黑龙江省双鸭山市宝山区人民医院 黑龙江双鸭山 155131
【摘 要】目的：探讨支气管哮喘急性发作时的有效的护理对策。方法：选取支气管哮喘急性发作患者78例随机分成护理组和对照组，每组39例，对护理的结果进行比较观察。结果：护理组显效24例（61.53%），总有效率92.31%；对照组显效16例（41.02%），总有效率64.10%。护理组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P<0.05）。结论：采取积极有效的缓解和护理措施，能明显改善患者支气管哮喘急性发作时的症状，阻止病情进一步发展，有效提高患者生活质量。
【关键词】支气管哮喘；急性发作；临床护理
【中图分类号】R322.3+4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-086-01
Alleviate the care of acute exacerbation of bronchial asthma
Abstract：Objective：To explore the effective nursing strategy of acute exacerbation of bronchial asthma.Methods：78 patients with acute exacerbation of bronchial asthma were randomly divided into nursing group and control group.There were 78 cases in each group.The results of nursing were compared.Results：The effective rate was 92.31% in 24 cases（61.54%），16 cases（42.66%）in the control group，and the total effective rate was 64.10%.The treatment group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Positive and effective remission and nursing measures can improve the symptoms of acute exacerbation of bronchial asthma in patients，prevent further development of the disease and improve the quality of life of patients.
Key words：bronchial asthma；acute attack；clinical nursing
支气管哮喘是一种由多种细胞如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、T细胞、气道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症，是呼吸系统的多发病。根据临床表现可分为支气管哮喘急性发作期、慢性持续期及临床缓解期。其中支气管哮喘急性发作是指突然发生喘息、呼吸困难、气促、胸闷、剧烈咳嗽等症状，多数患者由于重症哮喘而死亡。其诱发因素有刺激性物质、接触变应原或者呼吸道感染等，发病特点是发作迅速、进程快并迅速恶化。在积极预防及治疗哮喘病发作的工作中，护理起着重要作用。选取我院2016年1月～2017年1月收治的支气管哮喘患者78例，现将护理体会报告如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月～2017年1月收治的支气管哮喘患者78例，所有患者入院时均有干咳、气促、喘息、双肺有哮鸣音，均符合2003年中华医学会呼吸病学分会的支气管哮喘诊断标准，其中男39例，女39例，年龄最大69岁，最小17岁，平均年龄42.3岁。78例患者每年均发作3～4次，轻度18例，中度49例，重度11例。诱发因素：感染41例，吸入刺激性气体15例，劳累7例，精神紧张3例，无明显诱因12例。排除COPD、肺心病、心脏病等其他慢性病患者。
1.2护理方法
支气管哮喘低度和部分中度患者不需要住院治疗，在社区或家庭中就可以治疗。对于剩余较严重的中度和重度患者，应给予氧疗并多次使用速效β2-受体激动剂。中重度支气管哮喘急性发作患者可以使用静脉给药与口服激素，危重的支气管哮喘急性发作患者应该使用机械通气治疗，支气管哮喘的辅助检查主要包括：肺功能检查、中性粒细胞计数或痰嗜酸粒细胞、呼出气浓度测定、过敏原检查及胸部X线检查，护理人员应积极帮助患者做各项检查，让医生准确了解患者病情。对于这些高危患者应该给予高度重视，若出现急性发作，应立即采取急救措施。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS20.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
护理组显效24例（61.53%），有效12例（30.77%），无效3例（7.69%），总有效率92.31%。对照组显效16例（41.02%），有效9例（23.08%），无效14例（35.90%），总有效率64.10%。把护理组的数据有效率与对照组的结果进行对照比较，用卡方检P=0.001（P<0.05）为差异显著，护理组明显优于对照组，有统计学意义。
3.讨论
支气管哮喘是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，临床表现为反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、咳嗽等，引起发作的常见原因是过敏未消除、感染未控制、患者大量出汗体液耗损，痰液粘稠，不易咳出，阻塞支气管等，如不及时治疗和护理，可使患者病情恶化，甚至死亡。
在缓解支气管哮喘急性发作的护理过程中，护理人员应保持病室内清洁，注意通风；不放花草，不盖毛毯、羽绒被等易成为过敏源的物质；经常翻身、拍背、引流痰液；指导患者家属配制水分含量较多的高热量、高蛋白、高维生素、易消化食谱，特别强调新鲜水果蔬菜的摄入，鼓励患者多饮水，使尿量保持在1000 m l/d以上；禁食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、奶及蛋类等；告知患者合理饮食可增强抗病能力。支气管哮喘急性发作的患者由于胸闷气短且医药费较高，常会出现抑郁甚至轻生的想法，这时应积极和患者交流，告诉患者只要积极配合治疗，就可以尽快出院，同时可以减少医疗费用，在沟通中了解患者的心声与需求，不能因为患者的喘息咳嗽嫌弃患者，在护理过程中，应该语言温和、态度良好，可以给患者集中安排安静温馨的病房环境。
急救时一般会建立2个静脉通路，一条用于输入一般药物，另一条用于输入哮喘特效药，因此要保证药物准确、及时、安全的输入，并密切观察用药后反应，观察神志、呼吸频率及动脉血气等，注意有无头晕、恶心、呕吐、心动过速等不良反应的发生。要注意各种急救药物的输入速度、配伍禁忌。氨茶碱作为支气管扩张药能有效解痉、止喘，但其中毒量和治疗量非常接近，因此必须严格掌握药物的浓度、剂量，静推或静滴时要缓慢。使用激素类药物时，应告诫病人必须严格遵守医嘱用药，不能突然停药，防止激素带来的不良后果；密切观察患者精神及消化道等变化。由于手术的应激反应会使患者产生心理及生理不适，降低患者的术后疼痛、提高患者术后舒适度越来越受到医学界的重视。护理人员在开展患者术后舒适护理应该向患者讲解术后疼痛的原因及康复过程，使患者及其家属配合护理；床单整洁舒适，尽最大可能地帮助患者减轻术后痛苦，术后规范应用药物镇痛及非药物镇痛技术，耐心教会患者自控镇痛泵的正确使用方法，适当放宽术后不能自理患者的探视制度，让患者在家属细心的陪护下得到更细致的照顾。
综上所述，合理、积极的缓解措施和有效的护理对策可以显著改善患者病情，提高患者及家属对支气管哮喘急性发作的认识，提高其自我管理能力和生活质量。
参考文献：
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[3].王岩，聂珏璐.支气管哮喘急性发作的急救护理体会[J].医学美学美容旬刊，2014（12）：354-355.
论文作者:张桂英
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/12
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