甘肃省兰州市公安局安康医院 沈宏 730030
摘要目的 研究平糖益肾汤联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病患者的疗效。方法 选择90例在我院治疗的早期糖尿病肾病患者，随机分成2组，每组患者数一致，对照组选用厄贝沙坦治疗，观察组选用平糖益肾汤联合厄贝沙坦治疗治疗，3个月后观察对比两组患者的治疗有效情况以及尿蛋白的改变情况。结果 总有效率相比，观察组高于对照组，且观察组尿蛋白的改善情况远远高于对照组，P＜0.05具有可比性。结论平糖益肾汤联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病效果好值得临床推广。
关键词厄贝沙坦；平糖益肾汤；糖尿病肾病综合征；治疗效果
在我们国家，社会的不断进步饮食问题越来越严重，使得糖尿病的发病率逐年加重。糖尿病的病变范围较广，容易引发较多的难治性并发症，例如：糖尿病可以引发视网膜病变，引起肾功能障碍继发肾衰竭，以及糖尿病性的病足（即坏疽）等[1]。在这些糖尿病的并发症中，糖尿病肾病综合征是最严重的并发症，也是最常见的并发症，其发病率随糖尿病发生逐年升高，其彻底治疗难度大，复发率高[2][3]。我院采取新的治疗方法取得了优异的临床效果，即选用平糖益肾汤联合厄贝沙坦治疗，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在院方批准以及患者和其家属同意的情况下，选取我院2016年11月到2017年8月之间收治的90例糖尿病肾病患者，采用随机分组的方法，将其分为2组，每组的患者数为45例，对照组患者中男性18例，女性27例，年龄40-72岁,平均年龄（53.23±1.28）,病程7-11年,平均病程9.26年。观察组患者中男性31例，女性14例，年龄60-78,平均年龄（62.23.1±2.15）病程5年-13年,平均病程7.26年。两组患者的病程年龄等基线资料无明显的差异，可以进行比较(P＞0.05）。排除指标：一、患者既往有严重的肾、脑、心、肝功能不全；二、既往有过大型的外科手术；三、处在哺乳期与妊娠期的妇女。
1.2治疗方法
将90例收治入院的患者，先进行基础的临床治疗：在医护人员的指导下进行控制血糖，可应用降血糖的药物或者控制饮食、合理的体育锻炼等物理方法进行有效的控制血糖，将其控制在平稳水平。在基础治疗的基础上，对照组选用糖尿病肾病患者口服厄贝沙坦(浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20040996)治疗，1天1次，1次150毫克，连续服用三个月。观察组在对照组的基础上加用平糖益肾汤治疗，1天2次，分清晨与晚间服用。平糖益肾汤方剂组成：黄芪50g、枸杞、大黄、当归、川穹、丹参、水蛭、白术15g。加水煎，去除药渣后服用
1.3治疗效果判定标准
显效指标：症状完全消失好转，尿蛋白下降50%以上;有效指标:症状改善但未彻底治愈，尿蛋白量有所减少;无效指标:症状未好转或加重[4]。临床总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数x100%。
1.4统计学方法
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料()表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组的治疗疗效对比
比较两组的显效、有效、无效率以及总有效率发现，观察组的总有效率明显高于对照组,P＜0.05，见表1。
表1 组间治疗疗效对比[n(%)]
3讨论
快节奏的生活，压力增大以及高糖食物的食用，DM发病率升高造成早起糖尿病肾病的发病率提升。其病例表现主要表现为，肾脏代偿性肥大，继而引发肾小球部位的高压状态，血流的灌注增多，加重肾负荷，造成肾功能障碍，肾小管兼职纤维化，肾功能不可逆性损伤，继而引发肾衰，严重者甚至引起患者的死亡。高发病率、低治疗、高死亡率是其主要的特征，临床上主要以药物控制血糖为主，但是基础的控制血糖的药物对疾病的进行性变化难以控制，基础药物可以降低患者身体里的糖化血红蛋白水平，但是并不能改善患者的生存质量，极易引发各种并发症，使得病情加重，进一步发展成为糖尿病肾病，继而引发肾功能衰竭，体内毒素无法通过尿液排出二发展为尿毒症，引起死亡。因此在临床的实践治疗中急需一种高效的临床治疗疗法。
祖国传统医学中，糖尿病是消渴症的一种，由过度房、饮食不调理、缺乏运动、情绪波动大引起的肾精不足，肾水枯竭所致[5][6]。针对该类疾病，选用平糖益肾汤治疗治疗效果较好。方剂中各中药分别具有以下作用：黄芪可排毒，清除肾脏中的各种毒素，减轻肾脏的负荷，补气利尿，促进水的运输及代谢；当归滋阴补血，与黄芪共同滋养肾脏，维持其基本功能；川穹活血行气与黄芪共同促进水的代谢；丹参可以清热凉血，改善肾小管内皮细胞的功能；白术有强健脾脏，利水之用；大黄能够起到清热泻火，泻下的功效；水蛭可清除血瘀。共同合用这些药物能治疗肾功能不全等症状，促进疾病的康复。
厄贝沙坦是一种具有高度选择性，强而有力的AngII受体拮抗剂，可以拮抗血管紧张素II的作用而降低血压，扩张外周的血管，扩张出球小动脉，使球内压改善，改变血流动力学，降低蛋白尿，促进肾脏的恢复。同时厄贝沙坦还能降低胰岛素抵抗，不影响脂肪代谢，对人体的损伤小。因此厄贝沙坦可以作为联合用药的基础药物，提升平糖益肾汤中各药物的药性，积极治疗原发症，更好的保护肾脏，从而达到治疗的目的。
从试验研究的结果在中可以看出，对照组总有效率71.11%低于观察组的93.33%，差异具有统计学意义P＜0.05。而两组患者治疗过程中尿蛋白量明显减少，但观察组尿蛋白降低量的高于对照组，两组可比P＜0.05。
综上所述，平糖益肾汤联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病，可以有效降低尿蛋白量，改善患者的疾病状态，抑制疾病的进行性恶化，值得进行院内推广。
参考文献:
[1]岳玉和，王丽，刘文军.平糖益肾汤联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病患者疗效研究[J].辽宁中医药大学学报，2016，18（5）：195-196.
[2]刘洋.早期糖尿病肾病的中西医结合治疗[J].中国现代药物应用，2014,8(1):129-130.
[3]王辉.参茂地黄汤联合厄贝沙坦片治疗气阴两虚型糖尿病肾病患者的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2016,17(9):794-796.
[4]杨秀利.黄茂益肾汤联合西药治疗早期糖尿病肾病随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015,29(1):107-108.
[5]潘海洋，张书优，朱祯祯等.益肾汤联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015,29(2):100-102.
[6]刘爱华.平糖益肾汤联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果探讨[J].中国疗养医学，2017,26(6):642-643.
论文作者:沈宏
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第12期
论文发表时间:2018/3/2
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