甘肃省白银市第二人民医院 甘肃白银 730900
摘要：目的：研究并分析肿瘤外科院内感染的发生情况。方法：采取回顾性分析的方式统计感染发生的部位等。结果：2011年1月到2015年1月我院肿瘤外科共收治患者1478人次，其中58例发生感染，感染率为3.92%，其中男性患者38例（占比65.5%），女性患者20例（占比34.5%），其中50岁以下者12例（占比20.7%），50到60岁者18例（占比31.0%），60岁以上者28例（占比48.3%）。结论：肿瘤外科院内感染的发生与患者的年龄、住院时间长、身体状况、医护人员预防感染意识有关，应注重院内感染的预防。
关键词：肿瘤外科；院内感染；分析
近些年来，随着环境的变化，肿瘤外科院内感染率已经成为判断医院医疗质量的重要标准之一，为了分析肿瘤外科患者的实际感染情况，分析出肿瘤外科感染的原因与特点，并采取针对性的管理措施，下面选择我院于2011年1月到2015年1月我院肿瘤外科发生感染的58例患者的资料进行回顾性分析，并总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2011年1月到2015年1月我院肿瘤外科共收治患者1478人次，其中58例患者出现院内感染，其中男性38例，女性20例，年龄介于18到82岁之间，平均年龄为（58.3±3.4）岁，其中50岁以下者12例，50到60岁者18例，60岁以上者28例。
1.2 方法
选择以上58例的临床治疗，采取回顾性的方式进行分析，院内感染诊断标准根据卫生部《医院感染诊断标准》的规定，确诊医院院内感染病例[1]，以细菌学培养、临床表现、影像学检查、实验室检查为诊断依据，进行综合判断。
2 结果
2.1 院内感染发生情况
2011年1月到2015年1月我院肿瘤外科共收治患者1478人次，其中58例发生感染，感染率为3.92%，其中男性患者38例（占比65.5%），女性患者20例（占比34.5%），其中50岁以下者12例（占比20.7%），50到60岁者18例（占比31.0%），60岁以上者28例（占比48.3%）。结果显示，院内感染的发生情况在年龄组间相比，差异显著。
2.2 感染发生部位
患者感染部位多为呼吸道，其中上呼吸道感染者15例（占比25.9%），下呼吸道感染者25例（占比43.1%），胃肠道感染者10例（占比17.2%），泌尿道感染7例（占比12.1%），其他1例（占比1.7%）。
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表1：感染部位发生情况示意表
上呼吸道下呼吸道胃肠道泌尿道其他
例数15 25 10 7 1
占比25.9%43.1%17.2%12.1%1.7%
2.3 住院时间
58例肿瘤外科感染患者平均住院时间为（34.2±2.3）d，其中住院时间一个月以下者18例（占比31.0%），一个月以上两个月以下者22例（占比37.9%），两个月以上者18例（占比31.0%）。在住院时间方面，差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
我院2011年1月到2015年1月三年间院内感染平均发生率为4%，院内感染大多集中在呼吸道、胃肠道、泌尿道之中，其中又以呼吸道感染最为严重。分析肿瘤外科院内感染发生的原因，主要有以下：①患者年龄和住院时间长是发生院内感染的危险因素[2]。②恶性肿瘤的早中期患者多采取手术治疗，手术的创伤、伤口的疼痛、长期的卧床、肺部淤血、呼吸道分泌物不易排出均为细菌的滋生、繁殖创造有利条件，极易发生呼吸道感染。肿瘤外科患者住院时间长，或放疗、化疗需反复多次住院，与其他患者、医务人员接触多，加之探视、陪伴人员也较多，病房的空气洁净度差，增加了医院感染的机会，特别是上呼吸道的感染[3]。③手术时麻醉插管，损伤了呼吸道黏膜，增加了感染的机会。同时侵入性操作高，插管较多，一般病人需要留置静脉插管、各种引流管、尿管、胃管等，增加了感染的机会[4]。④机体免疫状态差。肿瘤外科病人由于机体消耗大，而且伴有焦虑、恐惧等心理压力，手术巨大创伤等均可使机体的免疫功能下降[5]。⑤医护人员手污染是导致肿瘤外科院内感染的原因之一，手污染是造成医院感染的重要传播途径。由于医务人员接触污染物品的机会多，个别医务人员对医院感染不够重视，无菌操作不规范，洗手时间或次数不够，容易导致医院感染的发生[6]。
预防院内感染，提高医疗质量是医院的重要课题。针对调查研究存在的原因，采取了积极的预防措施：①建立健全了科室院内感染管理组织体系，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，负责本科室医院感染管理的各项工作，根据肿瘤外科医院感染的特点，制定年度计划并组织实施。对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。②积极治疗原发病，提高病人的免疫功能。保持口腔及咽部卫生，保持病房空气清新。严格执行呼吸系统医疗器械消毒与灭菌操作规程，雾化器、气管插管等呼吸道治疗设备应严格清洗、消毒，干燥密闭保存并在有效期内使用，超过有效期应再次消毒。发生医院感染，应尽快找出致病菌并行抗生素敏感试验，应用敏感抗生素治疗。③加强患者营养支持，鼓励患者多食用一些水果、蔬菜等富含维生素的食物，改善患者体质，增强其免疫功能。④重视手的消毒卫生：有文献报道，院内感染80%是由手引起的，医护人员在8h内洗手4次，可使院内感染率降低30%[7]。⑤加强医院工作人员关于感染管理的宣教工作，每年2次对医护人员的宣传教育，增强预防感染意识。
参考文献：
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[7]王荣芝，龚明勋，许淑清，等.医务人员手微生物检测及消毒方法[J].中华医院感染学杂志，2000，10（1）：46.
作者简介：张霞，副主任护师，本科学历，肿瘤外科护士长，
论文作者:张霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
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