天津医科大学第二医院 天津市 300211
摘要：目前，随着我国医疗事业的发展，对于医院的护理技术也是逐渐的完善。人民生活水平的提高和生活方式的改变，心血管疾病的发病率呈不断上升的趋势，已成为发展中国家的第一大疾病。心内科疾病种类较多，具有复杂的发病原因与治疗方式，口服用药是目前临床治疗中最常用、最快捷有效的方式，同时也是心内科患者住院期间的重要治疗手段。在患者服药的过程中，如果服药不当，会导致患者心率减慢、血压下降、心律失常、血栓等严重后果。
关键词：心内科护理；安全隐患；防范；护理措施
引言：
在医院中，心内科是一个十分重要的科室，所接收的患者大多是非手术患者，具有十分复杂的疾病类型，在心内科护理中，往往存在较多的安全风险，如果护理中某个环节处理不当，均有可能发生护理不良事件，导致发生护患纠纷。对此，在心内科护理中，应当对常见的安全隐患及其因素进行分析，进而采取有效的措施进行操作，为患者提供更为良好的护理服务。
1、心内科护理中常见的安全隐患
1.1医院原因
由于近年未的心血管科室病人越未越多，导致医院内的病床位置不够，病人的住房空间有限，很多时候都会在病房内加设病床，尤其是在晚上的时候需要对一些病人进行护理操作，但是在人多的病房内，就十分容易干扰其他病人的休息，引起病人之间的不满清绪，有的还会产生抱怨。而医院的环境如果有所影响，比如地滑、病人不卫生等都会影响病人的清绪变化。还有一大部分心血管病人因病清反复发作，所以一直在重复住院，而住院时的花费较高，部分病人的经济能力有限，护士如果没有在病人家属缴费的时候，及时说清缴费明细，或者护士在通知交费时候的语气不佳，都会引起纠纷。
1.2护理记录书写不规范
护理人员在护理工作中都会要求记录，也是一个临床依据。由于个别护理人员自身比较散漫，所以对护理记录并不重视，经常发生漏记、错记甚至不记录病人病情变化的情况，无法保证记录的完整性，临床抢救时会根据护理记录采取相关冶疗措施，但护理记录不完整可能造成不可挽救的失误。其次，一些病人在护士巡视病房的时候正好离开，护理人员无法及时得到监测记录，有事就会不根据实际情况，为了完成任务，自己随意填写，使得临床资料失去真实性。
1.3病人的自身因素
护理工作的开展还需要病人的配合与支持。心血管内科疾病属于一种危险系数高，又比较急性的重症。在护理工作中如果稍微没有注意，就容易出现病情加重的情况。所以病人的积极配合才能促进护理工作的开展。但在实际操作中，总有些病人无法自觉遵守医生的叮嘱，觉得医生说的也不可能完全是对的，没有听从医生的建议，控制饮食忌口，未经过医生允许就擅自离院，也没有在规定的时间内回到病房，之后引发了病清恶化。还有部分病人，因为并不了解此病的相关内容，缺乏应对心血管疾病知识。
1.4护理人员护理专业水平较低
护理中最重要的是护士的护理专业水平，这决定着护理质量的好与坏。心内科护理的执行者是护士，护士的专业操作水平以及职业素养对患者的生命安全有着决定性的作用，但是临床调查中发现，部分护士的专业技能水平较低，在护理过程中容易对患者造成护理安全问题，而其还存在部分护士对患者采用的是传统护理方式，给患者的健康造成极大的安全隐患。心内科的治疗需要依靠新型的医疗设备，以提高对患者的诊断效果，其中部分设备操作程序较为复杂，维修困难，对护士的操作水平要求较高。
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1.5护理人员服务意识淡薄
护理人员服务意识淡薄是医院发生医疗纠纷的一个重要原因。随着社会的不断发展，患者的自我保护意识逐渐增强，在医院对护理人员的护理质量要求逐渐提高。心内科患者因为长期住院治疗容易对自身的疾病敏感，在增加医疗检查或者是检测后常常询问护理人员自己的病情状况，自身疾病的产生原因以及应该注意的事项，但是临床护理中部分护士不能耐心回答患者的问题，拉开了和患者之间的距离，使得诊疗不能继续正常进行，一旦患者发生异常，会和护理人员之间造成纠纷事件。
