张颖
(江苏省盐城市第六人民医院(盐城市亭湖区人民医院)医学影像科 224000）
【摘要】 目的：研究分析高血压性脑出血的CT诊断及临床价值。方法：对2014年1月-2014年12月份期间我院收治的20例高血压性脑出血患者临床治疗资料进行分析回顾。结果：20例患者中共检出血肿29个，其中，基底节和丘脑血肿23个，占总数的79.31%，肾形、类圆形血肿15个，占总数的51.72%，血肿周围水肿患者12例，占总数60.00%，血肿破入脑室系统9例，占总数的45.00%。结论：采取CT进行高血压性脑出血，不仅可检测出患者血肿大小、位置、数量，还能准确的观察其动态变化，值得临床广泛应用及推广。
【关键词】 高血压性脑出血；CT诊断；临床价值；血肿
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0189-02
高血压是心血管内科中常见的一种疾病，多发于40岁以后中老年群体，长期患病易引起其他并发症疾病，而高血压性脑出血就是其中之一，高血压性脑出血主要是指患者应高血压疾病导致脑动脉出现硬化，从而引起血压升高，脑动脉破裂血液在脑内形成血肿[1]。本文旨在研究分析高血压性脑出血的CT诊断及临床价值，特收集我院收治的20例高血压出血性患者作为研究对象，现报告如下：
1.一般资料及方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2014年12月份期间我院收治的高血压性脑出血患者20例，男性11例，女性9例，年龄42-68岁，平均年龄55±8.5例，其中肢体偏瘫患者5例，肢体活动不灵患者7例，双侧肢体偏瘫患者4例，意识丧失患者4例。所有患者均符合WHO高血压的诊断标准，20例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。
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1.2 方法
所有患者头颅扫描采取飞利浦医疗系统公司生产的型号为Philips Brilliance64排螺旋CT机，扫描均以听眦线为扫描基线，其间距和层厚都为5mm，扫描层面为20～24层。所有患者均进行常规扫描，其中，10例在CT常规扫描后1～4个月间，再进行1～7次的复查，并针对其中6名患者进行静脉增强CT扫描，根据扫描结果参照多田共识计算出血肿体积，血肿体积=血肿轴长（cm）*血肿宽径（cm）*层面（cm）*π/6。
2.结果
2.1血肿数量和体积
经检查，20例患者中共检出血肿29个，其中17例表现为单发性血肿，12例表现为多发性血肿，最大血肿体积为116cm?，最小血肿体积为1.5c m?。
2.2血肿形态
肾形、类圆形血肿15个，占总数的51.72%，不规则形状为14个，占总数的48.28%，血肿CT指在47～93Hu之间，平均值为70Hu±5.7Hu。
2.3血肿部位
位于基底节外侧血肿4个，位于基底节左侧血肿7例，右侧3例，基底节血肿共计14个，占总数的48.28%，位于丘脑内侧血肿13个，占总数的44.83%，其他部位血肿并累及患者丘脑及基底节血肿共计6例，占总数的20.69%。
2.4水肿带
血肿周围出现水肿带患者13例，其CT扫描值为18～33Hu，平均值为25.5±5Hu，正常脑组织扫描CT值为31～43Hu，平均值为37±5.3Hu。
2.5占位效应
20例患者中有不同程度占位效应患者共计17例，血肿破入脑室系统9例，其中，破入同侧侧脑室患者共计3例，破入三脑室患者2例，破入双侧侧脑室患者1例，破入蛛网膜下腔患者2例，破入四脑室患者1例，破入全脑室患者1例。
3.讨论
近年来，随着人口老龄化加剧，高血压发病机率也不断上升，据相关资料统计[2]，目前，我国高血压患者约为5000万人次，且呈不断上升趋势，严重危害中老年身体健康，而大多数高血压患者因长期患病，引发许多并发症疾病，高血压脑出血就是高血压患者常见并发症之一，同时，也是中老年死亡率较高的疾病之一。由于人体脑动脉壁中的中膜和外膜厚度较薄，且纤维肌少，弹力差，患者长期患高血压更容易致使脑内膜出现变形，脑动脉形成动脉瘤，当患者血压出现不正常升高时，很容易出现动脉破裂的情况，从而出现血肿。该疾病多在中老年群体活动时发作，其临床症状主要包括头晕、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫、大小便失禁、呼吸缓慢、瞳孔放大等症状[3]。目前，在高血压性脑出血中常用的检查方法有CT扫描以及MRI，其中，CT扫描也常被称为CAT扫描，是一种功能齐全、探测结果准确的一种X光成像病情探测仪。它扫描安全、快速、方便，且扫描结果准确。一般情况下，患者高血压性脑出血患者经CT扫描即可得到病情，患者无需在进行其他检查，为患者节约了大量的时间，使患者能在最短时间内接受治疗，从而减少患者病情恶化的可能性。在CT扫描检查中，医生可通过对患者脑部进行扫描，从而详细得知患者脑血肿数量、大小、位置以及动态变化等信息，并根据扫描结果计算出患者出血量、血肿体积等信息，以为临床诊治提供准确、可靠的参考依据[4]。
综上所述，在高血压性脑出血中采取CT扫描进行检查有着重要的意义，它不仅可根据扫描结果准确的判断患者血肿情况，还能根据其检查结果判断患者是否出现阻碍性脑积水，为临床医生在治疗方案准备上，提供了更准确的参考依据，另外，通过CT扫描对患者进行复查，可根据患者血肿情况变化，为患者制定合理的预后治疗，从而有效的提高了医院治疗水平，降低了高血压性脑出血死亡率。
【参考文献】
[1] 刘瑞奎.CT 诊断高血压性脑出血的临床价值[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，(24):115-115.
[2] 张杰.CT诊断高血压性脑出血的临床价值[J].中国中医药咨讯，2011，03(13):158.
[3] 文正青.高血压性脑出血的CT诊断及临床价值[J].中国校医，2005，19(4):421-422.
[4] 欧建宏.高血压性脑出血的CT诊断及临床价值分析[J].医药前沿，2014，(20):159-160.
论文作者:张颖
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：血肿论文; 患者论文; 高血压论文; 脑出血论文; 脑室论文; 总数论文; 基底论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;