张家界市中医医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：探讨在急诊外科护理的工作进程中，实施危机管理的价值及意义。方法：将2017年于我院急诊外科就诊的246例患者纳入研究对象，并将其随机分成对照组（n=123）和观察组（n=123）。在常规护理的基础上，对照组患者进行普通管理，而观察组患者进行危机管理。分析比较两组患者恶劣事件的发生率以及患者对护理工作的满意程度。结果：对照组恶劣事件发生率为20.32%，观察组为4.88%，则两组数据差异明显（X2=13.32，P＜0.05）；对照组患者满意程度为74.80%，观察组为92.68%，则两组数据差异明显（X2=14.45，P＜0.05）。结论：在急诊外科的护理工作过程中，积极进行危机管理能够有效预防恶劣事件的发生率，并大幅度提高患者对护理工作的满意程度，即危机管理有利于急诊外科工作的顺利进行，具有广泛应用的前景。
【关键词】急诊外科；危机管理；恶劣事件；满意程度
急诊外科是医院基本且重要的科室之一，急诊接待的患者多伴随着紧急且严重的病情，同时患者的病情变化快，患者及家属的情绪波动大，负面情绪较多，大大增加了护理的难度，也增加了恶劣事件的发生率。一旦发生恶劣事件，不仅会影响该患者的治疗进程，还会阻滞急诊外科的整体工作进度。此时就需要对护理工作进行积极的管理控制，以保障救治工作的顺利开展，为患者提供优质且高效的治疗及护理，树立医院的正面形象。危机管理，是基于可能发生的所有突发情况的一种管理模式，其依据多年的护理和管理经验，通过大数据分析并预见了所有可能存在的意外，并提出有效的预防和解决措施，不仅能够防范于未然，还能够及时处理突发状况，保障工作有条不紊的进行。近年来，危机管理逐渐应用于医院各科室的护理工作中，并取得了颇为喜人的效果。有研究显示，在门诊耳鼻喉科、神经内科及呼吸科等科室的护理工作中均使用了危机管理，大大降低了恶劣事件的发生率，提高了治疗效率，并且获得了众多患者的好评[1-3]。因此，笔者就急诊外科护理工作展开研究，探讨危机管理的实施价值及意义。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2017年于我院急诊外科就诊的246例患者纳入研究对象，男性169例，女性77例，平均年龄为（36.95±8.46）岁；颅脑外伤65例，四肢骨折67例，急腹症62例，其他52例。将所有患者随机分成对照组（n=123）和观察组（n=123），两组患者的疾病种类、病情危机程度等一般情况没有显著差异（P＜0.05）。
1.2方法
两组患者均实施相同的护理措施，对照组进行普通管理，而观察组采用危机管理：
1.2.1强化操作技能 护理人员操作能力的强弱直接影响着急诊工作的进度，面对急诊外科高强度的工作，急需强化护理人员的操作技能。首先，定期开展技能训练，以考核的方式（一个月小考一次，三个月大考一次）对每一个护理人员的能力进行评估，同时考核成绩与其绩效相关，以此来促进护理人员的积极性；其次，根据每个护理人员的实际操作能力，合理安排值班，注意扬长避短；最后，强化护理人员听从医生安排的意识，切忌在不知道患者病情的情形下盲目处置。
1.2.2提高危机意识 针对就诊患者的种类以及可能出现的突发状况，制定紧急处理方案；同时要在每日晨会上叮嘱护理人员警惕突发状况，要做好时刻处理危机的思想准备；每个月末总结该月所发生的突发状况，并进行操作演练。
1.2.3积极实施心理疏导 急诊外科患者及家属大多具有不良的心理情绪，一方面担心病情，另一方面不信任医护人员。就需要进行心理疏导，站在患者及家属的角度多给予耐心和理解，做到有问必答，答必详尽，彻底打消患者及家属的不安。
1.2.4提升处理危机能力 即使护理人员完全依照要求对患者进行耐心、热心、小心的护理，也不能完全避免危机事件。那么，一旦发生危机事件，护理人员首先要做到镇定、冷静，不要让慌张的情绪影响自己对整个事件的判断；其次，理性处理问题，切忌争吵，否则会恶化事件。有理有据的耐心解释，让患者及家属对医护人员的工作有一定的理解，了解医护人员工作的难处；最后，当危机事件解决以后，还需要对患者进行适当的安抚，并总结分析整个事件的原因、过程、结果，从自身做改变。
1.3评价标准
统计两组患者中恶劣事件的发生率，包括手术记录不完整、操作流程不规范、医患关系差、医疗器械丢失。调查两组患者对护理的满意程度，包括非常满意、满意和不满意，计算满意率。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件分析统计所得实验数据，P＜0.05代表所得数据有显著差异。
2.结果
2.1恶劣事件发生率
对照组恶劣事件发生率为20.32%，观察组为4.88%，则两组数据差异明显（X2=13.32，P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者恶劣事件的发生情况
3.讨论
急诊科是医院较为特殊的科室，医护人员对急诊科的首要印象就是病情急、患者多、处置难、危机高发。所以，对于急诊外科的护理工作而言，任务也是相当艰巨的，面对高流量的病情危急的患者，加之当前医患关系紧张的形势，护理工作的开展难度更大。因此，在实施护理工作的进程中，进行有组织有规模的管理工作，能够保障医疗救治工作的推进。人性化管理是一种以人为本，注重人文关怀的管理模式[4]。有研究指出，人性化管理在急诊外科护理工作中取得了较好的成果[5]。
危机管理是近年来新提出的管理模式，其主要针对危机事件而展开，能够做到发生前积极预防，发生中及时处理，发生后总结经验。这种管理模式为急诊外科的护理工作带来了福音。本研究实施危机管理，从操作能力、危机意识、心理疏导以及处理危机事件等四个方面进行管理，重点训练医护人员的实际操作能力，熟练且准确的操作是保障救治工作的基础，也能给予患者安全感；积极树立医护人员的危机意识，做到防范于未然；对患者进行热心、耐心、细心的护理工作，保障患者的心理舒适感；同时积极处理危机事件，并总结经验，以提高自身能力。结果发现，实施危机管理后恶劣事件的发生率大大降低，患者满意度大幅度提升，表明危机管理确实发挥了重要的作用。
综上，在急诊外科的护理工作过程中，积极进行危机管理能够有效预防恶劣事件的发生率，并大幅度提高患者对护理工作的满意程度，即危机管理有利于急诊外科工作的顺利进行，具有广泛应用的前景。
参考文献：
[1]李弘.危机管理在门诊耳鼻喉科护理中的应用[J].中外医学研究，2018，16（04）：96-97.
[2]周晓苹.危机管理在神经内科护理的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（08）：97-98.
[3]马丽华.将危机管理理论融入呼吸科护理安全管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（05）：246.
[4]于伟.人性化管理在急诊外科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2018，15（02）：1-2+5.
[5]余敏，余蓉.人性化管理在急诊外科护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（81）：286.
论文作者:向翠兰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/4
标签：患者论文; 危机论文; 急诊论文; 外科论文; 事件论文; 护理工作论文; 恶劣论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;