（广安福源医院；四川广安638000）
手部肌腱撕裂较为常见，一般在运动员、一线技术员工等一些职业群体内较为常见，且发病率相对较高，其他行业发病率相对较小。手部肌腱撕裂伴随着剧烈的疼痛与感染，有不同程度的出血，会导致手部功能缺失，严重伤害患者手部正常功能。手部肌腱撕裂若治疗不当或康复护理不当，将会导致患者手部功能失常，无法从事之前的工作，影响个人职业规划。
手部肌腱撕裂临床治疗阶段，多为开放性损伤，且多见切割伤，一般合并指神经损伤或指骨折，部分可见闭合性撕裂，由于手部肌肉完整，其功能尚存，掌关节及指关节弯曲不会受到影响。
什么是手部肌腱损伤？
手部肌腱撕裂临床治疗阶段，多为开放性损伤，且多见切割伤，一般合并指神经损伤或指骨折，部分可见闭合性撕裂，由于手部肌肉完整，其功能尚存，掌关节及指关节弯曲不会受到影响。手部肌腱撕裂伴随着剧烈的疼痛与感染，有不同程度的出血，会导致手部功能缺失，严重伤害患者手部正常功能。
临床表现：手部肌腱损伤后会导致肌腱断裂，相应的关节会失去活力，影响手指及手掌功能。比如：指深屈肌腱断裂，远端指间关节无法屈曲；若指深屈肌腱全部断裂，则远端指间关节无法屈曲、近端指间关节无法屈曲。手部肌腱损伤，不同断裂位置，会导致相应的关节无法伸展，进而出现关节畸形。若肌腱完全断裂，关节虽说能够活动，但开展抗阻力试验时，会出现无力感或疼痛感。
治疗：若条件允许，需要尽早开展肌腱缝合治疗。一般在伤后12h内，且伤口整齐、伤口感染不严重，无肌健缺损或小缺损，应当遵循早治疗的原则。术后肌腱粘连属于肌腱手术开展的最大难题，目前未能找到及时的解决措施。在肌腱手术过程中，遵循肌腱损伤的治疗原则，强化“无创伤”操作技术的应用，熟练掌握修复方式，术后及时开展功能锻炼，可避免粘连的出现，以此保障临床治疗效果。手部肌腱撕裂若治疗不当或康复护理不当，将会导致患者手部功能失常，无法从事之前的工作，影响个人职业规划。
手部肌腱损伤术后的康复训练护理成功案例
有网友表示：在11月17号受伤，伤处为右手的中指和无名指，但并未伤及神经（导致神经断裂）。由于该网友亲属中有人右手食指也断了肌腱和神经，很长一段日子那个手指头都没知觉。但现在全好了，这次网友去问亲属的康复及护理的经验。亲属表示：一年之后，他的手指感觉和没受伤前没什么两样！医生评定恢复是百分百。
该网友现已经将线与石膏拆除，正处于恢复锻炼期，网友开始分享康复训练及护理经验，希望对广大手部肌腱损伤术后朋友提供帮助。
该网友两周后拆线发现除了那受伤的两个手指，一直包在石膏里面的食指和小指也很难弯下去，于是该网友问了医生，医生说是因为手掌固定太久，筋骨血脉太久没动的原因，建议网友多动动就行（现在经过一周后好多了，但还不尽好）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆至于那两个受伤的手指，很僵硬很麻木的感觉，后尾的两个关节都动不了！唯一能动点的是和手掌相连的那个关节（两个手指都是伤在中间的那个关节）。当时心情很是不好，这一周来照着医嘱，用热水泡泡，感觉软化了许多，如今弯曲到了45度了！最后那个关节仔细看，也能看到为反应。一般情况下拆线后三天后就能下水了，（该网友第四天下的水，现在在裂缝处有点微微张开，不知跟下水有没关系，所以该网友建议能忍就再多忍几天再下水吧）。刚开始的锻炼弯曲就主动，要伸直的时候就用左手去帮一下，每天反复这样弯伸一两个小时，直到你手掌感觉到累为止，用劲程度到你感觉到有些痛的时候就停，适可而止。却不可急于求成，那样怕欲速则不达！医生说如果拆了石膏之后用尽力气拼命弯曲的话百分百肌腱会二次断裂！不过，一般三周过后肌腱已经是长得差不多了，不会那么轻易断掉的。
该网友表明良好的心态，积极乐观的态度，勤加锻炼，一般都能恢复到百分之九十八以上的。即便是损伤严重，伤及神经也不必灰心，很多案例证明，只要强化锻炼，就可保障患肢功能恢复，且不会影响后期工作。
手部肌腱撕裂较为常见，一般在运动员、一线技术员工等一些职业群体内较为常见，且发病率相对较高，其他行业发病率相对较小。手部肌腱撕裂伴随着剧烈的疼痛与感染，有不同程度的出血，会导致手部功能缺失，严重伤害患者手部正常功能。手部肌腱损伤术后的康复训练护理，具备显著的作用。
手部肌腱损伤术后的康复训练护理
1、心理护理
手和足任何部位的肌腱断裂均可以导致肌腱的粘连。首先你的心理上不应该有负担，手术也是成功的。术后的肌腱粘连为正常现象。正确的术后功能锻炼应是，于手术后的一个月外固定石膏拆除以后的前一周，应加强手指的主动功能锻炼。既在无外力的作用及其它手指辅助下行主动的手指屈伸功能运动，以防肌腱在早期被暴力拉断。以后应在其它手指的辅助下行患指的被动屈伸指功能活动，来对抗肌腱的粘连及 术后的肌肉的萎缩。每天应坚持6—8小时。锻炼之初手部会出现明显的肿胀，此为正常现象。晚上休息时患肢抬高45度以利肿胀消退。往往于次日早上肿胀会自行消失。再继续行新一轮的锻炼。加以理疗往往会收到很好的效果。关键是要持之以衡。至于外用药物可有可无，效果不是很大。
2、组织保护
在手术操作中应该注意做好肌腱组织的保护，特别是对于暴露的肌腱组织要尽量避免破坏血供，避免止血钳直接牵拉肌腱；在进行缝合的时候若要经过腱鞘部位也要以腱鞘切开和术后修补的方式来保证康复效果的最大化。手术中尽量不破坏肌腱旁的组织，这对于增强肌腱活性，恢复肌腱血供、避免肌腱感染和黏连也有重要意义。?康复训练有直接关系。在术后及时进行被动的活动可以有效防止肌腱黏连和水肿，这是确保康复效果的第一保障。临床上为了避免产生伤口感染等情况会适当的采用红外线进行照射，这也会对伤口局部微循环起到促进作用，可以有效避免伤口感染出现。?
3、操作要求
在肌腱手术过程中，遵循肌腱损伤的治疗原则，强化“无创伤”操作技术的应用，熟练掌握修复方式，术后及时开展功能锻炼，可避免粘连的出现，以此保障临床治疗效果。
论文作者:廖艳春
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
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