武冈展辉医院 湖南邵阳 422400
【摘要】目的：对胰岛素泵治疗溃疡型糖尿病足感染患者的方法及临床效果进行研究和分析。方法：选取我院2018年1月至2018年6月收治的120例溃疡型糖尿病足感染患者作为本次研究对象，并按照所采取治疗方式的不同将其分为研究组（胰岛素泵治疗）和对照组（常规胰岛素皮下注射治疗），观察和比较两组患者治疗效果。结果：研究组患者治疗有效率明显优于对照组，组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对溃疡型糖尿病足感染患者实施胰岛素泵治疗可以有效改善患者的病情，临床可以考虑进行大面积推广。
【关键词】胰岛素泵；溃疡型糖尿病足感染；治疗方法；临床效果
糖尿病足是临床上最为常见的糖尿病并发症，患病后患者足部浅层或深层组织被破坏，患病后极易并发局部感染，且易导致患者残疾。常规通过皮下注射胰岛素时疗效一般。如何有效的治疗糖尿病，促进溃疡糖尿病足恢复健康是目前临床上首要的研究内容[1]。本文的研究内容即为胰岛素泵治疗溃疡型糖尿病足感染患者的方法及临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究选取时间阶段为于2018年1月至2018年6月在我院入院治疗的患者中选择120例，根据随机数字表法对全部入组患者进行分组，在60例研究组中，年龄区间48-80岁之间，平均年龄在(67.9±5．4)岁；男女比例为6:4；对照组患者年龄区间在50-82岁之间，平均年龄在(68.2±6.7)岁；男女比例为7:3。全部入组患者在年龄，性别等一般资料上无明显差异，P>0.05，结果有统计学意义。
1.2纳入及排除标准 所有患者经医学检查后疾病确诊，依从性高，能够配合本次研究，并在医务人员的辅助下，配合治疗工作，并完成研究相关的诊疗项目。排除标下：合并严重心、肝、肾等慢性疾病，患者在一个月内因同一原因超过两次入院接受治疗，聋哑人患者和文盲患者，排除外地无法随访患者，排除依从性欠佳患者[2]。获得医院伦理委员会的许可后方正常开展研究。
1.3治疗方法 全部患者均接受相同的基础治疗，如抗感染及局部创面换药等，并加强营养支持，制定健康的饮食方案。期间对照组实施皮下胰岛素注射，治疗组实施胰岛素泵治疗，具体为：
1.3.1治疗组：在患者腹部持续泵入胰岛素，针头在脐外周4-5cm处固定，每6d更换一次针头。期间胰岛素的具体使用剂量为总使用量的一半，并在三餐前调节剂量，大剂量泵入胰岛素。
1.3.2对照组：常规餐前皮下注射诺和灵N。
两组患者在治疗期间常规监测血糖水平，根据检查结果随时调整胰岛素的使用剂量，从而保证可以取得最佳的治疗效果。
1.4观察项目和指标 治疗有效率评价标准：（1）显效：溃疡完全消失或溃疡面积好转50%-75%。（2）有效：溃疡面积较治疗前有所缓解，好转面积不足50%。（3）无效：溃疡面积较治疗前无改善甚至变大，或患者病情加重。
1.5统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对本次研究中涉及到的数据信息进行分析和处理，针对出现的计数资料运用X2进行检验，并采用（%）加以表示，检验结果显示p<0.05，那么本次研究存在统计学意义。
2结果
2.1 两组患者在治疗有效率上的比较 具体见表1.
3.讨论
糖尿病患者并发糖尿病足的原因主要是因为周围血管病变，微循环障碍导致细胞代谢异常，足部缺血缺氧出现溃疡。因为糖尿病患者的抵抗力较差，溃疡创面极易发生感染，导致病情加重且治愈困难。影响糖尿病的预后。糖尿病足是目前导致糖尿病患者长期住院的主要及重要原因，在患病后如不接受有效的治疗，极易增加溃疡面积，甚至导致患者截肢，影响患者正常的生活。有学者经过研究发现，糖尿病足和感染之间相互影响，溃疡面积越大时，坏死组织越多，患者的免疫力越差，进而影响炎症反应，加重感染。故在对患者进行治疗时，需要及时控制感染源，积极预防局部炎症状态，控制好感染的同时配合溃疡愈合的促进治疗，才能保证取得良好的效果。影响糖尿病足感染的因素多种多样，其与空腹血糖之间联系密切。患者的空腹血糖值越高，越有较高的几率出现感染。故在对糖尿病足患者进行治疗期间，需要控制患者的空腹血糖值[3]。
研究糖尿病足患者的病史发现，患者发生感染后，有明显的CRP水平的变化，其水平越高，代表患者的炎症程度越高，溃疡愈合的效果越差。此外，糖尿病患者还存在血糖管理不良及波动升高的情况，该现象极易导致机体出现高渗状态，影响疾病预后。
胰岛素泵属于人工腺，给药原理在于模拟人体胰岛素的生理分泌功能，刺激机体持续分泌基础量的胰岛素，从而使胰岛素的总体释放量符合机体正常的生理过程。在使用胰岛素泵的时候，需要24h持续给药，该治疗方法可以有效平稳机体的血糖波动，降低患者的血糖波动应激反应，进而达到控制血糖的效果，且还可以在高渗状态下抑制细菌繁殖。此外，胰岛素泵治疗还可以起到对机体的抗炎效果，抑制核因子（NF）-B活性，并抑制释放各种炎性因子。短期进行胰岛素泵治疗，还可以有效改善机体β细胞功能，从而对炎症反应进行有效的控制，进而保证疾病的治疗效果。本研究结果也证实了，接受胰岛素泵治疗得到研究组患者的治疗有效率较接受常规皮下胰岛素注射治疗的对照组患者显著更优，组间有显著差异，也可以说明对溃疡型糖尿病足感染患者实施胰岛素泵治疗在疗效方面的显著促进效果。
综上所述：对溃疡型糖尿病足感染患者实施胰岛素泵治疗可以有效改善患者的病情，临床可以考虑进行大面积推广。
参考文献
[1]彭彦平.胰岛素泵治疗溃疡型糖尿病足感染的临床疗效观察[J].医学信息,2016,29(20):220-220.
[2]郭天蓉.胰岛素泵治疗溃疡型糖尿病足感染患者的疗效及对FPG、CRP及WBC计数的影响[J].双足与保健,2017,26(11):78,80.
[3]许海燕.胰岛素泵治疗溃疡型糖尿病足感染患者的临床疗效分析[J].双足与保健,2017,26(6):34,36.
论文作者:胡 智
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年3期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患者论文; 溃疡论文; 胰岛素论文; 糖尿病足论文; 胰岛素泵论文; 血糖论文; 机体论文; 《兰大学报（医学版）》2019年3期论文;