【关键词】肝硬化上消化道出血；奥曲肽；普萘洛尔；临床疗效
肝硬化引起的上消化道出血多是由于门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，也可能是因门静脉高压所致的门脉高压性胃肠病，从而造成的黏膜出血［1］。所以，肝硬化患者若出现呕血或见黑，便是肝硬化上消化道出血，患者必须引起重视，进行胃镜检查，明确具体出血原因，根据医生安排做针对性处理［2］。治疗肝硬化上消化道出血的方法较多，首先需要补液输血治疗，其次是禁饮禁食，第三，需要积极使用护胃药物。本研究主要探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选2018年9月-2019年9月在本院治疗的肝硬化上消化道出血患者80例，纳入标准［3］：①经临床诊治，确诊为肝硬化上消化道出血。②患者自发病至进院治疗均在48小时内。③肝硬化疾病史在3年以上（含3年）。④患者同意参与本研究，已签署知情书。排除标准［4］：①有其他消化系统内疾病。②存在严重脏器疾病。③意识障碍和精神障碍者。④有普萘洛尔禁忌症者（支气管哮喘、传导阻滞、心动过缓等）。随机分组，对照组40例，年龄48~65岁，平均（54.2±3.6）岁；肝硬化分型：酒精性14例，肝炎性26例；观察组40例，年龄29~66岁，平均（55.1±3.5）岁；肝硬化分型：酒精性15例，肝炎性25例；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
（1）对照组采取常规治疗加奥曲肽的治疗方式。首先为患者做常规的禁食、吸氧、保护胃黏膜以及保护肝功能的相关措施，若患者休克时，可补充红细胞悬挂液或血浆制品，在此基础上，增加奥曲肽（生产企业：成都信立邦生物制药有限公司，批准文号：国药准字H20040639）治疗，方式为静脉注射，首次用量0.1mg，之后每小时滴注0.025mg,用药72小时为1疗程。
（2）观察组用奥曲肽联合普萘洛尔治疗。即除常规治疗方法及奥曲肽用法和对照组相同外，口服普萘洛尔（生产企业：山西云鹏制药有限公司，批准文号：国药准字H14020768），每次用量5mg，每日服药3次，根据身体情况增减药量，维持心率每分钟60次。连续治疗3周为1疗程。
1.3 观察指标
（1）对比两组治疗前和治疗3周后的门静脉血流量、脾静脉血流量。用院内多普勒彩色超声仪检测两组治疗前和治疗3周后的相关血流量情况，两组进行比较。
（2）对比两组临床治疗效果。疗效评判［5］：①显效。用药24小时候，患者相关指标均恢复正常值，不良症状消失。②有效：患者用药72小时候，相关指标恢复正常，不良症状消失。③无效：患者基本症状和指标均无明显变化甚至有加重趋势。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两组门静脉、脾静脉血流量指标对比
治疗前，两组门静脉血流量和脾静脉血流量均无明显差异（P＞0.05）；经治疗，观察组门静脉和脾静脉血流量均小于对照（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗前后门静脉与脾静脉血流量对比（±s,ml/min）
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3 讨论
肝硬化合并上消化道出血患者需在专业医生指导下用止血药物，以及保肝药物进行治疗。同时，治疗期间患者需要保持休息时间充足，尽量不要进行剧烈活动，要积极配合医生治疗。
本研究主要探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。奥曲肽属消化系统用药,是一种人工合成的八肽环状化合物,为天然生长抑素的同系物，药物作用比生长抑素更强，且效果持久，能收缩内脏血管，使血流量减少。普萘洛尔在临床中一般用于治疗心脑血管类疾病，此药能够使心肌兴奋度降低，从而使血流输出量减少。通过治疗，观察组门静脉和脾静脉血流量在治疗3周后均小于对照组（P＜0.05）；观察组临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。
综合上文，奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血，能有效抑制消化道出血量，效果良好，可推广。
参考文献：
［1］普布次仁. 肝硬化合并上消化道出血采用奥曲肽联合凝血酶治疗的疗效观察[J]. 2017, 11(4):157-158.
［2］栗洪印. 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血[J]. 中国社区医师, 2019, 35(11):41-42.
［3］林昱, 陈泽庭. 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察[J]. 河北医学, 2017, 23(5):809-812.
［4］贾鹏, 李明友, 吕巍巍,等. 大剂量奥曲肽联合兰索拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床观察[J]. 中国民康医学, 2018, 30(12):13-15.
［5］贾文贤. 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化上消化道出血的临床效果分析[J]. 2017, 11(7):4-6.
论文作者:胡东升
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
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