【摘要】目的：讨论对于手部深度烧伤患者用早期整形手术进行治疗的相关操作内容和临床效果。方法：纳入本院2014年～2016年期间收治手部深度烧伤患者60例为研究对象，其中30例采取延期整形手术方案治疗患者设为对照组，另30例采取早期整形手术治疗患者设为观察组。比较不同手术时机干预患者临床疗效。结果：疗效评估后观察组有2例评价为无效，对照组有9例评价为无效，总有效率经统计学处理提示有意义（P＜0.05）；随访期间观察组并发症情况显著低于对照组，经统计学处理提示有意义（P＜0.05）。结论：手部深度烧伤患者接受早期整形手术治疗能取得令人满意的效果，让患者手部功能和外观等方面明显恢复，值得临床推广。
【关键词】早期整形手术；手部深度烧伤；效果观察
【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0093-02
烧伤是生活常见情况，作为组织损伤是指在触碰到强电、高温以及部分化学物质时组织受损情况，手部是人体使用情况最多的部位，因此发生受伤情况概率对应偏高，部分手部烧伤情况严重患者如无得到及时干预，其受创面会不断扩大，即使治愈也会形成瘢痕，少数患者会发生畸形。本文旨在了解对于手部深度烧伤患者用早期整形手术进行治疗的相关操作内容和临床效果，现归纳如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入本院2014年～2016年期间收治手部深度烧伤患者60例为研究对象。其中有男性39例，女性21例；年龄在14～54岁范围间，平均年龄为（24.7±2.1）岁；患者致伤原因如下：20例为烧伤，15例为烫伤，14例为电击烧伤，11例为化学烧伤。所有患者经评估均为3度烧伤，受损创面在（2.3×1.2）厘米-（7.1×6.1）厘米范围间。存在严重心脏、肝肾等重要脏器疾病、血液病变患者排除本次研究范围内。根据患者手部深度烧伤治疗方案差异为标准将其以每组30例分为对照组、观察组，应用统计学软件处理不同方案分析患者性别、年龄、病程等相关临床资料，提示两组可进行对照分析研究（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者制定手部整形手术治疗方案时均应综合考虑其烧伤位置、临床状况，后选用合适的自体中厚皮片、带蒂皮瓣等。观察组患者应用早期整形手术，患者在入院3天内进行整形修复手术的安排，对照组患者应用延期整形手术干预，患者在入院3天后进行整形修复手术安排。手术步骤具体如下：完成术前常规检查后于术前30分钟分别给予剂量为0.1g苯巴比妥钠和0.5mg阿托品，给药方式为筋肉注射。选全麻方式后将患肢抬高，用止血带，了解患者世纪创面情况，进行削痂操作。在供皮区域进行皮片切除以及植入的相关操作，主要为贫富受损患者，取薄中厚皮片并对各个皮片之间进行拼接缝合，切取范围一般在（12×5）厘米～（40×23）厘米之间。对于合并有神经损伤、肌腱损伤、肌肉组织损伤以及骨损伤患者需进行皮瓣修复干预，切取范围一般在（4×3）厘米～（20×7）厘米范围间。缝合并固定患者皮片边缘还有创缘等，对植皮区用盐水纱布覆盖后处于加压状态下完成包扎。术后对患者应用常规营养支持、抗感染等治疗，将患肢抬高以免创面受压，一般在手术后5天复查以防出现皮下瘀血、渗出等并发症，根据患者恢复情况进行换药，一般在术后3～7天。拆线处理后应尽快展开患肢锻炼。
1.3 疗效判断[1]
显效标准：患者完成整形修复手术后，其肌腱神经和骨关节等无发现损失，截指处理患者术后手指功能表现无异常；显效标准：患者完成整形修复手术后，其肌腱神经和骨关节等无发现损失，截指患者完成手术后手指功能一定程度有所影响；无效标准：完成整形修复手术后，患者肌腱神经有损伤，骨关节存在坏死，截指患者手术功能影响程度较大。
1.4 统计学方法
对本次结果研究所需数据应用SPSS 17.0统计学软件进行分析后，分别用（x-±s）、n（%）表示计量资料、计数资料，组间数据对照检验用t，疗程对比用χ2，P＜0.05表示数据对比有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效对比
详情请见表1。
表1 两组患者临床治疗情况对比
3.讨论
手部在人们日常生活还有工作学习当中均有举足轻重的作用，也是最常裸露在外的部分，因此在烧伤事件中手部烧伤情况较为常见，一般手部深度烧伤患者因渗出血浆、真皮层受损而导致出现粘连、创面愈合时间长以及手部功能、外观等出现不良影响。
临床对手部深度烧伤患者通过切痂、削痂、植皮等操作治疗干预后能够恢复其手部功能，但手术时机选择却没有定论，本文中通过对照研究，结果数据提示早期整形手术时机患者疗效更为显著且安全性更高，是因为早期整形修复在清创处理后，对于创面感染有明显的控制作用，同时还可缓解全身炎症反应，保护创面并避免形成瘢痕，保障手部功能恢复[2]。
综上所述，手部深度烧伤患者接受早期整形手术治疗能取得令人满意的效果，让患者手部功能和外观等方面明显恢复，值得临床推广。
【参考文献】
[1]李民仕, 黄道强, 谢加水等.早期整形修复在手部深度烧伤中的治疗效果[J].河北医学,2012, 18(6):726-729.
[2]全艺.早期整形手术治疗手部深度烧伤的效果观察[J].海南医学,2014(16):2471-2472.
论文作者:李禹楠
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/28
标签：患者论文; 烧伤论文; 手部论文; 深度论文; 创面论文; 统计学论文; 情况论文; 《心理医生》2016年14期论文;