（浙江省余姚市陆埠中心卫生院 浙江余姚 315420）
【摘要】目的：分析强化护理干预联合常规护理干预对小儿哮喘雾化吸入激素治疗的影响。方法：以本院门诊部于2017年5—2018年5月间纳入的246例经雾化吸入激素治疗的小儿哮喘患者为研究主体。分成A组和B组，均是123例。A组给予常规护理+强化护理干预，B组给予常规护理。对比ATC（哮喘控制测试）评分变化与患儿的治疗依从性。结果：护理后，两组的ATC评分均高于护理前，且A组高于B组，P＜0.05。A组的治疗依从性为82.11%，B组为70.73%，P＜0.05。结论：为小儿哮喘雾化治疗患者行强化护理干预可改善其治疗依从性和哮喘症状，具有较高的护理价值。
【关键词】强化护理干预；常规护理；小儿哮喘；雾化吸入；激素
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）35-0219-02
小儿哮喘是临床儿科的高发病，其临床症状为咳嗽、胸闷与气促，以支气管平滑肌不同程度痉挛为主要特征[1]。雾化吸入激素是其常规疗法，可缓解患儿的哮喘症状，改善其治疗预后。但由于患儿的治疗配合度低，主诉能力较差，所以临床中多加用护理干预。研究中以本院门诊部纳入的246例经雾化吸入激素治疗的小儿哮喘患儿，旨在探究强化护理干预对该类患儿的护理效果，如下文。
1.资料与方法
1.1 资料
以本院门诊部于2017年5—2018年5月间纳入的246例经雾化吸入激素治疗的小儿哮喘患者为研究主体。经伦理委员会审查且批准。随机分成A组和B组，均是123例。A组中，男68例，女55例；年龄为1～10岁，平均（4.05±0.42）岁；病程是2～25个月，平均（9.57±0.34）个月。B组中，男65例，女58例；年龄为2～11岁，平均（4.42±0.37）岁；病程是5～27个月，平均（9.83±0.41）个月。对比数据不存有显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均给予布地奈德，特布他林，盐酸氨溴索，盐酸沙丁胺醇等氧气雾化吸入治疗。B组给予常规护理，即心理护理、健康教育、环境护理和饮食指导等。A组基于B组，加用强化护理干预，具体如下。
1.2.1雾化前护理 雾化器严格消毒与灭菌，配药等护理操作坚持无菌化原则，治疗前确保患儿的呼吸道通畅，给予4岁以下患儿面罩雾化治疗，4岁以上患儿喷嘴雾化治疗。遵医嘱配药，协助患儿取仰卧位，若患儿不配合可待其入睡后再治疗。
1.2.2雾化中护理 确保雾化器正常运作，流量调至6～8L/min，期间应监测患儿的呼吸与心率等体征，治疗时间以20min为宜。雾化药物应充分使用，并积极预防肺水肿等并发症。
1.2.3雾化后护理 指导患儿漱口，并清除咽喉部的残留药物，轻拍其背部15min，而后指导其进行咳嗽与深呼吸训练。按照相关规范整理呼吸面罩与雾化器，及时消毒。叮嘱家长禁止患儿进食甜腻或辛辣食物，坚持清淡饮食，严格按照科学食谱饮食。
1.3 观察指标
定期随访3个月，每个月进行1次ATC评分，用以评估患儿的哮喘控制程度，共25分，分数与疾病控制程度成正比。
1.4 评价标准
治疗依从性优：治疗期间患儿无拒绝或是哭闹等不配合行为，雾化吸入治疗的完成时间＜15min；良：治疗期间患儿有轻微的拒绝或是哭闹等不配合行为，经抚慰后，雾化吸入治疗的完成时间＜15min；中：治疗期间患儿有明显的拒绝或是哭闹等不配合行为，经抚慰后，雾化吸入治疗的完成时间为15～20min；差：患儿拒绝治疗或是严重哭闹，雾化吸入治疗的完成时间＞20min[2]。以优良率作为依从性记录标准。
1.5 统计学分析
通过SPSS21.0处理，ATC评分用（x-±s）表示，行t检验，治疗依从性用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异显著。
2.结果
2.1 对比ATC评分
护理后，两组的ATC评分均高于护理前，且A组高于B组，P＜0.05，详见表1。
表1 对比ATC评分（x-±s，分）
3.讨论
小儿哮喘是呼吸系统多发病，其呈高反应性特征，对患儿的身心健康均有严重影响。临床中多通过雾化吸入激素治疗该病，但患儿在治疗操作或疾病症状等干扰下具有较低的配合度[3]。强化护理干预可在雾化治疗全程给予细致且系统的护理服务，根据患儿年龄合理选择雾化吸入治疗仪器和雾化时间。通过生命体征监测、雾化流量调整和治疗时间控制可确保激素的治疗有效性。而雾化后的消毒处理、漱口护理和残留药物清除可确保患儿的治疗安全。咳嗽与深呼吸等训练可促进其症状改善，饮食护理则可从根源上防止哮喘症状加重[4]。结果为：A组的ATC评分高于B组（P＜0.05）；A组的治疗依从性（82.11%）高于B组（70.73%）（P＜0.05）。与余丰侠[5]等研究结果基本一致。可见，强化护理干预可提高哮喘患儿在雾化吸入治疗期间的依从性，利于其哮喘症状消除，具有较佳的应用价值。
【参考文献】
[1]邢立玲，郝桂兰，张彦虎，等.家长全程参与护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘的效果评价[J].中国卫生标准管理，2018(4):191-193.
[2]刘占杰.雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察及护理干预分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017(27):178，181.
[3]张西嫔，白涛敏，张玄，等.护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及依从性影响[J].临床医学研究与实践，2017(24):190-191.
[4]黄益凤.针对性护理干预在高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017(11):102-103.
[5]余丰侠.护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响分析[N].齐齐哈尔医学院学报，2017(18):2217-2219.
论文作者:周洁顺
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/8
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