山东省诸城市林家村中心卫生院 262232
摘要：目的：分析微创手术在普外科中的应用效果。方法：选择我院普外科收治的阑尾切除术患者1430例及直结肠癌术患者212例，回顾分析其临床资料。结果：阑尾切除术患者的住院时间及医疗费用显著降低，腹腔镜切除组的住院时间、护理时间以及并发症发生率均显著低于开腹组；直结肠癌患者的住院时间显著降低，腹腔镜手术比例显著升高；直结肠癌腹腔镜手术的住院时间均显著短于开腹术，并发症发生率显著低于开腹术，P均<0.05。结论：在普外科中不断推广应用临床手术微创技术，可有效缩短住院时间、降低诊疗成本以及医疗费用，并降低手术并发症，值得推广应用。
关键词：微创手术；普外科；腹腔镜术
【Take off to want 】purpose：Is analytical tiny the applied effect in the surgery for creating surgical operation at the Pu.Method：Choose my Pu surgery in the hospital accepts to cure of appendices resection sufferer's 1430 and the Shu sufferer who keeps colon cancer are 212，the review analyzes its clinical data.Result：The hospitalized time and medical expense of the appendices resection sufferer shows Zhao to lower，the belly cavity mirror excision set of hospitalized time and nursing time and complications incidence rate all show Zhao is lower than to open a stomach set；Hospitalized time that keeps the sufferer of colon cancer shows Zhao to lower，the belly cavity mirror surgical operation proportion shows Zhao to heat up；Hospitalized time that keeps the belly cavity mirror surgical operation of colon cancer all shows Zhao is shorter than to open stomach Shu，complications incidence rate's showing Zhao is lower than to open stomach Shu，P all<0.05.Conclusion：continuously expand in the Pu surgery applied the clinical surgical operation is tiny to create a technique，can effectively shorten hospitalized time and lower diagnosis and treatment of cost and medical expense，and lower surgical operation complications，Be worth expanding application.
【Keyword 】tiny create surgical operation；Pu surgery；Belly cavity mirror Shu
微创技术在临床手术中的应用不但减轻了患者的痛苦，且可缩短患者的平均住院时间，可提高医院床位周转次数，从而提高医疗资源的利用率，提高医院的经济效益和社会效益，同时也可减轻患者的经济负担。腹腔镜手术是普外科最常用的微创技术之一，在临床疾病的诊断及治疗之中发挥了重要作用。本研究探讨了腹腔镜手术在普外科中的应用效果，现报道如下：
1一般资料与方法
1一般资料
收集2010年1月至2013年5月期间，我院普外科收治的阑尾切除术1430例，其中352例实施腹腔镜手术，1078例开腹术，其中，男847例，女583例，年龄在14-88岁之间，212例直结肠癌患者，其中，男117例，女95例，年龄在21-99岁之间，141例实施腹腔镜手术，71例实施常规开腹术。
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1.2方法
1.2.1研究方法
采用医院计算机病历档案管理系统，收集普外科阑尾切除术患者、直结肠癌手术患者的病历资料，对其相关数据资料进行回顾分析。
1.2.2护理时间评估
直结肠癌患者的护理时间评估分别按照自行设计的开腹直结肠癌以及腹腔镜直结肠癌患者的临床护理路径时间表进行评估，整体护理时间包括患者的直接护理时间（即直接为患者提供护理服务需要的时间）和间接护理时间（即间接为患者提供服务，但未涉及具体的患者以及病情护理项目，主要包括物资管理、文书处理、药品管理、清洁消毒以及交接班等）。
1.3统计学分析
本研究数据采用统计学软件SPSS18.0软件进行分析，（）表示计量资料，比较经t检验；计数资料比较经x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1阑尾切除术患者的住院情况
腹腔镜阑尾切除术患者的平均住院时间降低至3.10d，住院费用也由2010年的4521.3元降至至2013年1-6月的2493.4元。
2.2结直肠癌手术患者的住院情况
直结肠癌患者的平均住院时间由19.45d降低至14.52d（P<0.05），腹腔镜手术的比例显著增加（P<0.05），患者的医疗费用无明显变化。根据患者的手术方式将其分为腹腔镜组和开腹术组，腹腔镜组的住院时间显著短于对照组（P<0.05）。腹腔镜组的并发症发生率为8.51%，开腹组为36.62%，腹腔镜组显著低于开腹组（P<0.05）。
3讨论
近年来，随着腹腔镜设备及技术的不断发展，腹腔镜在临床中的应用日益广泛，更好地减轻缩短了患者的手术时间、住院时间以及医疗费用等，且对患者的损伤较小，减轻了患者的痛苦。腹腔镜技术在普外科中的应用具有极佳的生理学优势，手术创伤小、术中出血量少、手术切口感染少、术后肠梗阻、肠粘连等并发症的发生率较低，这对于改善患者的远期预后具有重要意义。本研究结果显示，直结肠癌腹腔镜手术的并发症发生率显著低于开腹手术。腹腔镜微创技术拓展了普外科疾病治疗的适应证范围，并且减少了并发症。同时，腹腔镜手术组的直接护理时间较开腹组降低了约485min，充分表明腹腔镜手术可节约护理人力资源，减轻护理工作量。同时，腹腔镜组的住院时间显著低于开腹术组，表明腹腔镜微创手术可促进患者的康复，缩短住院时间。此外，本研究发现，2010年1月至2013年5月以来，腹腔镜切除术的住院时间以及医疗费用均显著降低。且腹腔镜阑尾切除术的住院时间、护理时间以及并发症发生率均显著少于开腹术组。同时，直结肠癌手术中腹腔镜手术比例呈上升趋势，本组2013年腹腔镜术比例显著高于2010年，平均住院费用无明显增加，且平均住院时间显著降低，这可能与引入腹腔镜技术有关。这在凸显微创技术价值的同时，也显示了其减少床位、药品等医疗资源的非核心费用，不仅减轻了患者的医疗费用负担，同时也降低了医疗成本，提高了医疗资源利用率。
腹腔镜技术作为重要的微创技术，代表了临床微创技术的主要发展方向，本文通过回顾分析普外科手术住院患者的临床资料，体会到在普外科临床中不断推广应用微创技术，可促进患者的康复、缩短住院时间、减少并发症，并可降低患者的医疗费用负担，降低临床诊疗成本，提高医疗资源利用率，值得推广应用。
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论文作者:孙良滨
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：患者论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 时间论文; 微创论文; 普外科论文; 并发症论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;