黑龙江省木兰县人民医院 151900
【摘 要】目的：研究分析阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法：选择在2010年1月至2011年2月入住我院接受治疗的106例小儿支气管肺炎患儿作为研究对象，随机将106例患儿分为两组，其中对照组使用头孢哌酮舒巴坦治疗，治疗组使用阿奇霉素治疗，治疗结束后比较两组病人的临床疗效。结果：106例患儿行呼吸道病原学检测，阳性率74.5%；治疗组总有效率为96.2%，对照组总有效率为79.2%，治疗组临床疗效明显高于对照组，二者相比具有显著性差异（P<0.05）。结论：采用阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎有效率比较高，可以作为临床常用方法进行推广。
【关键词】阿奇霉素；支气管肺炎；小儿
小儿肺炎是临床常见呼吸系统疾病，四季均易发生，以冬春季为多，在我国以细菌性肺炎常见[1]。近几十年来由于抗菌素的广泛应用，细菌对抗生素的耐药性越来越强，如何选择合理有效的抗生素治疗小儿肺炎非常重要，再加上近年来小儿肺炎病原体的变迁，支原体的致病率有上升趋势，合并肺炎支原体感染患儿较多。因此，我院专门于2010年1月至2011年2月选取儿科收治的106例小儿支气管肺炎患儿，应用头孢哌酮舒巴坦治疗和阿奇霉素治疗，取得的效果较令人满意。现详尽报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将106例小儿支气管肺炎患儿随机分为对照组和治疗组2组。其中对照组53例，男29例，女24例，年龄6个月～9岁，平均5.2岁。病程1～5天，平均3.1天。患儿均有咳嗽咳痰症状，其中发热21例，呼吸困难19例，肺部干湿啰音26例，呼吸增快者32例，发绀15例，治疗组53例，男28例，女25例，年龄8个月～11岁，平均6.1岁。病程1～5天，平均3.2天。且患儿均都有咳嗽咳痰症状，其中发热21例，呼吸困难21例，肺部干湿啰音25例，呼吸增快者33例，发绀16例。两组患儿在性别、年龄、病程等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有高度可比性。
1.2 诊断标准
患儿临床主要表现为咳嗽、发热、气促等症状；通过X线检查及胸部拍片提示双肺纹理增粗，并伴有小斑片状阴影；肺部听诊可闻及较固定的湿性啰音；外周血检查后，中性粒细胞增多，伴有核左移现象，血常规提示白细胞总数增高。
1.3 治疗方法
对照组使用头孢哌酮舒巴坦按80mg/kg/天，每日两次，5～7天为一疗程；治疗组使用阿奇霉素按8～l0mg/kg/天，每日一次，5～7天为一疗程，休息3天后根据病情可用第二疗程，总计2～3个疗程，用药过程中9例出现腹痛、呕吐等不良反应，经调慢滴速及对症处理后好转，所有病例均配合对症支持以及抗病毒、补液及雾化等治疗。
1.4 疗效评价标准
痊愈：症状、体征、实验室检查恢复正常。显效：病情明显好转，上述项目有一项未完全恢复正常。好转：病情有好转，但不明显。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆无效：用药72h后病情无好转[2]。因病情需要用或加用其他药物治疗者不纳入疗效评估病例范围。
1.5 统计学处理
本次研究数据采用EXCEL（2003版）进行校正，采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示，两均数比较采用独立样本t检验；计数资料采用卡方检验，组间数据比较采用单因素方差分析。P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 根据药敏试验对106例患儿行呼吸道病原学检测，呈阳性79例（74.5%）。其中19例患儿血清或呼吸道分泌物检测出军团菌、衣原体、支原体等非典型病原菌；细菌60株分别自60例患儿呼吸道分泌物中分离出，11株为肺炎链球菌，49株对阿奇霉素敏感。
2.2 两组患者的治疗效果对比，对照组53例中，显效17例（29.2%），有效25例（50.0%），无效11例（20.8%），总有效率为79.2%；治疗组53例中，显效19例（33.3%），有效32例（62.5%），无效2例（4.2%），总有效率为96.2%。治疗组总有效率较对照组有显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
近年来，支气管肺炎在儿科住院病历以及死亡原因方面始终占据首位[3]，支气管肺炎的病因目前已明确为微生物感染，主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒以及细菌感染引起，较常见的病原菌包括流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌以及肺炎链球菌等等，小儿的机体免疫功能较差，支气管肺炎的治疗和预后取决于较多的因素，由支原体感染引起的肺炎患病率正在逐渐增长，支原体属细胞内微生物，不易被清除，控制这些病原体最有效的药物就是大环内酯类抗生素，特别是新一代大环内酯类抗生素，进入细胞及组织的浓度较红霉素高，不良反应少，易为患儿及家长接受。
阿奇霉素具有独特的药物动力学作用，使组织和细胞内浓度远高于胞外浓度，且组织浓度降低缓慢，组织半衰期长达68h，每日只需一次给药。之所以对支气管肺炎有效，是因为阿奇霉素主要是通过阻碍氨基转肽来抑制细菌蛋白质合成的原理，其抗菌谱广，抗菌活性更强，能够抑制大多数革兰氏阳性球菌，对支原体及衣原体均有效，对细菌生长静止期抑制作用强，特别是对流感嗜血杆菌等具有良好的抗菌活性，且具有长效的抗菌活性。在本组病例中，呼吸道病原学检测阳性率74.5%，单独使用阿奇霉素，总有效率为96.2%，疗效显著。
综上所述，采用阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎有效率比较高，可以在诊治肺炎的临床治疗中作为常用方法进行推广，尤其适合基层医院。
参考文献：
[1]任曦.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎46例疗效观察[J].吉林医学，2014，（26）：5816.
[2]邹天军.阿奇霉素在治疗小儿支气管肺炎中的疗效[J].现代养生B，2014，（2）：74.
[3]孙仲华，孙艳莉.小儿支气管肺炎采用阿奇霉素治疗的体会[J].基层医学论坛，2014，（14）：1883-1884.
论文作者:贾永红
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期
论文发表时间:2015/12/29
标签：肺炎论文; 霉素论文; 支气管论文; 小儿论文; 患儿论文; 阿奇论文; 支原体论文; 《航空军医》2015年11期论文;