2心内科护理中常见的安全隐患防范措施
2.1加强护理人员专业培训
高水平高素质的护理人员是保障护理质量的重要前提，因为患者对护理人员护理质量要求的不断提高，以及临床上对护理人员专业水平的要求提高，促使护理人员必须对自身的专业水平和职业素养进行不断提高。随着社会的发展，各行各业对专业性人才的要求逐渐提高，特别是护理人员，因为护理水平的高低关系着患者的生命安全，不能出现任何差错。医院积极组织护理人员进行学习，并对其专业技能和职业素养进行考核，不断增进新的考核项目，提高医院护理人员的护理水平，减少护患之间纠纷事件的发生。
2.2管理护理人员的临床用药情况
心内科患者的临床用药复杂且多，需要进行相应的用药管理。护理管理部门制定严格的临床用药制度，护理人员严格按照制度执行，减少出现临床用药失误现象，提高患者的用药安全情况。同时护士长对护理人员的用药情况进行严格的监督和检查，保障患者的安全。护理人员对患者的用药必须严格按照医嘱进行，不得随意对患者增减药物，以免患者发生不良反应。护理人员对患者用药后及时和患者进行有效的交流沟通，了解患者的用药反应以及是否有不适的情况，及时和患者家属交流，严格按照用药时间和剂量使患者服用，对于一些特殊药物，需要加以注明，输液时询问患者的自身感觉便于调整输液滴注速度，并询问患者输液后的感觉，减少患者因为输液发生的不良反应，降低用药安全隐患。
2.3加强与病人之间的沟通
提高护理质量。病人的个体差异与生活习惯不同，容易引起在护理过程中的不配合或不重视的态度，这时候护理人员一定要与病人之间进行良好的沟通，争取让病人配合以促进护理工作的开展。护理过程中，有很多缺乏常识的病人，没有遵守医生的嘱咐，用药不及时，我行我素私自离院，长此以往很容易引起病清恶化。一些病人，由于急切希望康复，在一段时间后觉得病清恢复的不够明显，就开始持怀疑态度，并排斥医生和护士，不在配合相关护理工作。这些都还需要护士在日常护理中多多与病人进行交流。
2.4规范护理记录的书写，提高法律观念
医院应该要规范护士的护理记录的书写格式。使得医生和护士养成良好的记录习惯，针对病人的病清变化，详细观察病人病清，并准时、准确的记录，为临床冶疗提供参考依据。要规范新人职护士的行为，加强护理人员在专业护理中的书写培训，才能准确记录工作中的问题、记录数据一定要真实可靠，并及时检查，以勉出现漏记错记。要提高医护人员的法制观念，科室应经常组织护理人员学习《医疗事故处理条例》等相关法律知识，加强培养护理人员医疗安全意识，増强护理人员的法制观念，并能够遵纪守法。
病人养病需要一个和谐舒适的环境，住院的病人都需要安静的环境，进行疗养，对一些大声喧哗的行为要及时制止，尽量避免一些噪音污染，导致病人的病清加重。同时保证病房地面的环境，如地上有水，要放置醒目的防滑、防跌倒标志。护理人员要及时清理室内地面的水渍，油渍，防止病人发生脚滑摔倒，并引起重大的事故。同时要加强对患者及家属的住院预防跌倒的安全教育，对一些有精神障碍以及体弱的病人要在床边加上防护栏，并及时为这些病人提供预约检查服务，由专人陪伴。
3、结束语
综上所述，在心内科护理中存在一些常见的安全隐患，应采取有效的加以防范，同时采用有效的护理措施进行护理，以确保心内科护理安全。
参考文献：
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论文作者:刘珍珍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
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