【摘要】目的:探讨拜阿司匹林联合阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中合并颈动脉斑块患者对临床疗效、血脂改善和复发率的影响。方法：选取2013年5月至2016年5月收治的缺血性脑卒中合并颈动脉斑块患者40例，随机分为两组，各20例。对照组给予拜阿司匹林治疗，观察组给予拜阿司匹林联合阿托伐他汀治疗，对比两组疗效、治疗前后血脂水平和复发率情况。结果:观察组治疗后颈动脉斑块面积和颈动脉斑块狭窄率小于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后TC、LDL-C低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组复发率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论:拜阿司匹林联合阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中合并颈动脉斑块患者可明显提高疗效，减小颈动脉斑块面积，改善血脂水平，降低复发率，值得推广。
【关键词】拜阿司匹林；阿托伐他汀；缺血性脑卒中；颈动脉斑块；血脂
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0113-02
颈动脉粥样硬化是导致缺血性脑卒中发生的重要原因，并且其与脑梗死的产生和病情进展具有显著相关性[1]。有调查显示[2]，大约有1/4的缺血性脑卒中患者是因为颈动脉病变而致病。目前对此类患者主要需采用药物治疗。有关研究表明[3]，对缺血性脑卒中合并颈动脉斑块患者采用拜阿司匹林联合阿托伐他汀治疗具有显著疗效。为进一步论证上述结论，在本研究中对我院收治的缺血性脑卒中合并颈动脉斑块患者给予拜阿司匹林与阿托伐他汀联合治疗，对比单纯拜阿司匹林的疗效。结果示下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月至2016年5月收治的缺血性脑卒中合并颈动脉斑块患者40例，随机分为两组，各20例。对照组男12例，女8例；年龄为55～76岁，平均年龄为（67.3±5.5）岁；病程为5h～6d，平均病程为（18.5±5.6）h。观察组男13例，女7例；年龄为56～78岁，平均年龄为（67.8±5.7）岁；病程为2h～7d，平均病程为（18.9±5.7）h。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均接受基础治疗，主要有吸氧、控制血压、营养支持等，均为进行溶栓治疗。对照组在基础治疗之上给予阿托伐他汀钙片（浙江新东港药业股份有限公司，国药准字H20133127）口服，20mg/次，1d/次。观察组在对照组治疗的基础上给予阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20153035）口服，100mg/次，1次/d。
1.3 观察指标
（1）疗效：通过记录两组治疗前后颈动脉斑块面积和颈动脉斑块狭窄率情况进行评价；（2）血脂水平：记录两组治疗前后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标；（3）统计两组复发率情况。
1.4 统计学分析
运用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 颈动脉斑块面积和狭窄率
观察组治疗后颈动脉斑块面积和颈动脉斑块狭窄率小于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组治疗前后颈动脉斑块面积和狭窄率对比（x-±s）
注：与对照组相比，*P＜0.05
2.3 复发率
观察组出现1例复发，复发率为5.00%（1/20），对照组出现6例复发，复发率为30.00%（6/20），差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
因为大部分缺血性脑卒中疾病的发生与颅内外动脉粥样硬化具有显著相关性，所以对于缺血性脑卒中合并颈动脉粥样硬化患者，在治疗后的复发率较高[4]。目前临床重点研究有效治疗颈动脉粥样硬化的方法，从而缓解颈动脉粥样硬化程度，促使颈动脉粥样硬化斑块趋于稳定。导致缺血性脑卒中疾病的产生原因为患者血液出现凝固，使脑血管堵塞，最终引发部分脑组织出现坏死现象。在此过程中，血小板的凝固作用是关键，所以需给予患者抗血小板聚集药物治疗以起到避免产生血栓的效果。
在本研究中，观察组治疗后颈动脉斑块面积和颈动脉斑块狭窄率小于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明拜阿司匹林联合阿托伐他汀可有效缩小颈动脉斑块面积，降低颈动脉斑块狭窄率。经分析原因主要在于阿托伐他汀为新型组织选择性甲基戊二酸单酰辅酶 A还原酶抑制剂，其能够有效改善患者内皮功能，促进血小板聚集性降低，对于血管炎症反应具有显著抑制作用。而阿司匹林对血小板聚集作用具有显著抑制效果。两种药物联合运用可起到稳定颈动脉粥样硬化斑块的效果[5]。本研究中，观察组血脂水平优于对照组，差异显著（P＜0.05）。表明联合用药可显著改善血脂水平，原因主要在于他汀类药物对于胆固醇的分泌具有显著抑制效果。本研究中，观察组复发率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。表明联合用药治疗后患者复发率较低。
综上所述，拜阿司匹林联合阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中合并颈动脉斑块患者可明显提高疗效，减小颈动脉斑块面积，改善血脂水平，降低复发率，值得推广。
【参考文献】
[1]宋燕峰，冯琼，郑明.阿托伐他汀钙联合脑心通胶囊对缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].中西医结合研究，2015，7(06):291-293.
[2]郭欣，卜颖，夏瑞丰，等.氨氯地平阿托伐他汀钙片对原发性高血压患者颈动脉硬化病变的影响[J].实用医药杂志，2014，31(01):16-17.
[3]金兆春.高血压患者颈动脉斑块与缺血性脑卒中的关系评价[J].中国医药指南，2016，14(09):201-202.
[4]董亚贤，尧慧燕，石红婷，等.缺血性脑卒中患者颈动脉斑块稳定性的影响因素分析[J].中国动脉硬化杂志，2015，23(07):717-721.
[5]熊静芳，傅国胜，任宏宇，等.阿托伐他汀联合拜阿司匹林对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块及卒中复发的影响[J].浙江中西医结合杂志，2016，26(04):311-313，321.
论文作者:孙慧
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/28
标签：缺血性论文; 颈动脉论文; 阿司匹林论文; 患者论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 血脂论文; 《心理医生》2016年14期论文;