【摘要】目的：探究椎弓根内固定治疗腰椎骨折的临床治疗效果。方法：选取2016年3月—2017年3月我院收治的腰椎骨折患者82例作为研究对象，给予椎弓根内固定治疗方法，对临床治疗效果进行观察与分析。结果：治疗前后患者的椎前缘高度、椎后缘高度及椎管占位等指标均得到了改善，P<0.05，差异有统计学意义。结论：针对腰椎骨折患者采用椎弓根内固定治疗方法，其临床效果显著，操作较为简单，在临床治疗中值得推广应用。
【关键词】 椎弓根内固定；腰椎骨折；临床效果
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0117-01
腰椎骨折作为骨科一种常见的临床疾病，多伴随有脊髓神经损伤。随着医疗卫生事业的不断发展与进步，椎弓根内固定治疗系统发展渐渐成熟。在针对腰椎骨折患者的治疗中，常采用手术治疗，通过手术早期固定，并植骨融合，确保患者腰椎脊椎的长久稳定。目前在对腰椎骨折患者进行治疗过程中广泛采用椎弓根内固定的治疗方法，能有效促进患者的骨质快速愈合及恢复，使患者的椎体高度与生理弧度得到恢复，患者移位骨块得到复原并进行固定，减少神经管损伤[1]。本研究选取2016年3月—2017年3月我院收治的腰椎骨折患者82例作为研究对象，采用椎弓根内固定治疗的方法，其临床效果十分理想。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月—2017年3月我院收治的腰椎骨折患者82例作为研究对象，均进行腰椎X线检查及CT检查。其中男性46例，女性36例；年龄28～56岁，平均年龄为（37.48±4.15）岁；骨折原因：坠落原因32例，车祸原因21例，压砸伤29例。骨折分类：压缩性骨折26例，爆裂性骨折15例，马尾神经损伤18例，椎体骨折患者23例。其中不完全损伤中马尾神经损伤34例，马尾神经与神经根合并损伤19例，无神经损伤28例。合并骨质疏松11例，合并脊髓损伤24例。
1.2 方法
82例患者均采用基础麻醉及局部浸润麻醉。在麻醉后，患者在脊柱手术床上保持俯卧姿势，以伤椎为中心，延纵向在经后正中切入，将患者的皮肤、皮下组织及肌肉切开，竖脊肌进行剥离，使伤椎、椎板、关节突、棘突位置充分暴露，明确患者伤椎的上下椎体椎弓根，并明确植入位置，在患者椎弓根内用椎弓根螺钉植入，并拧紧到合适的深度，根据固定系统的先关要求在椎体两侧放置金属棒或螺帽。对于单椎体爆裂性骨折采用短节段椎弓根钉系统及减压复位的方式进行固定，对于连续性多椎体爆裂性骨折采用长节段在患者伤椎上下椎体内进行固定。通过X线对椎弓根钉位置进行明确及证实[2]。对硬膜囊破损患者应及时进行修补，当患者神经遭受骨块压迫时应立即将血块清除，并采用椎板减压治疗。将负压引流管置入患者椎体内，在引流1～2天后对伤口进行逐层缝合，静脉注射抗生素药物1周，在手术2周后进行拆线，并嘱咐患者在硬板床休息，术后5～7周便可带腰围下床走动，并逐渐进行腰背肌锻炼。
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1.3 观察指标
对患者治疗前后椎前后边缘高度及椎管占位指标等进行观察及研究。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 11.0对数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，行t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05，表明差异有统计学意义。
2.结果
对患者治疗前后的各项指标观察与比较：患者在治疗后期椎前后边缘高度及椎管占位指标明显优于治疗前，各项指标有所改善，P<0.05，差异有统计学意义。
表1 患者治疗前后的各项指标观察与比较
组别 椎前缘高度（%）椎后缘高度（%）椎管占位（%）
治疗前38.7±5.4 64.2±4.8 37.5±8.7
治疗后84.1±8.5 89.5±6.3 5.5±2.4
3.讨论
近年来，我国骨科临床中常见腰椎骨折患者，在治疗中通常采用手术治疗的方式，手术入路方式主要分为前路、后路及前后联合的方式，而后路则是临床普遍应用的一种治疗方法，手术操作简单，术后并发症发生率较低。而随着椎弓根钉技术的不断发展与创新，在腰椎骨折手术治疗中得到广泛的应用，经临床研究表明，椎弓根内固定的临床治疗效果明显较传统治疗方法良好，在椎弓根放置及金属棒轮廓的设置中有一定的灵活性，对患者腰椎前施加一定的牵引力[3]。通过椎弓根内固定系统可以对患者的腰椎进行校正，从而促使患者的脊柱稳定。
在采用椎弓根内固定方法在对腰椎骨折患者进行治疗时，最佳时间是在患者腰椎骨折的两周时间内，如患者生命体征较为稳定，则需尽早实施手术，手术实施时间越早，其治疗效果越好，可以对患者椎管及骨折处进行减压和固定，促使患者的神经功能得以快速恢复。如若患者在2周后进行治疗，则需采取后路钉棒系统进行固定治疗，虽然患者的椎体高度能得到一定程度的恢复，但患者椎管内的骨块仍具有纤维化及有机化，难以全面复位，其效果并不是很理想，不仅增加了手术的难度，患者也需要承担神经损伤的风险[4]。因此，患者在腰椎骨折后需要尽早入院救治，争取最佳的治疗时间，才能确保治疗效果达到最佳。
本文就腰椎骨折患者采用椎弓根内固定治疗方法进行研究，研究结果表明，患者在治疗前后，脊椎前后高度及椎管占位等指标均有明显改善，因此采用椎弓根内固定治疗方法对腰椎骨折进行治疗的临床效果良好，手术操作简单，在临床治疗中值得推广与应用。
【参考文献】
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[3]曹飞,张福华,王华民,张卫东,魏新建,曹志勇.经椎弓根内固定椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床研究[J].中国骨与关节损伤杂志,2007,10:839-840.
[4]欧阳冰,谭平先,穆天旺,包杰.经后侧入路前方减压钛网植骨重建短节段椎弓根内固定治疗腰椎爆裂骨折的临床效果[J].中国现代手术学杂志,2014,02:133-137.
论文作者:田宏宇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/29
标签：患者论文; 腰椎论文; 椎管论文; 损伤论文; 手术论文; 椎体论文; 高度论文; 《医药前沿》2017年8月第22期论文;