（娄底市中心医院 湖南娄底 417000）
摘要：目的 探讨儿童迁延性肺炎临床特点、病原体及可能的病因。方法 选取本院的524例迁延性肺炎患儿作为本次的研究对象，2016年4月至2017年9月为收治时间，并回顾性分析临床资料。结果 本文研究中，以≤1岁的患儿较为多见，主要以喘息、反复咳嗽为常见的临床症状，迁延性肺炎患儿多存在基础疾病，其中G菌较多，分别为副交感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及G-肺炎球菌，G-肺炎球菌占第一位，病毒感染为呼吸道合胞病毒占比最高。结论 迁延性肺炎的临床表现的特异性不显著，其病程迁延与基础病情具有密切关联，先天性心脏病、气道发育异常及胃食管返流为主要特征，迁延性肺炎以细菌感染为主。
关键词：迁延性肺炎；临床特征；反复咳嗽；喘息；胃食管返流
迁延性肺炎为肺炎病程在1~3个月的肺部炎症，其具有较长的病程[1]，且发作反复，治疗效果不佳常困扰患儿及其家庭，然而国内关于迁延性肺炎的相关报道不多[2]，本研究就对于儿童迁延性肺炎临床特点、病原体及可能的病因进行探讨，回顾性本院524例迁延性肺炎患儿作为本次的研究对象，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院的524例迁延性肺炎患儿作为本次的研究对象，2016年4月至2017年9月为收治时间，并回顾性分析临床资料，上述患儿均符合迁延性肺炎诊断标准者，其中男性患儿、女性患儿分别为328例、196例，最大年龄值为14岁，最小月龄值为1个月，平均月龄值为（23.85±0.58）月。其中年龄≤1岁者占比58.7％（308/524）；1~3岁患儿占比21.8％（114/524）；＞6岁患儿占比6.1％（32/524）；其中以农村、城镇为居住地的患儿分别为178例、346例。其中2~3个月的患儿168例，病程1~2个月的患儿356例，平均病程为（55.85±6.31）d。
1.2 方法
1.2.1 肺炎衣原体、支原体检测法：在入院后抽取其静脉血液，剂量为2ml，进行肺炎支原体MP.IgM，肺炎衣原体IgM滴度测定；
1.2.2 痰标本采集、培养法：入院后对于口腔进行清洁，并采取压舌板将咽喉部暴露[3]，采取一次性痰液收集器对于深部的气管分泌物进行收集并送检，在巧克力板或血平板中进行接种，并放入CO2孵箱，时间为24~48h，有菌落生长者则予以革兰染色体进行涂片[4]。采取K-B纸片扩散法对于副交感嗜血杆菌及肺炎链球菌进行药敏试验监测，并予以药敏分析及细菌鉴定。
1.2.3 直接免疫荧光法病毒检测：采取荧光标记的呼吸道病毒单克隆抗体监测患儿的呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒及病毒原[5-6]。
1.3 统计学处理
用均数±标准差的形式，表示均数，并用t值检验，用“%”的形式，表示概率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 临床表现：本文研究中，喘息218例，咳嗽518例，咳嗽合并喘息者214例，发热40例，双肺中湿罗音302例，呼吸困难20例；发绀、哮鸣音分别为64例，226例，合并肺不张、心肌炎、呼吸衰竭及支气管扩张分别为26例、32例、14例及4例。
2.2 基础疾病
524例迁延性肺炎患儿中，资料完善者304例，均予以心脏彩超、肺功能、胸部CT诊断等，其中80例上述检查未出现异常且临床体征无改善的患儿采取支气管镜进行检查，发现存在基础疾病的患儿共有204例，见表1。
表1：204例不同年龄阶段的迁延性肺炎基础疾病的分布（n）
3 讨论
本文研究数据显示，迁延性肺炎患儿合并存在基础疾病的占比63.0％，亦提示了基础疾病可能为导致迁延性肺炎患儿久治不愈的关键因素。本文研究亦表明，小儿迁延性肺炎合并前三位的疾病分别为胃食管返流、先天性心脏病及气道发育异常，其气道发育异常的发病概率可高达42.0％，胃食管返流的占比可高达22.0％，尽管胃食管返流多为生理现象，但在健康婴儿的发生概率可高达65.0％，但胃食管返流可间接、直接导致呼吸道感染。
综上所述，迁延性肺炎的临床表现的特异性不显著，其病程迁延与基础病情具有密切关联，先天性心脏病、气道发育异常及胃食管返流为主要特征，迁延性肺炎以细菌感染为主。
参考文献
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[5]程丽丽.探讨婴幼儿迁延性肺炎的治疗[J].中外医学研究，2013，11（27）：111-112.
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论文作者:刘毅然
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患儿论文; 性肺炎论文; 肺炎论文; 食管论文; 病程论文; 基础论文; 支原体论文; 《航空军医》2018年12期论文;