（昆明市五华区人民医院； 云南 昆明 650031）
【摘要】目的 探究甲亢患者甲状腺激素水平与血脂代谢关系的临床。方法 选取2017年10月-2018年3月我院收治的48例甲亢患者作为观察组受检者，同期健康人群48例作为对照组受检者。所有受检者进行甲状腺激素和血脂指标检测，对比两组受检者血脂[甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]水平以及观察组患者治疗前后甲状腺激素[血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）]水平。结果 在TG、TC、LDL-C、HDL-C水平对比中观察组较低（P＜0.05），治疗后观察组FT4、FT3低于治疗前、TSH高于治疗前（P＜0.05）。结论 甲亢患者普遍存在血脂水平较低现象，经治疗后甲状腺激素能显著改善，治疗过程中，可加强对血脂的监测。
【关键词】甲亢；甲状腺激素；血脂代谢
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0023-01
甲状腺功能亢进症，是一种因疾病导致甲状腺激素分泌升高，机体多系统兴奋性提升，临床表现为代谢亢进。甲状腺激素与机体蛋白质、维生素、脂肪、水盐代谢具有相关性，其生理作用十分广泛，在机体代谢中具有重要作用，对糖、蛋白质、脂肪等代谢速率具有发挥平衡调节作用[1]。甲亢时机体甲状腺激素水平升高，本次研究通过对甲亢患者甲状腺激素与血脂代谢关系进行讨论，旨在观察其关系，汇报如下：
1资料与方法
1.1临床资料
共计48例甲亢患者作为观察组研究对象，均选自我院2017年10月-2018年3月，患者符合《中国甲状腺疾病诊治指南》[2]中的相关诊断标准。选取同期在我院进行健康体检的48例作为对照组研究对象。所有受检者排除免疫系统、血液系统、精神系统疾病，近三个月内未服用干扰蛋白质、血脂代谢药物。观察组年龄23～63岁，平均年龄（43.52±18.74）岁，对照组年龄24～63岁，平均年龄（43.74±18.31）岁。两组临床资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 所有受检者于晨起抽取空腹静脉血，检测甲状腺激素以及相关生化指标。血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）使用免疫化学发光法检测。甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）采用酶法检测。甲亢患者予以常规治疗方法。
1.3观察指标 对比两组血脂水平、甲亢患者治疗前后甲状腺激素水平。
1.4统计学方法 数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组受检者血脂水平对比
观察组TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 血脂各项指标对比（，mmol·L-1）
3讨论
甲状腺激素在机体中发挥重要的生理作用，其水平变化对蛋白质、脂肪具有重要影响。正常水平的甲状腺激素能促进蛋白质和脂肪合成，甲状腺激素水平升高会导致脂肪分解。甲状腺激素首先促进胃肠蠕动，胃肠道吸收脂肪降低，脂类排泄率增加；同时甲状腺激素水平升高会提高其他激素活性，促进消耗，因此，甲亢患者多消瘦[3]。
甲状腺激素过高增强腺苷酸环化酶的激活能力，脂肪动员增加并加速分解，同时促进胆固醇逆向运转，HDL可转化成LDL，同时促进血脂因子向胆汁酸转化，直接或间接降低TG、TC、LDL-C、HDL-C水平。本次研究中，观察组TG、TC、LDL-C、HDL-C水平明显低于对照组，证实甲亢患者血脂水平普遍较低。FT4是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，能准确反映甲状腺功能。FT3在怀疑甲状腺功能紊乱时，与FT4联合测定，对鉴别甲状腺功能是否正常、亢进或减退具有重要意义。本次研究，对观察组患者实施治疗后，FT4、FT3明显降低，TSH明显升高，说明患者在正规抗甲状腺治疗后，体内甲状腺激素明显降低，从而促进血脂水平升高。在肖林[4]等学者研究中，对91例甲亢组患者和82例健康人群的对照组患者检测血脂各项水平和甲状腺激素，结果显示，甲亢组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C低于对照组，甲亢组患者经治疗后FT3、FT4低于治疗前，TSH高于治疗前，与本次研究结果一致。
综上所述，血脂水平较低是甲亢患者存在的普遍现象，经临床有效治疗后，甲状腺激素水平明显降低。治疗过程中，可加强对血脂水平检测，从而明确疾病发展或治疗进程，为后续治疗提供支持。
参考文献：
[1]孙羽, 邱堃. 甲亢患者的甲状腺激素水平与血脂水平联系的临床研究进展[J]. 河北医学, 2015, 21(9):1531-1533.
[2]中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组. 中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能亢进症[J]. 中华内科杂志, 2007, 46(10):876-882.
[3]郝明, 张敏. 甲亢患者血脂代谢与甲状腺激素水平的关系[J]. 世界最新医学信息文摘, 2015, 15(34):27-27.
[4]肖林, 郭梅, 范瑞云. 甲状腺激素水平与甲状腺功能亢进患者血脂代谢关系研究[J]. 中国实验诊断学, 2016, 20(10):1679-1681
论文作者:张敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第12期
论文发表时间:2019/3/11
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