太仓市第一人民医院影像中心 215400
【摘 要】目的：分析钼靶X线影像对乳腺疾病的诊断价值。方法：将2011年05月至2016年10月作为研究时段，选择此时间段内的60例乳腺疾病的患者作为研究对象，60例患者均采取钼靶X线检查病灶大小、位置以及分型，而后与病理检查结果做比较。结果：在BI-RADS分类中钼靶X线检查0类的准确度为81.81%；而Ⅰ类中准确率为75%，在Ⅱ类中准确率为100%；而Ⅲ类准确率仅为66.66%；Ⅳ类准确率为79.16%；Ⅴ类检查准确率为100%。其中钼靶检查结果与术中记录的位置不符；3例病灶大小评估过大。60例患者当中乳腺疾病患者共15例、纤维腺瘤共8例、浸润性导管癌共22例。结论：对于乳腺疾病的检查，钼靶X线具有一定的诊断价值，但对于病灶位置和大小不够精确，因此，建议临床使用时根据患者疾病酌情考虑选择适当的影像学检查方法。
【关键词】钼靶X线；乳腺疾病；诊断价值
乳腺疾病是常见的女性疾病，近几年来，发病率呈逐年上升的趋势，临床上常采用超声检查、核磁共振、CT以及钼靶等影像技术进行检查，其中应用最广泛的是钼靶x线[1]。此次主要针对钼靶X线影像对乳腺疾病的诊断价值展开研究和分析，并将研究过程和结果做如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
将2001年05月至2016年10月作为研究时段，选择此时间段内的60例乳腺疾病的患者作为研究对象，所有患者均为女性，年龄27~69岁，平均年龄为（50.3±4.2）岁，临床表现为乳房胀痛、腋下可触及肿块、乳腺有肿块或者乳头溢液等。其中16例无痛性肿块患者、28乳房胀痛伴肿块患者、10例腋窝淋巴结肿大患者、6例健康体检无症状患者。
1.2方法
60例患者全部采用钼靶X线检查，患者取站立位，采用数字化全视野的双靶乳腺摄影机，常规进行乳腺的轴位和斜位的摄片，如诊断需要则加摄侧位以及局部。病理学检查：手术后将标本放置在10%的福尔马林液体中固定，组织切片厚度为4um，采用HE染色，而后对染色显示的结果进行病理组织学的分析[2]。
1.3观察指标
由放射科两位有多年经验的医师共同阅片，并分析检查后乳腺体的分型、病灶的位置和大小以及BI-RADS分类。检查准确度的评价标准包括（1）如经钼靶X线检结果与病理学切片分析结果相差超过2cm则为不准确。（2）病灶大部分分布在腋下、乳晕区的部位包括内外象限、内上、外上以及内下外下象限。（3）乳腺疾病的分型：退化型表现为内腺组织小于1/4；中间混合型为腺体组织大于1/4而小于3/4；当腺体组织超过3/4时则为致密型。采用BI-RADS分类进行检查结果的评价，对X检查结果不满意，并且需要采用其他方法进行更为准确的检查为0类；检查结果为阴性，且在x线下未发现异常为Ⅰ类；检查为良性发现，且良性表现较为明确无恶性征象的表现，如各类脂肪病变、乳腺内淋巴结以及钙化现象为Ⅱ类；存在可能性较大的良性病灶，呈现为不对称且有清晰界限的肿块，有点状钙化的表现为Ⅲ类；怀疑恶性病灶存在，但无恶性征象表现，体查可触及实性肿块而且边缘清晰，应考虑进行活检为Ⅳ类；高度怀疑为恶性病灶，切建议临床采取措施为Ⅴ类[3]。
2结果
结果显示，在BI-RADS分类中钼靶X线检查0类的准确度为81.81%；而Ⅰ类中准确率为75%，在Ⅱ类中准确率为100%；而Ⅲ类准确率仅为66.66%；Ⅳ类准确率为79.16%；Ⅴ类检查准确率为100%。其中钼靶检查结果与术中记录的位置不符；3例病灶大小评估过大。60例患者当中乳腺疾病患者共15例、纤维腺瘤共8例、浸润性导管癌共22例。详细数据见表1。
3讨论
乳腺X线被认为是早期检查乳腺癌的首选方法，也被广泛应用到乳腺疾病的检查当中，而且对于乳腺的钼靶X线检查还具有以下几个优点，包括（1）乳腺X钼靶可较好的显示出乳腺钙化的病变情况，从而为鉴别病灶的良性或是恶性病变提供了依据，也可以在钙化中评估出是否发生导管癌，但是对于不存在钙化的导管癌变却不具有敏感性。（2）钼靶X线对于退化性的腺癌显示效果比较良好，在X线下退化型的典型表现可呈现出透亮而纵横交错的乳腺小瘤，因此，对于乳腺疾病的检查显示效果比较好[4]。（3）对于BI-RADS分类中Ⅴ类和Ⅳ类的诊断价值比较高，而且，可以显示出乳腺癌的征象，如肿块和钙化的乳腺组织以及扭曲的结构，与之并存的是间接征象，主要表现为乳房皮肤的增厚、乳头内陷还有明显的异常血管影，在肿块生长比较大的时候，这些征象更加明显。另外钼靶X线对于乳腺的诊断还有一定的局限性，（1）X线摄片时常采取头尾位或者侧斜位，而呈现的影响却是左右腺体重叠的影像，虽然可以采取加压手段尽量展开腺体，但仍存在一部分重叠的影像，非常不利于观察病灶组织[5]。（2）当病灶位置比较深或者不够靠前时，也就是过于贴近乳腺外侧时，X线摄片不能拍到完整的图像，也容易给患者造成不适。其次，在加压拍摄时容易引起一些患者的假体破裂而造成伤害。（3）钼靶X线对于中间混合型的乳腺具有很大的局限性，尤其是致密性的乳腺，而在我国女性的乳腺大多为致密型，因此，非常不利于疾病的诊断和治疗。（4）钼靶在乳腺的纤体比较致密，病灶体积较小而且结构重叠的准确度不够高，尤其是在判断病灶位置和大小这一方面，检查结果与手术中所记录的位置差别比较大，为临床医师对乳腺疾病的诊断和治疗造成困难，而且，检查结果对于病灶的信息显示不够全面，不能对手术起到指导作用[6]。
参考文献：
[1]赵红，郑穗生，金晶，等.钼靶X线影像对乳腺疾病的诊断价值[J].中国医学影像学杂志，2012，20（07）：511-514.
[2]杜北珏，郑穗生，赵红，等.数字化钼靶X线与MRI检查在乳腺疾病诊断中的价值对比[J].安徽医科大学学报，2014，49（02）：214-217.
[3]赵月雷，沈春云.乳腺疾病超声与钼靶X线诊断回顾性分析[J].安徽医药，2014，18（09）：1726-1727.
[4]孙洪侠.钼靶X线影像在乳腺疾病诊断中的应用分析[J].大家健康（学术版），2016，10（09）：43-44.
[5]李圆，赵萍.超声与钼靶X线检查对乳腺疾病诊断的价值比较[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11（03）：309-310.
[6]朱顺姬，丁雪委.钼靶与MRI在乳腺疾病诊断中的对比分析[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（3）：305-306.
论文作者:王彩红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/10
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