准备。④心理疏导：和患者及家属主动沟通，了解患者存在的抑郁、恐惧、焦虑等不良情绪，结合不良情绪发生原因积极疏导，运用心理学知识帮助患者正确认识疾病与治疗。
1.3观察指标
（1）评估两组患者护理效果[3]，显效：患者的心理状态稳定，对护理工作可积极配合，护理后生活质量改善明显；有效：心理状态存在轻微波动，可配合各项护理操作，护理后生活质量改善明显；无效：心理状态不佳，对护理工作有所抗拒，生活质量未见明显改善。以显效与有效为总有效。（2）以Zung氏焦虑自评量表（SAS）、抑郁情绪评定量表（SDS）[4]对患者不良情绪进行评价，分值越高说明不良情绪越严重。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（）以t检验对比；计数资料以检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1护理效果分析
两组护理总有效率差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2护理前后的不良情绪
治疗前实施前后SAS、SDS评分组间差异不显著（P＞0.05）；实施后患者在护理后的SAS、SDS评分明显低于实施前（P＜0.05）。见表2。
表1：护理效果分析（n）
3讨论
妇产科急危重症病种较多，病情进展迅速且结局凶险，可直接威胁患者的生命安全。妇产科急危重症涉及到生育功能和母婴健康，这对女性的心理承受能力是极大的考验，很多患者治疗期间易出现不良情绪，影响治疗的实施及患者的生活质量[5]。此外，妇产科护理工作复杂、繁琐，细节对于护理质量的影响十分明显。
细节管理为近年来广受临床关注的新型护理模式，是一种现代化的、高质、高效的护理方案，其实质是护士需时刻保持严禁、科学的态度，分析护理细节，转变被动服务理念，增强主动服务意识与责任意识，积极寻找护理中存在的漏洞或是隐藏的护理风险，降低不良因素对患者康复造成的影响[6]。同时细节护理可对护理操作进一步规范，提升护理效率，优化医疗资源配置，能够全面提高护理水平。
心理护理目前临床应用较多，这一护理方式是在“生物-心理-社会”的医学模式下逐渐占据重要作用的护理方式，强调护士在护理期间充分考虑患者、家属的心理感受，了解患者实际的心理护理需求，着重强调人文关怀，通过良好的沟通、优质的护理来帮助患者减轻不良情绪，使之面对疾病时保持更加积极、乐观的心态。一方面心理护理可帮助患者保持积极平和的心理状态，另一方面可使得护患之间的沟通更为频繁，能够明显拉近护患之间的关系，提升患者与家属的护理满意度。
本研究中，实施细节管理联合心理护理后，护理总有效率明显高于实施前（P＜0.05），患者焦虑、抑郁情绪评分明显低于实施前（P＜0.05）。从中可以看出，为妇产科急危重症患者实施细节管理联合心理护理，可有效改善患者的不良情绪，护理效果明显。
参考文献：
[1]赵金珍，郝桂兰.护理风险管理在产科急危重症病人中的应用[J].首都食品与医药，2017，24（24）：116.
[2]熊焱.妇产科急危重症患者的院前急救及转诊[J].心理医生，2017，23（32）：56-57.
[3]祖秀芝.加强急危重症患者的护理管理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（67）：47-48.
[4]刘艳梅.CCU危重病人的风险细节管理与护理质量改进对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（44）：237-238.
[5]李艳.护理质量指标管理在急危重症患者护理中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（24）：218-219.
[6]王晶，田晶.护理质量指标管理在急危重症患者护理中的应用效果评价[J].全科口腔医学电子杂志，2018，8（14）：102-103.
论文作者:王小萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/16
标签：患者论文; 心理论文; 妇产科论文; 细节论文; 危重症论文; 不良情绪论文; 效果论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;