云南省玉溪市华宁县青龙中心卫生院 云南 华宁 652803
摘要：目的 分析急性阑尾炎患者应用小切口阑尾切除术进行治疗所具有的效果以及患者的满意度。方法 按照随机分配的原则将84例急性阑尾炎患者平均划分为实验组与对照组。对照组利用常规疗法进行治疗，实验组则应用小切口阑尾切除术进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、术后并发症以及满意度情况进行观察记录与对比分析。结果 经过治疗后，两组患者均获得了一定的疗效，其中实验组总有效率达到95.2%，对照组为73.8%，p<0.05，差异具有统计学意义。术后实验组患者出现不良并发症1例(2.4%)，对照组为6例(14.3%)，实验组显著优于对照组(p<0.05)。此外，实验组患者满意度高达97.6%，对照组为85.7%，p<0.05，差异具有统计学意义。结论 在急性阑尾炎的治疗中利用小切口阑尾切除术，不仅治疗效果好，术后并发症发生率低，患者的满意度也较好。
【关键词】小切口阑尾切除术；急性阑尾炎；满意度
急性阑尾炎作为一类较为常见的急腹症疾病，在采用传统手术治疗后切口感染的概率较高，若未能及时予以相应的处理，则极易对治疗效果造成不良影响[1]。小切口阑尾切除术属于微创治疗方案，对于传统手术容易出现的不良情况有较好的规避效果，极大程度的提高了临床疗效[2]。本研究采用小切口阑尾切除术对急性阑尾炎患者进行治疗，获得了较好的效果，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将84例于2016年2月至2018年9月期间确诊为急性阑尾炎的患者随机平均划分为实验组与对照组。所有患者均自愿参与本研究并签署知情同意书，同时本研究获得伦理委员会批准。其中，实验组男性23例，女性19例；年龄范围为18-64岁，平均36.2±1.6岁；发病时间范围为1-12h，平均4.5±0.8h。对照组患者中25例男性，17例女性；年龄范围为19-64岁，平均36.4±1.5岁；发病时间范围为1-12h，平均4.4±0.9h。对两组患者基本资料进行统计学分析发现，p>0.05，即具有可比性。
1.2 方法 对照组通过常规开放术式进行治疗，即硬膜外麻醉处理后行麦氏切口，并结合患者压痛点具体情况予以相应的调整，接着按照人体组织器官特点小心的进行切开处理，待完成腹膜切开的处理之后，对升结肠以及盲肠进行辨认，亦可利用盐水纱垫将其与小肠相互隔离。接着于阑尾根部进行结扎，并将盲肠与阑尾根部合理调整后进行荷包式缝合，然后在距离结扎线约0.5cm处对阑尾进行切除以及彻底消毒，而荷包则在盲肠内部进行包埋处理，最后通过0号肠线逐层进行缝合[2]。实验组则利用小切口阑尾切除术对患者进行治疗。即完成连续硬膜外麻醉处理以及消毒和铺巾操作之后，调整患者体位至平卧位，并与右下腹行2-3cm麦氏点切口。接着逐层切开皮肤并剥离相关组织后，利用皮肤拉钩充分而将切口进行牵开。利用对照组中的方法对阑尾位置进行查找与确认，亦可结合实际情况选用逆行阑尾切除术，完成相关操作后再对患者的皮下组织与腹外斜肌以及腱膜予以间段缝合[2,3]。
1.3指标观察与评价 对两组患者的临床疗效以及术后出现并发症和满意度情况进行记录与对比分析。若腹痛以及生命体征均完全恢复至正常状态，且术后未见阑尾炎等情况复发，则记为治愈；若腹痛与生命体征基本恢复至正常状态，则记为有效；若患者临床症状未见好转，生命体征亦存在异常情况，甚至出现阑尾炎复发的情况，则记为无效[3]。总有效率为治愈与有效患者例数之和占患者总例数的百分比。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行统计学分析。计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。若p＜0.05，则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果概况分析
详见表1。
2.2 术后并发症以及满意度概况分析
详见表2。
3 讨论
阑尾具有相对特殊的解剖学结构，其出现梗阻的概率较高，而一旦出现梗阻则会致使分泌物出现异常堆积，压力与血运状况出现异常变化[1,2]。伴随着异常分泌物堆积情况的增加，细菌滋生的情况逐渐加重，因而容易出现感染导致阑尾炎的发生[2]。阑尾炎通常为急性发病，对于此疾病的治疗常采用手术切除[1,3]。其中，小切口阑尾切除术的切口较小，对相关组织可能造成的损伤较轻，降低了术后感染与不良并发症等发生率，有利于患者的恢复[1,3]。本研究采用小切口阑尾切除术对2016年2月至2018年9月期间42例急性阑尾炎患者进行治疗，并以同期采用常规治疗方案的患者作为对照。结果发现，经过治疗后，实验组治疗总有效率达到95.2%，仅1例(2.4%)患者出现不良并发症，同时患者满意度也高达97.6%。而实验组治疗总有效率为73.8%，不良并发症6例(14.3%)，患者满意度为85.7%。对上述数据进行统计学分析发现，p<0.05，即相关差异具有统计学意义。综上所述，利用小切口阑尾切除术对急性阑尾炎患者进行治疗，疗效较好，患者满意度高，术后并发症发生率相对较低，具有较好的临床推广以及应用价值。
参考文献
[1]张怀华,徐浩,戚兆营等.急性阑尾炎手术治疗与保守治疗效果比较300例临床分析[J].中国医药指南,2016,14(10):60-61.
[2]董秀山,刘涛,李卫斌等.急性阑尾炎的CT诊断价值及诊治策略[J].中华普通外科杂志,2016,31(11):958-959.
[3]张军杰,姚坤厚,华龙等.腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较[J].中国实用医药,2016,11(10):53-54.
论文作者:朱兴文
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第12期
论文发表时间:2019/2/22
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 阑尾论文; 实验组论文; 并发症论文; 满意度论文; 切除术论文; 《世界复合医学》2018年第12期论文;