望奎县人民医院 152100
摘要：目的 探讨在治疗糖尿病合并高血压患者中不同的给药方案临床治疗效果和作用机制的差异。方法 选取该院2017年6月—2018年7月内分泌科收治的糖尿病合并高血压患者128例作为研究对象，随机分为研究组和对比组，各64例，观察两组患者应用不同的给药方案对临床疗效的影响。结果 两组患者经过治疗后，两组患者的生活质量考察，各项目指标分析，研究组较对比组有显著改善，研究组的血压与血糖控制情况明显优于对比组，研究组患者的显效率和总有效率较对比组提高显著，而无效率对比，研究组较对比组有明显降低，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 治疗糖尿病合并高血压患者要根据个体情况制定安全合理的给药方案，可以预防糖尿病微血管并发症，预防心血管事件的发生和提高生存质量。
关键词：糖尿病；高血压；临床疗效
[Abstract] Objective To explore the difference of clinical therapeutic effect and mechanism of different drug administration schemes in the treatment of diabetes mellitus with hypertension.Methods a total of 128 patients with diabetes mellitus and hypertension admitted to the Department of Endocrinology from June 2017 to July 2018 were randomly divided into study group and control group，64 cases in each group.The effects of different administration schemes on the clinical efficacy of the two groups were observed.Results after treatment，the quality of life of the patients in the two groups and the analysis of each item index in the study group were significantly improved compared with the control group.The control of blood pressure and blood sugar in the study group was significantly better than that in the control group.The effective rate and total effective rate of the patients in the study group were significantly higher than that in the control group，but the ineffective rate was significantly lower than that in the control group.The difference was statistically significant.Meaning（P < 0.05）.Conclusion the safe and reasonable administration plan should be made according to the individual situation in the treatment of diabetic patients with hypertension，which can prevent diabetic microvascular complications，prevent cardiovascular events and improve the quality of life.
[Key words] Diabetes；hypertension；clinical efficacy
随着社会的发展和生活水平的提高，人们生活习惯改变后，糖尿病和高血压患者随之开始增多，糖尿病合并高血压的发病率呈现逐年上升趋势，此两者皆是诱发心血管疾病发生意外的高危因素，二者兼得会提高心血管意外的发生率和死亡率。糖尿病患者中高血压的发病率较非糖尿病患者高，患者病情发展或血糖控制不佳，高血压发病率也会升高，若患者的血压得不到有效控制，则会引发患者出现心脑血管病变，高血压还会加快糖尿病性眼病和肾病的发生与发展[1]。该次研究旨在观察治疗糖尿病合并高血压时应用不同的给药方案对临床疗效的影响，特选取该院内分泌科在2017年6月—2018年7月间收治的128例糖尿病合并高血压患者作为研究对象，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2017年6月—2018年7月内分泌科收治的糖尿病合并高血压患者128例作为研究对象，随机分为研究组和对比组，各64例。其中研究组患者男性38例，女性26例，年龄39～74岁，平均年龄（56.3±4.8）岁；对比组患者男性36例，女性28例，年龄41～76岁，平均年龄（55.69±5.2）岁。入选患者均无肝肾功能不全等基础病症，年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P﹥0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者的降血糖治疗继续给予胰岛素或者口服降糖药进行治疗，空腹血糖控制﹤7.0 mmol/L，血压控制标准为130/80 mmHg，高血压治疗：研究组给予硝苯地平缓释片30 mg和马来酸依那普利片20 mg，口服1次/d；对比组患者给予氯沙坦钾片50 mg和氢氯噻嗪片50 mg，口服1次/d。两组患者连续治疗12周，治疗期间要对患者的生活、饮食方式进行健康指导，低盐、戒烟、限酒，注意糖尿病饮食禁忌。
1.3 疗效评估标准[2]
显效：有效控制血糖，病情稳定，收缩压下降值超过30 mmHg，舒张压下降值超过20 mmHg，且血压值在130/85 mmHg之下，临床主要症状及体征基本消失；有效：血糖值有所下降，病情基本得到控制，收缩压下降值在15～30 mmHg，舒张压下降值在10～20 mmHg，且血压在130/85 mmHg之下，临床主要症状及体征明显改善；无效：血糖和血压无明显变化，收缩压下降值小于15 mmHg，舒张压下降值小于10 mmHg，且血压值在130/85 mmHg之下。
1.4 统计方法
该次研究采用SPSS 19.0统计学软件对产生的数据进行统计学分析，组间计数比较用χ2检验，计量比较用t检验，P﹤0.05差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经过治疗后，两组患者的生活质量考察，各项目指标分析，研究组较对比组有显著改善，研究组的血压与血糖控制情况明显优于对比组，研究组患者的显效率和总有效率较对比组提高显著，而无效率对比，研究组较对比组有明显降低，差异有统计学意义（P﹤0.05）。
3 讨论
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，临床较常见，可分为1型糖尿病和2型糖尿病，多饮、多尿、多食是1型糖尿病患者的主要临床表现，肥胖和易疲乏是2型糖尿病患者的临床特征，由于糖尿病合并高血压发生心血管疾病的风险较健康人群要高，故积极控制患者的血压和血糖指标能有效降低糖尿病的血管病变，降低心血管疾病的发生率[3]。
血管紧张素转换酶制剂和长效钙拮抗剂可做降压首选，因其不会引起血脂和血糖的代谢异常，不会引起胰岛素敏感性，对糖尿病肾病的发生和发展可以起到防治和改善的作用，糖尿病患者也可以在服用血管紧张素转换酶制剂和利尿剂的基础上，再加服长效钙拮抗剂。治疗时应用小剂量的利尿剂可以减少患者发生心血管事件的风险，尤其是治疗收缩期高血压效果较好，但是使用时要特别注意发生体位性低血压和循环衰竭的发生，而已经出现自主神经病变的糖尿病患者，尤其老年患者更要防范因血压降低而继发体位性低血压。该次研究中给予研究组硝苯地平缓释片和马来酸依那普利片治疗效果显著，研究组的血压与血糖控制情况明显优于对比组，显效率和总有效率较对比组提高显著，而无效率对比，研究组较对比组有明显降低，两组患者的生活质量考察，各项目指标分析，研究组较对比组有显著改善。研究证明在治疗糖尿病合并高血压时应用硝苯地平缓释片和马来酸依那普利片，能够有效降压，且此两种药物价格较为低廉，可以更好地减轻患者经济负担，具有较高临床应用价值。
综上所述，治疗糖尿病合并高血压患者一定要根据临床情况、个体因素等，因人而异制定安全合理的给药方案，对预防糖尿病微血管并发症，预防心血管事件的发生和提高生存质量，在临床上具有重要的意义。
参考文献：
[1] 周肖萍.研究糖尿病合并高血压的内科临床治疗方案[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（14）：139-140.
[2] 刘丹妮.中医治疗糖尿病合并高血压72例临床疗效探讨[J].糖尿病新世界，2015，9（13）：106-107.
[3] 周必华.养阴活血汤治疗糖尿病合并高血压患者的临床疗效分析[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2014，2（8）：101.
论文作者:李金鑫
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/28
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