（广元市第一人民医院 四川 广元 628017）
【摘要】 目的：研究鼻内镜下低温等离子射频消融治疗下鼻甲肥大的临床疗效。方法：研究时间选为2015年8月至2016年8月，研究资料选为我院接诊的下鼻甲肥大患者80例，随机均分为对照组和研究组（n=40）,对照组采取传统手术治疗，研究组采取鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗，对治疗后的临床疗效及并发症发生率进行比较。结果：研究组治疗总有效率(95.0%)显著高于对照组(80.0%)，同时并发症发生率显著低于对照组，P<0.05。结论：鼻内镜下低温等离子射频消融治疗下鼻甲肥大临床疗效良好，可有效缓解患者临床症状，且并发症少，临床治疗价值较高。
【关键词】鼻内镜；低温等离子射频消融术；下鼻甲肥大
【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0214-02
下鼻甲肥大的临床治疗主要以手术方式实现，传统手术治疗因创伤大，常导致出血量大，术后并发症多，其治疗效果并不乐观，随着医学技术的发展更新，低温等离子射频消融术逐渐被采纳，并广泛应用于下鼻甲肥大患者临床治疗中[1]。本研究正采取该手术治疗方法对其治疗效果进行再次研究评价，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究从2015年8月至2016年8月入我院接受治疗的下鼻甲肥大患者中随机抽取80例，一律符合低温等离子射频消融术相关适应症，研究均经患者及其家属同意，表现出不同程度的临床症状，如鼻塞、打鼾、鼻音、耳鸣等症状。将80例患者随机均分为研究组和对照组（n=40），研究组男女比例为26/14，平均年龄（32.15±5.22）岁；对照组男女比例21/19，平均年龄（34.21±4.86）。所有入组患者均排除鼻腔鼻窦息肉、传染性鼻炎、手术禁忌患者，以及妊娠哺乳期妇女。对比两组患者的上述指标数据接近，P>0.05，可进行相关研究。
1.2 方法
1.2.1对照组 本组患者采取鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗，即取仰卧位，对患者鼻面皮肤进行常规消毒，后在鼻内镜辅助作用下对双侧下鼻甲进行局部麻醉，麻醉药物采用1%利多卡因与0.01%肾上腺素适量，为减轻下鼻甲局部充血，使用于2%羟甲唑啉中浸泡过的无酒棉球用以滴鼻。成功麻醉后，在鼻内镜下结合等离子手术治疗系统，用蘸有生理盐水的双极低温消融等离子刀（Reflex Ultra 45）进入鼻甲，缓缓沿着鼻甲黏膜下滑行，从每个下鼻甲前1/3处至鼻甲后端进行消融，消融过程中手术深度及次数根据术前患者具体情况与鼻甲收缩状况而定，常规消融时间控制在10～15s可见鼻甲肥大部位逐渐收缩。术后依患者情况给予镇痛、抗炎、预防下鼻甲干燥、充血等处理。
1.2.2对照组本组患者采取常规手术治疗，术前麻醉与研究组一致，成功麻醉后，鼻内镜下采取从前往后尖刀切刮下鼻甲黏膜肥大部位，术后在鼻腔内填塞纱条。
1.3 观察指标及疗效评价标准
观察治疗后两组患者的临床疗效及并发症发生率。临床疗效分显效、有效、无效三种，显效：临床症状改善显著，下鼻甲肥厚显著缩小，鼻腔通气正常，中鼻甲清晰；有效：鼻塞有所改善，下鼻甲体积缩小，临床症状有所改善；无效：临床症状未改善，下鼻甲体积无明显变化。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。术后并发症包括鼻腔出血、鼻腔干燥、鼻涕倒流、萎缩性鼻炎等[2]。
1.4 统计学方法
本研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用（n,%）表示，组间对比采用卡方检验，以P<0.05为差异显著具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效统计
手术后，研究组患者的治疗总有效率为95.0%，对照组则为80.0%，两组数据统计差异更显著，P<0.05。见表。
2.2 两组术后并发症发生情况统计
手术治疗后，两组患者或多或少均出现一些并发症，其中研究组出现并发症的患者为3例，1例鼻腔出血，1例鼻腔干燥、1例鼻涕倒流，该组并发症发生率为7.5%（3/40）；研究组出现并发症的患者为11例，2例鼻腔出血，4例鼻腔干燥、3例鼻涕倒流、2萎缩性鼻炎,其并发症发生率为27.5%（11/40）；可见研究组并发症发生率显著低于对照组，组间数据差异较大，P<0.05。
3.讨论
下鼻甲肥大是由炎症长时间刺激下鼻甲引发鼻甲黏膜发生水肿，从而导致鼻腔被堵塞而形成，主要临床症状为鼻塞、疼痛等，在耳鼻喉科较为常见。采取传统治疗手段，如鼻腔滴灌给药、口服药物、电灼、手术切除等虽可达到一定疗效，但治疗后往往出现鼻腔出血、鼻腔干燥、鼻涕倒流、萎缩性鼻炎等多种并发症，且并发症发生率较高，严重情况下还可导致鼻坏死、空鼻综合症，其治疗效果并不理想。低温等离子射频消融为近几年发展起来的一种新兴的耳鼻喉科软组织微创技术，有相关研究指出，低温等离子射频消融手术过程中，其插入鼻甲黏膜的等离子刀电极所产生的能量可使鼻甲黏膜下的组织细胞脱落，而维持在500℃左右的系统温度可很好的收缩胶原蛋白分子螺旋结构，从而使鼻甲肥大部位体积缩小，同时不会对鼻甲黏膜造成损伤。本研究中，采取鼻内镜下低温等离子射频消融治疗下鼻甲肥大，据研究结果显示，采用该手术治疗的研究组治疗总有效率显著高于传统手术治疗的对照组，同时研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05），提示该手术治疗下鼻甲肥大较为有效。
综上所述，对下鼻甲肥大患者采用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗，可使鼻腔通气功能恢复，创伤小，并发症发生率低，有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]卢新丰，张国顺，郭自奇，等.鼻内镜下低温等离子射频消融治疗下鼻甲肥大260例疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（07）：122-123.
[2]王子亮.鼻内镜下低温等离子刀治疗慢性肥厚性鼻炎临床分析[J].河南外科学杂志，2015，21（05）：124.
论文作者:姚勇,魏巍,许超
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
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